2028年冬季，當時工作繁重，壓力大，操心也多，加上起得早睡得晚，精神不佳，后來導致煩躁，精神緊繃，晚上總是睡不著覺，越想睡越睡不著，特別急躁，想辭掉工作不干，但當時也辭不了，特別糾結，最終總是睡不著覺。現在頭沉，感覺周圍人事物不實際，感覺天天都是在夢中一樣，睡眠質量特別不好，也不知道咋辦呢
平江縣第四人民醫院 精神科
主治疾病：精神分裂癥,心境障礙,抑郁癥,躁狂癥
ask_TjkkYM
***年冬季，當時工作繁重，壓力大，操心也多，加上起得早睡得晚，精神不佳，后來導致煩躁，精神緊繃，晚上總是睡不著覺，越想睡越睡不著，特別急躁，想辭掉工作不干，但當時也辭不了，特別糾結，最終總是睡不著覺。現在頭沉，感覺周圍人事物不實際，感覺天天都是在夢中一樣，睡眠質量特別不好，也不知道咋辦呢
陳小芳
您好
ask_TjkkYM
陳醫生，寫錯了，是***年
陳小芳
好
陳小芳
請問您現在工作還能做好嗎
ask_TjkkYM
醫生，我在這個窗口，可以收到你的信息吧！
陳小芳
可以的
陳小芳
看到了
陳小芳
您目前情況影響工作質量了嗎
ask_TjkkYM
現在辭了，找了一個輕松一點的，但是頭沉，還頭疼，有時候頭蒙
ask_TjkkYM
睡覺時，總是亂想東西，不受控制，入睡困難
陳小芳
嗯。
陳小芳
記憶力下降了嗎
ask_TjkkYM
是的
陳小芳
是否對生活失去希望呢
ask_TjkkYM
也有點
陳小芳
有疲勞乏力的情況嗎
陳小芳
是否去心理科就診過呢
ask_TjkkYM
有，天天都感覺累，尤其白天中午吃過飯就累，頭疼頭沉，頭蒙，但就是睡不著
ask_TjkkYM
沒有就診過
ask_TjkkYM
午休躺一個小時，思想活躍，就是睡不著
陳小芳
有過心情特別好，總是控制不自己想說話的時候嗎
ask_TjkkYM
要是哪天晚上睡得好，心情就高興，對生活也有希望
ask_TjkkYM
這個沒有，醫生
陳小芳
嗯嗯
陳小芳
你現在到網上去搜索一下抑郁量表的測試好嗎？是免費的，我會幫助你分析的。是20題的，做完提交，把最后的結果截屏給我
ask_TjkkYM
對了，醫生，我現在躺床上，很明顯感覺頭都是震顫的，輕微，跟心跳速度一樣，這個是我有一天手放到額頭上感覺出來的。
陳小芳
***搜索，需要排除抑郁的可能了
陳小芳
哦哦
陳小芳
先去做測試好嗎
ask_TjkkYM
現在就去做嗎？
ask_TjkkYM
好的
ask_TjkkYM
再找你，還需要打一次錢嗎？
陳小芳
不需要再付費的
陳小芳
測試是免費的
陳小芳
把最后的結果截屏發給我看就可以的
陳小芳
不要關閉問題就可以的
ask_TjkkYM
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_TjkkYM
醫生，像13題，早上是一天當中腦子最舒服的時候，所以我喜歡。相比較還是喜歡中午，太陽曬著的感覺。
陳小芳
要提交
陳小芳
能自動總分的都可以的
陳小芳
需要系統自動總分的才準確的
ask_TjkkYM
圖片僅醫生和患者本人可見
陳小芳
再去搜索焦慮量表測試好嗎
陳小芳
或者癥狀量表也可以
陳小芳
單做一種就可以的
ask_TjkkYM
好的
陳小芳
嗯嗯
陳小芳
辛苦了
ask_TjkkYM
圖片僅醫生和患者本人可見
陳小芳
打不開
陳小芳
可以再發一次好嗎
ask_TjkkYM
圖片僅醫生和患者本人可見
陳小芳
收到了
ask_TjkkYM
好的，醫生
陳小芳
您描述的情況來分析，目前主要還是處在一個焦慮抑郁的狀態，但是目前測試，并沒有明顯的異常。但測試只能作為這個診斷的參考的
陳小芳
這個狀態如果明顯影響到你的生活和學習的話，需要去精神科就診，遵醫生指導積極，再次結合規范的心理測試來明確診斷 ，以便早期治療
陳小芳
最主要的是要先調整好睡眠
ask_TjkkYM
是的，我感覺睡眠調好了，一切都好辦。自己現在最痛苦的就是這個睡眠
ask_TjkkYM
醫生，我看東西不實際，像是在夢中，這是睡眠不好引起的嗎？
ask_TjkkYM
頭沉，頭疼，頭蒙
陳小芳
焦慮會導致失眠，失眠就會出現這種情況的
ask_TjkkYM
那這個焦慮如何調節呢？
陳小芳
建議您可以服用谷維素片，棗仁安神膠囊對癥治療。等疫情穩定了，盡早去醫院就診，掛號精神科心理科，遵醫生指導明確診。積極治療
陳小芳
平時要多參加體育鍛煉，放松自己緊張的心態。睡覺前溫水泡泡腳，喝點熱牛奶，讓每天疲憊的身體得以放松。生活要有規律，盡量養成早睡早起的習慣，放松精神包袱，聽聽音樂，外出走走或者郊游散散心，與朋友聊聊天，可以釋放緩解壓力。改善這種不良情緒的。您可以嘗試堅持這樣調節的。
ask_TjkkYM
嗯嗯，醫生，我這是不是神經調節呢？
ask_TjkkYM
嗯嗯，醫生，我這是不是神經衰弱呢？
陳小芳
這不是神經調節，這可能是這個焦慮的心理問題，或者是這個神經衰弱
陳小芳
但最好還是去醫院做一個頭部ｃｔ和，這個心電圖的檢查也要，排除身體方面的疾病
ask_TjkkYM
醫生，ct，心電圖，做過了，沒事
陳小芳
那就不用做了，直接去精神心理科就診就可以的
ask_TjkkYM
不用吃焦慮方面的藥嗎？醫生
ask_TjkkYM
就吃您剛剛建議的那兩種藥嗎？
陳小芳
如果你現在可以去精神科就診的話最好盡快去
陳小芳
我是說如果你現在不方便去精神科就診就可以先吃我推薦的那兩種藥物，但是那都是中成藥，可能起效比較慢，療效也沒有西藥快
ask_TjkkYM
醫生，我這個是很嚴重的嗎？
陳小芳
你這個對生活工作影響大，就是比較嚴重了，需要盡快的治療
陳小芳
不治療你會很痛苦的
陳小芳
這種情況很常見的
陳小芳
積極治療可以盡快改善的
ask_TjkkYM
好的，醫生。
ask_TjkkYM
醫生，我這個都已經2年了，還容易改善嗎？
ask_TjkkYM
一年半了
ask_TjkkYM
錯了，差不多1年多了
陳小芳
積極治療可以控制好的
ask_TjkkYM
好的，醫生，謝謝了。
ask_TjkkYM
醫生，還有一個問題
ask_TjkkYM
就是我頭有震顫的感覺，這是咋回事？
陳小芳
嗯嗯
陳小芳
焦慮會導致出現這種情況的
ask_TjkkYM
這是我把手放到額頭上，能感覺到，才發現的
陳小芳
嗯嗯
ask_TjkkYM
好的，醫生。
陳小芳
或者是軀體形式障礙，但治療和焦慮抑郁的治療用藥是一樣的。
陳小芳
不客氣的。
陳小芳
要注意休息。
ask_TjkkYM
嗯嗯，醫生
陳小芳
不客氣的
陳小芳
你可以點開我的名片，關注我，就診之后，如果有疑問，可以隨時來這里咨詢我的一店，幫助你盡快走出困境
ask_TjkkYM
這個是免費的嗎？
ask_TjkkYM
知道了
ask_TjkkYM
醫生，咱倆個聊天記錄不公開吧
陳小芳
不會公開的
陳小芳
放心吧
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