頭疼頭暈，惡心嘔吐，走路不穩，臉部發熱，頭部發籀，是缺血灶引起的還是腦白質疏松引起的
濱州市第二人民醫院 神經內科
主治疾病：頭痛，頭暈，高血壓病，腦出血，腦梗死，癲癇，神經衰弱，失眠，焦慮癥等神經內科常見疾病的診治，對神經內科系統疑難病癥及危重癥的診治有豐富經驗。
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頭疼頭暈，惡心嘔吐，走路不穩，臉部發熱，頭部發籀，是缺血灶引起的還是腦白質疏松引起的？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
王明濤
你好，這種情況有多久了
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去年六月份的的病，今年五月底又犯了
王明濤
請問你年齡有多大？
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53
王明濤
以前有什么高血壓，糖尿病，冠心病等慢性疾病嗎
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有高血壓，吃藥控制，血脂高吃阿托伐他汀
王明濤
這次發病有明顯的誘因嗎？比如發熱，腹瀉，勞累，情緒波動等等。
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沒有
王明濤
您頭痛頭暈，這種情況是持續存在還是陣發性發作
王明濤
與體位變動有關系嗎？
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陣發性發作，與體位變動無關
王明濤
有耳鳴和聽力下降的情況嗎？有視物旋轉的情況嗎？
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沒有
王明濤
頭暈發作能持續多久？持續數小時，持續數分鐘，還是持續一整天？甚至更久。
王明濤
每次發作以后怎么才能緩解？
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頭疼一般持續十幾分鐘
王明濤
頭疼還是頭暈？
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頭疼的多
王明濤
頭痛發作與情緒變化，勞累等有關系嗎？
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沒有
王明濤
家里老人家有這種情況嗎？
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四肢無力酸疼
王明濤
以前做過腦動脈磁共振或頸部血管彩超嗎？
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老父親有高血壓病，比我好
王明濤
平時血壓控制怎么樣？
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血流通暢，無明顯的狹窄和擴張
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血壓可以
王明濤
有雙手麻木的情況嗎？有沒有頸椎病的病史。
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手和有時候麻，但時間不多
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頭頂疼的時候
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多
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太陽穴疼的時候也多
王明濤
頭痛發作時是局部跳痛還是局部緊縮樣疼
王明濤
睡眠怎么樣！
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緊縮樣疼
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睡眠可以
王明濤
你好，根據您的描述，中年，存在高血壓，高脂血癥的病史，發作性頭痛，頭暈，伴有行走不便，碳磁共振提示腦內缺血梗塞灶。要考慮后循環缺血的可能性。但結合你發作的形式，更可能是緊張性頭痛的可能。
王明濤
您口服什么藥物了嗎
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吃纈沙坦 阿司匹林 通脈顆粒 阿托伐他汀等
王明濤
您可以加服甲磺酸倍他司汀片
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再加西比靈和銀杏葉嗎？
王明濤
甲磺酸倍他司汀和西比靈，通脈顆粒和銀杏葉，各選一種就行
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多發缺血灶會引起癥狀嗎？
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我的腦白質疏松嚴重嗎？會引起癥狀嗎？
王明濤
有一定關系。多發缺血癥，由于年齡因素，以及高血壓高脂血癥而導致的血管退化。
王明濤
疏松并不是很嚴重，是由于高血壓等因素有關，血壓和高脂血癥控制好就可以了。
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多發缺血灶會引起反復發作嗎？
王明濤
是指頭暈頭痛嗎
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對
王明濤
也是可以的，但結合你的發病特點，這方面的因素小一些
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謝謝，其實我先是眼疼，說是青光眼 ，后來鬧起了頭疼，太陽穴疼和頭頂疼
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我高度近視，眼壓偏高
王明濤
對的，青光眼，也是臨床上導致頭痛的常見原因。剛忘了問您了
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但有時候眼壓不高，頭照樣疼
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可能是后續反應吧
王明濤
您可以先口服藥物，觀察下
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剛住院回來，輸了八天的谷紅和薄之糖肽不起效果
王明濤
中成藥頭痛寧，也很不錯
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頭疼寧
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也可能脫髓鞘病進行吧？有可能沒有？
王明濤
髓鞘病變是一種病理病變，其結果就是腦白質病變
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不好治，任其發展吧，一次比一次厲害
王明濤
把高血壓，高血脂等危險因素控制好是關鍵
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血壓一天量三次，血脂控制的也行
王明濤
戒煙限酒
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如果是脫髓鞘的話，再吃奧拉西坦和腦復康吧？
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煙酒不沾
王明濤
臨床意義不大
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謝謝
王明濤
不客氣，應該的。
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再見
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