咨詢實錄內容

• ask_xiunpU

  醫生，我患有強直性脊柱炎。但是我目前比較早期，偶然確診，沒有什么不適癥狀。醫生建議我打生物制劑。但是我怕生物制劑打了得肝炎，最怕的是得肺結核。我想問下實踐中感染的多不多。

• 張超

  你好

• 張超

  是不是活動性病變呢？

• ask_xiunpU

  啥叫活動性病變

• 張超

  癥狀？

• 張超

  炎癥指標？

• 張超

  影像學改變？

• ask_xiunpU

  血沉c反正常，胸片x光正常

• 張超

  骶髂關節磁共振呢？

• ask_xiunpU

  拍片有點炎癥

• ask_xiunpU

  像蟲咬，模糊不清

• ask_xiunpU

  已經確診

• ask_xiunpU

  只是比較早期

• ask_xiunpU

  b27陽性

• 張超

  炎癥指標不高，有沒有明顯的癥狀，可以不用生物制劑

• 張超

  片子不能夠看到局部炎癥

• ask_xiunpU

  我拍了核磁共振

• ask_xiunpU

  醫生是說打針比較好

• ask_xiunpU

  主要是不打針就要吃藥，我不想天天吃藥，傷肝腎

• 張超

  不治療也可以

• 張超

  平時注意適當運動

• ask_xiunpU

  不行吧……

• ask_xiunpU

  醫生說不治療

• 張超

  定期復查血沉和C反應蛋白

• ask_xiunpU

  到時候腰骶髂關節進一步發展了，腰強直就完了

• ask_xiunpU

  我暫時還沒有晨僵

• ask_xiunpU

  肯定不能不治療啊

• ask_xiunpU

  醫生說不能不痛就不管

• 張超

  是的

• ask_xiunpU

  因為這個病治不好，是一直發展的

• 張超

  要看有沒有活動性病變

• 張超

  要看炎癥指標，癥狀，影像學進展

• ask_xiunpU

  血沉正常他也會發展，只是比較慢

• ask_xiunpU

  所以要及時治療

• ask_xiunpU

  我去的三甲醫院風濕科看的……

• ask_xiunpU

  只是我忘了問醫生這個感染的概率了

• 張超

  感染的風險并不很高

• 張超

  尤其是恩利，益賽普等更低一些

• ask_xiunpU

  醫生讓我打欣普尼

• ask_xiunpU

  這個呢

• 張超

  打之前都會查一下的

• ask_xiunpU

  我查了乙肝和肝腎功能還有胸片。

• ask_xiunpU

  都沒問題

• ask_xiunpU

  我有乙肝疫苗應該不太容易得乙肝。

• ask_xiunpU

  我主要是怕得肺結核啊

• ask_xiunpU

  得這個太慘了……

• 張超

  結核也需要提前查一下的

• ask_xiunpU

  我也不知道打生物制劑感染的概率是多少

• ask_xiunpU

  我應該沒有肺結核，我是怕打了制劑后感染

• 張超

  碰倒霉了

• ask_xiunpU

  碰倒霉？

• ask_xiunpU

  是啥意思

• ask_xiunpU

  我是想問概率

• 張超

  這幾年我們打生物制劑的有幾百個了

• 張超

  只有一個感染結核了

• 張超

  不少于四百人打生物制劑

• ask_xiunpU

  是新發感染嗎？

• ask_xiunpU

  還是他原來就有

• 張超

  這一個感染的，就是那個倒霉的

• 張超

  新感染的

• ask_xiunpU

  多少歲？

• 張超

  大學生

• ask_xiunpU

  ……

• ask_xiunpU

  打之前能吃藥或者打疫苗預防嗎

• 張超

  結核不能預防

• ask_xiunpU

  ……

• ask_xiunpU

  不打不行，打了又怕這個病治不好又得別的比你

• ask_xiunpU

  別的病

• 張超

  發生率很低

• ask_xiunpU

  那生物制劑還有別的副作用嗎

• ask_xiunpU

  很糾結，主要是我又不是很痛，只是久坐腰會有點酸。讓我天天吃藥我也不愿意，還不如打針。

• 張超

  主要是感染風險

• 張超

  如果病變進展很快，還是要考慮應用的

• ask_xiunpU

  感染概率低那該怎么預防呢

• ask_xiunpU

  打了一個療程后不打了或者間隔拉長會不會概率更低些

• 張超

  注意個人防護

• 張超

  用量小了，風險自然就低一些

• ask_xiunpU

  醫生讓我先打6針欣普尼

• ask_xiunpU

  要是我長期不怎么進展是不是就可以不打或者少打

• 張超

  可以不打

• ask_xiunpU

  吃藥呢

• ask_xiunpU

  我也不想吃藥啊

• ask_xiunpU

  但是醫生是說要吃到40歲。三甲醫院風濕科主任說的

• ask_xiunpU

  我主要是目前還比較早期，癥狀也不明顯

• ask_xiunpU

  也不是沒有癥狀

• ask_xiunpU

  有時候坐姿不對或者吃了點海鮮鵝肉什么的骶髂關節和髖關節還是有點受累。

• ask_xiunpU

  吃藥的副作用好像是比打針大

• ask_xiunpU

  一般吃藥要吃多久能停藥減藥呢

• 張超

  至少兩年以上

• ask_xiunpU

  吃藥能喝酒或者有什么禁忌嗎

• 張超

  這個病主要是要注意適當運動

• 張超

  對于這個病來講，運動也是一種治療的

• ask_xiunpU

  我每天都快走和吊單杠

• ask_xiunpU

  醫生有什么鍛煉方法推薦嗎

• 張超

  慢跑，瑜伽，游泳，體操

• ask_xiunpU

  可以打籃球嗎

• ask_xiunpU

  一周兩次

• 張超

  可以

• 張超

  沒有問題的

• ask_xiunpU

  好的謝謝醫生，沒問題了

• 張超

  不客氣

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