咨詢實錄內容

• ask_gwCmq8

  左小腿側面，神經性疼痛，一陣一陣的，這兩天有點頻繁，每次疼十秒

• 梁文秀

  您好，問題正在分析當中，請稍等。

• 梁文秀

  哪里最痛，你在小腿上用筆標出來，拍個照片給我看。 這樣我好定位。

• 梁文秀

  在嗎？

• ask_gwCmq8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_gwCmq8

  手按壓的這個位置

• ask_gwCmq8

  這跟筋

• 梁文秀

  你指的地方是小腿內側還是外側？

• ask_gwCmq8

  外側

• ask_gwCmq8

  左腿

• ask_gwCmq8

  每次疼都會疼個好幾秒，就是那種被電擊的感覺吧

• 梁文秀

  剛開始是怎么出現這癥狀的？簡單說一下過程。

• ask_gwCmq8

  就是沒什么，就突然開始了

• ask_gwCmq8

  半個多月吧

• ask_gwCmq8

  1個月

• ask_gwCmq8

  不是天天疼

• ask_gwCmq8

  就是時不時突然一下子

• 梁文秀

  那什么時候癥狀會減輕或加重？

• 梁文秀

  比如說刮風下雨呀

• 梁文秀

  或者是走路多了，或者是彎腰

• ask_gwCmq8

  今天下雨天，確實疼了好多次

• 梁文秀

  那還有其他，可以誘發加重的因素嗎？

• ask_gwCmq8

  因為之前我沒太在意，偶爾疼一下，但今天下雨，疼了好幾次

• ask_gwCmq8

  而且疼的感覺強烈

• 梁文秀

  那皮膚表面摸起來，有感覺嗎？麻木嗎

• 梁文秀

  你用手，感覺一下兩條腿，是不是一樣的感覺。

• ask_gwCmq8

  沒有任何感覺外表

• ask_gwCmq8

  就是今天感覺疼的地方有點脹

• 梁文秀

  或用牙簽在兩側小腿，相對應的位置，扎一下看疼痛是否一樣。

• 梁文秀

  那你感覺小腿有力嗎？

• ask_gwCmq8

  沒有牙簽

• ask_gwCmq8

  走路還好

• ask_gwCmq8

  按壓也不怎么疼的

• 梁文秀

  你平時干什么工作呢？可能和你的工作性質有關。

• ask_gwCmq8

  平時工作比較自由

• ask_gwCmq8

  你說的是什么意思

• 梁文秀

  工作的時候是否要經常長時間的站或是長時間的坐？

• 梁文秀

  或者是要經常彎腰。

• ask_gwCmq8

  老寒腿是不是這個癥狀

• ask_gwCmq8

  我平時看手機多

• 梁文秀

  這應該不是老寒腿

• ask_gwCmq8

  其他都還好

• 梁文秀

  看手機只會影響頸椎。

• 梁文秀

  我考慮有兩種可能。

• 梁文秀

  第1種是腰椎間盤突出引起的神經壓迫癥狀。

• 梁文秀

  第2種就是腓總神經卡壓綜合征。

• ask_gwCmq8

  但是我做著的時間也不會很長

• ask_gwCmq8

  抱小孩

• 梁文秀

  經常彎腰嗎？

• ask_gwCmq8

  多

• ask_gwCmq8

  第二種是什么意思

• 梁文秀

  一個一個來說吧。這樣容易混了。

• 梁文秀

  你按照我的指點，自己做一些動作，檢查一下看行嗎？

• 梁文秀

  先檢查腰。

• ask_gwCmq8

  好

• 梁文秀

  你兩腿站直了，不要彎曲。兩個手指尖，彎腰摸腳尖看一下，有什么感覺？ 疼痛比原來加重嗎？ 腿部有疼痛嗎？

• ask_gwCmq8

  還好

• 梁文秀

  做深蹲，然后身體向前傾，用手環抱膝蓋，將整個人蜷起來。看看有什么感覺？

• 梁文秀

  主要是小腿有什么感覺

• ask_gwCmq8

  都沒有太大感覺

• 梁文秀

  用力挺腰，腰向后極度后仰，然后堅持一分鐘看一下什么感覺？ 就是伸懶腰的動作。這是檢查是否是椎管狹窄。

• 梁文秀

  坐著做

• ask_gwCmq8

  都挺好的，腿沒感覺

• 梁文秀

  不用站立。

• 梁文秀

  你用力咳嗽看一下。 看看腰和腿有什么感覺？因為你用力咳嗽的話， 腹部壓力會傳導到椎管內，有 腰椎間盤突出，癥狀會加重。

• ask_gwCmq8

  我冬天腿光著比較多

• ask_gwCmq8

  也沒感覺腿

• ask_gwCmq8

  你說的幾種，我腿部沒什么感覺

• 梁文秀

  如果是因為受寒，那兩條腿都應該出現癥狀的。

• 梁文秀

  好的。你把腿伸直抬高了，放到比腰高的單杠或桌上。看看能做到嗎？有什么感覺？

• ask_gwCmq8

  沒感覺

• ask_gwCmq8

  做到了

• ask_gwCmq8

  側面也沒疼

• ask_gwCmq8

  我那種疼屬于神經性感覺

• 梁文秀

  那可以排除腰椎間盤突出了。

• 梁文秀

  那可能就是第2種

• 梁文秀

  你稍等，找一張圖，比較好解釋。

• ask_gwCmq8

  而且現在，我用手撥動這跟筋，有點酸疼

• ask_gwCmq8

  還在嗎？

• 梁文秀

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 梁文秀

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 梁文秀

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 梁文秀

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 梁文秀

  能看見我發的圖片嗎？

• ask_gwCmq8

  看到了

• ask_gwCmq8

  那這種是什么情況呢

• 梁文秀

  看見第1張圖，我紅箭頭指的地方，那就是腓總神經。

• ask_gwCmq8

  什么原因造成的

• 梁文秀

  看最后一張圖，黃色的，就是神經。

• ask_gwCmq8

  剛才又疼了一下

• 梁文秀

  嗯，我知道，你要先學會看這個圖我才好解釋啊。

• ask_gwCmq8

  嗯

• 梁文秀

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_gwCmq8

  因為我太困了，麻煩您就是盡量快點說哈，我還在外地出差

• 梁文秀

  好的，看見我畫的這個圓圈這里嗎？你看黃的神經從上面下來，然后到小腿前面，啊。

• 梁文秀

  在這里很容易受到肌腱和肌肉的卡壓的，所以就會引起神經疼痛啊

• ask_gwCmq8

  那需要怎么解決

• 梁文秀

  能理解我說的嗎？

• ask_gwCmq8

  確定我是這個造成的對嗎？

• 梁文秀

  我只能說大概率是這樣。

• ask_gwCmq8

  那需要怎么去治療

• 梁文秀

  如果是的話，可以做局部封閉治療。

• ask_gwCmq8

  這個是什么原因造成的呢

• ask_gwCmq8

  為什么會那個神經壓迫

• 梁文秀

  因為這個地方剛好是一個狹窄處，有些人長的就是比較狹窄，而且和個人的生活習慣，運動方式有關。

• ask_gwCmq8

  我不運動

• ask_gwCmq8

  會不會缺鈣

• ask_gwCmq8

  但我以前不疼啊

• 梁文秀

  這不像是缺鈣引起的。

• ask_gwCmq8

  不會的了什么書啊，大病吧

• 梁文秀

  如果缺鈣的話，雙下肢都應該有啊。

• ask_gwCmq8

  得了

• 梁文秀

  這不是什么大病，這是可以肯定的。

• 梁文秀

  還有一種可能，就是小腿筋膜炎。

• 梁文秀

  這種就是和寒冷有關了。

• ask_gwCmq8

  我覺得可能屬于這種

• 梁文秀

  也有可能啊。

• ask_gwCmq8

  冬天我都沒穿襪子，穿裙子，可能一直凍著

• 梁文秀

  在我們的皮膚之下，肌肉之外有一層筋膜起到營養的作用。

• ask_gwCmq8

  但這樣我怎么治療啊

• ask_gwCmq8

  我在彼出差

• ask_gwCmq8

  出差

• ask_gwCmq8

  一直疼也不是辦法

• ask_gwCmq8

  而且今天怎么加重了

• 梁文秀

  出差的話就不方便使用中藥燙療中藥熱敷了。

• 梁文秀

  只能用膏藥啊，你身上有什么備用的藥物嗎？

• 梁文秀

  或者當地有藥店嗎？

• 梁文秀

  如果有的話，你找一下是否有布洛芬貼膏。

• 梁文秀

  或者是奇正消痛貼，都可以。

• ask_gwCmq8

  我在日本明天

• 梁文秀

  那應該能夠找到藥店了。

• 梁文秀

  先止痛，先再說。

• ask_gwCmq8

  布洛芬我用過

• 梁文秀

  但是在日本好像沒有奇正消痛貼。

• ask_gwCmq8

  但是我有布洛芬吃的退燒藥

• 梁文秀

  這種布洛芬主要是退燒的，不是止痛的。

• 梁文秀

  布洛芬片是退燒的，布洛芬膠囊才是止痛的。

• ask_gwCmq8

  對

• 梁文秀

  身上還有其他什么藥嗎？

• ask_gwCmq8

  要貼的那種duiba

• 梁文秀

  比如說雙氯芬酸鈉膠囊。

• ask_gwCmq8

  那種是進口的

• ask_gwCmq8

  沒有呢

• 梁文秀

  這就比較麻煩了。有藥也不對癥呢。

• ask_gwCmq8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_gwCmq8

  我美團

• ask_gwCmq8

  你看哪一個

• 梁文秀

  用奇正消痛貼，我們這經常用這個。

• 梁文秀

  云南白藥氣霧劑你買一瓶吧。

• ask_gwCmq8

  行

• ask_gwCmq8

  應該有效吧

• 梁文秀

  因為你腿經常受涼，你回去你就用熱水熱敷腳。

• ask_gwCmq8

  不然我出國沒法弄

• 梁文秀

  一般都有效。

• 梁文秀

  記住，要先用熱水外敷。

• ask_gwCmq8

  我回去之后，要怎么治療

• 梁文秀

  先做一下局部封閉治療。

• 梁文秀

  如果是很痛的情況下，如果不是很痛，那你就用中藥燙療中藥熱敷。

• ask_gwCmq8

  去醫院？

• ask_gwCmq8

  封閉治療怎么治

• 梁文秀

  如果是很痛的情況下，才做局部封閉治療。如果不是很痛，那你就用中藥燙療中藥熱敷。

• ask_gwCmq8

  疼的那幾秒，還挺疼

• 梁文秀

  對呀，所以這種事很麻煩。

• 梁文秀

  像蚊子叮一樣。

• 梁文秀

  偶爾來一下。

• ask_gwCmq8

  而且是一個點

• ask_gwCmq8

  我這種需要拍片子嗎？

• 梁文秀

  這種拍片看不了的，拍片只能看到骨骼。

• 梁文秀

  那你如果拍核磁共振檢查也可以，估計也拍不出什么。

• ask_gwCmq8

  輻射太大

• 梁文秀

  磁共振檢查可以清楚的看到軟組織的情況。

• 梁文秀

  核磁共振沒有輻射的。

• ask_gwCmq8

  不想做可以不

• 梁文秀

  CT，x光片才有

• 梁文秀

  嗯，可以的，那你就先治療唄。

• ask_gwCmq8

  我回去是去看中醫？

• 梁文秀

  可以給個方子給你，你先用來熱敷，看看效果怎么樣。

• ask_gwCmq8

  行

• 梁文秀

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 梁文秀

  能看到我發的截圖嗎？

• 梁文秀

  這是***年來中醫最常用，而且最經典的跌打外用藥

• ask_gwCmq8

  看得到

• ask_gwCmq8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_gwCmq8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_gwCmq8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_gwCmq8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_gwCmq8

  我覺得這個跟我的癥狀差不多，對吧，放射性鈍痛

• 梁文秀

  我覺得也像。

• 梁文秀

  知道這副中藥怎么用嗎？

• 梁文秀

  用熱的開水，調成糊狀，同時要放一些醋。

• 梁文秀

  然后攤在毛巾上面，最痛的地方。

• ask_gwCmq8

  好的，我去藥房問問

• 梁文秀

  如果效果不好，最后才打封閉治療。

• 梁文秀

  因為封閉治療使用激素，所以還是有一定的副作用啊。

• 梁文秀

  所以不是萬不得已，一般不用。

• 梁文秀

  你看還有什么需要了解的嗎？

• ask_gwCmq8

  我還是保守治療

• ask_gwCmq8

  最重要保暖

• ask_gwCmq8

  藥膏是直接貼腿上

• 梁文秀

  一般都是先保守治療。

• 梁文秀

  是的，藥膏直接貼在腿上，溫度要高一些。

• ask_gwCmq8

  藥膏發熱的？

• 梁文秀

  在你的皮膚能承受的范圍之內。不要給燙傷了。

• 梁文秀

  藥粉用熱開水調成漿糊狀。

• 梁文秀

  攤在毛巾上面或者是紗布上面，然后外敷。

• 梁文秀

  可以做艾灸治療。

• 梁文秀

  直接在最痛的點做艾灸。

• 梁文秀

  這個效果，應該也可以。

• ask_gwCmq8

  我說的是奇正

• ask_gwCmq8

  發熱嗎

• 梁文秀

  哦，這不發熱的。

• 梁文秀

  直接貼在痛的地方就行了。

• ask_gwCmq8

  今天疼的次數很多

• 梁文秀

  如果要發熱的，還有一種藥膏叫自熱炎痛貼。

• 梁文秀

  你也可以試一下的。

• 梁文秀

  這兩種藥膏都可以。

• ask_gwCmq8

  我已經買了

• 梁文秀

  那就先用奇正吧。

• ask_gwCmq8

  可能下雨天

• ask_gwCmq8

  疼的比平時嚴重

• 梁文秀

  以后經常做些鹽焗。

• ask_gwCmq8

  這個也在陰雨天加重嗎？

• 梁文秀

  嗯，那肯定啊。

• 梁文秀

  大多數的病，在冬天或者是陰雨天會加重的。

• ask_gwCmq8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 梁文秀

  這個藥就是止痛的了

• 梁文秀

  但是痛就吃，不痛就不吃了，容易傷胃呀。

• ask_gwCmq8

  不是退燒的嗎？

• 梁文秀

  布洛芬片，才是退燒的。

• 梁文秀

  布洛芬膠囊是止痛的。

• ask_gwCmq8

  那我現在吃不吃

• ask_gwCmq8

  現在過一會疼一次反正

• 梁文秀

  若痛的頻繁，你就吃吧。

• 梁文秀

  至少保證睡眠。

• ask_gwCmq8

  那明天藥效過了，是不是又開始疼了

• 梁文秀

  嗯，有可能哦。

• 梁文秀

  這是治標，不是治本呢。

• ask_gwCmq8

  那奇正管用嗎

• 梁文秀

  我們這里經常用，都管用，但是因人而異啊。

• 梁文秀

  看你對藥物是否敏感了。

• 梁文秀

  這是藏藥，是比較好的一種藥。

• ask_gwCmq8

  那我先吃這個，在貼膏藥

• 梁文秀

  好的

• ask_gwCmq8

  希望之后不疼了

• ask_gwCmq8

  這個筋膜炎是不是治不好的

• 梁文秀

  如果剛開始，及時治療，還是比較好治的。

• 梁文秀

  拖的太長時間了，那就成老毛病了，那就不好治了

• ask_gwCmq8

  好的，那我先貼藥膏看看效果

• ask_gwCmq8

  如果不疼最好

• ask_gwCmq8

  藥我吃了

• ask_gwCmq8

  確定是止痛的吧

• ask_gwCmq8

  不是退燒的

• 梁文秀

  是的，是止疼用的。

• ask_gwCmq8

  我是分不清布洛芬跟芬必得

• 梁文秀

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 梁文秀

  你看說明書，都是治關節痛之類的。

• ask_gwCmq8

  消炎嗎？

• ask_gwCmq8

  吃了只能緩解

• ask_gwCmq8

  對嗎

• 梁文秀

  是的，他就是止痛藥。

• 梁文秀

  它不是消炎藥

• 梁文秀

  沒有抗細菌的作用。

• ask_gwCmq8

  我之前偏頭疼，吃2次，好了

• 梁文秀

  所以它主要作用就是止痛

• ask_gwCmq8

  奇正是治療性的吧

• 梁文秀

  對了，它有活血化瘀，止痛的作用啊。

• 梁文秀

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 梁文秀

  你看說明

• ask_gwCmq8

  好的

• ask_gwCmq8

  用起來還挺麻煩

• 梁文秀

  但是這個藥是比較好的

• 梁文秀

  效果也好

• 梁文秀

  我們這里經常用來治腰椎間盤突出。風濕類風濕性關節炎。

• ask_gwCmq8

  好的，我就買了一盒

• 梁文秀

  試試看吧。

• ask_gwCmq8

  是不是每天都要貼

• 梁文秀

  對的，一日一貼。

• 梁文秀

  你看還有什么需要了解的嗎？如果沒有了我去洗個澡去。

• 梁文秀

  這樣吧，我把問題給你留著，在平臺沒有關閉問題之前你都可以咨詢。

• 梁文秀

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_gwCmq8

  嗯嗯，好的，謝謝醫生

• 梁文秀

  不客氣，祝你早日康復。

• ask_gwCmq8

  謝謝您，很耐心，麻煩了

• ask_gwCmq8

  您好

• ask_gwCmq8

  我今天早晨又開始超級疼

• ask_gwCmq8

  貼了奇正

• 梁文秀

  昨天能一晚上嗎？

• ask_gwCmq8

  晚上沒有

• 梁文秀

  那還可以呀

• ask_gwCmq8

  可能藥效過了

• 梁文秀

  不可能一下就不痛了。

• ask_gwCmq8

  都不知道是不是吃的那個布洛芬不吃就疼

• 梁文秀

  止痛藥是治標的

• ask_gwCmq8

  剛才疼了兩下還挺嚴重

• ask_gwCmq8

  但是我也貼了膏藥

• ask_gwCmq8

  我看24小時才換對吧

• 梁文秀

  不用這么久

• 梁文秀

  14一15小時就可以了

• ask_gwCmq8

  昨晚12點到現在是不是要換一貼

• 梁文秀

  可以換了

• ask_gwCmq8

  好的，這個膏藥，貼多久會有效果呀

• 梁文秀

  換之前用熱水外數

• 梁文秀

  換之前用熱水外敷

• ask_gwCmq8

  現在沒有熱水

• 梁文秀

  一般1一2天就有效了

• 梁文秀

  那就用正骨水外擦搓熱局部

• ask_gwCmq8

  好的，沒熱水，我就直接貼吧

• ask_gwCmq8

  我用手搓搓

• 梁文秀

  沒正骨水也只能用手了

• ask_gwCmq8

  嗯嗯

• ask_gwCmq8

  等會去換一下

• ask_gwCmq8

  怎么會突然疼這么厲害

• ask_gwCmq8

  前段時間還好的

• 梁文秀

  是神經卡在有炎癥而收縮的筋膜中引起的

• 梁文秀

  是神經末梢卡在有炎癥而收縮的筋膜中引起的

• 梁文秀

  動作不適，寒冷等都可誘發

• ask_gwCmq8

  確實來上海突然降溫，明顯

• ask_gwCmq8

  咖啡還能喝嗎？

• 梁文秀

  暫時不喝吧，它容易收縮血管，血供不足，不利于恢復。

• ask_gwCmq8

  好的

• 梁文秀

  好的。

• ask_gwCmq8

  剛才又疼了一下

• ask_gwCmq8

  疼起來不能走路

• ask_gwCmq8

  還沒有換藥

• ask_gwCmq8

  但是吃了止疼藥

• ask_gwCmq8

  我這個不會是什么其他病因誘發的吧

• 梁文秀

  你痛的地方有腓總神經，還要脛前動脈。其他就是肌肉了。

• 梁文秀

  如果神經沒有問題，還有一種可能，就是血管痙攣。

• 梁文秀

  這是血管痙攣，引起管腔狹窄，缺血引起疼痛。

• 梁文秀

  你抽煙嗎？

• 梁文秀

  如果抽煙的話，那還要考慮是不是脈管炎。脈管炎疼痛也很厲害的。

• ask_gwCmq8

  不抽

• 梁文秀

  那脈管炎就排除了。

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