咨詢實錄內容

• 崔廣陽

  你好，發病有多長時間了？片子情況如何？

• ask_967588

  5個小時，

• ask_967588

  8個小時

• ask_967588

  我這里目前沒有片子

• 崔廣陽

  目前是吞咽困難，不能說話對嗎？沒有其他癥狀了嗎

• ask_967588

  只有拍的報告單

• 崔廣陽

  發病8個小時，急性腦梗可能看不到

• ask_967588

  有，，右邊頭疼 耳朵疼

• 崔廣陽

  報告發來看下

• ask_967588

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_967588

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_967588

  四肢也有力量，，，

• 崔廣陽

  好的，稍等

• ask_967588

  因為可能今天發病的原因站不穩，

• ask_967588

  麻煩您了醫生

• 崔廣陽

  目前發病看到DWI序列有病灶，這是急性期病灶，但是發病不足24小時，可能病灶不全，腦梗磁共振檢查一般發病24小時后復查最清晰

• ask_967588

  從現在看著嚴重嗎？

• ask_967588

  我從醫生電腦上也看了，，右邊腦子都沒有血管了，

• 崔廣陽

  所以目前的片子不一定是最終梗死的程度，如果只是顳葉低密度灶，應該不影響進食

• ask_967588

  這個是什么葉低密度趙嘛！

• ask_967588

  但是我今天喂他吃藥，，嗆他，吞咽不下去，

• 崔廣陽

  如果言語及吞咽都有明顯影響，除了病灶可能大一些，腦干也要除外有無新發病灶，現在片子上報的腦干不是新發的，后續需要復查

• ask_967588

  第二張報告單子寫著新發右南腦干梗死

• ask_967588

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_967588

  就是這一張

• 崔廣陽

  稍等，磁共振上顯示的是右側額顳頂島葉都有梗死，報的是右側大腦半球腦梗死，以磁共振為準

• ask_967588

  這個嚴重嘛

• ask_967588

  現在醫院做的監護，

• 崔廣陽

  這個說明病灶比較大，因為涉及到不同的腦葉

• 崔廣陽

  而且是在發病不到24小時，實際病灶可能比這個大

• ask_967588

  你的意思是可能比這更嚴重

• 崔廣陽

  如果后續腦水腫，不排除肢體功能有一定影響

• ask_967588

  目前肢體功能沒事

• ask_967588

  意思也沒事

• 崔廣陽

  腦梗的片子是在發病24小時后才能全面顯影的

• ask_967588

  現在目前只能等？

• 崔廣陽

  如果拍片時距離發病不足24小時，顯影不全面

• ask_967588

  哦，，，

• 崔廣陽

  復查并不影響目前的治療

• ask_967588

  目前能做什么治療

• 崔廣陽

  只是更全面了解病情

• 崔廣陽

  發病早期3-6小時內的部分患者能做溶栓，后續有些能做物理取栓。再就是口服及靜滴藥物控制病情

• 崔廣陽

  待病情穩定后再看恢復情況

• ask_967588

  我再麻煩一下，就是大夫您經常接觸這樣的患者，有可能也遇到同樣部位的， 一般檢查下來都嚴重嗎？

• ask_967588

  您遺忘的經驗來說

• 崔廣陽

  不過面積較大，或者超出一定時間，有禁忌的就不做溶栓了

• ask_967588

  用老百姓的話來講

• 崔廣陽

  首先需要明確具體的發病時間，如果時間短，顯影是不全的

• 崔廣陽

  就是病灶不全看出來

• 崔廣陽

  24小時后的最準確，一般都比早期病灶大

• ask_967588

  早上8點多稍微暈乎，以為是血壓高， 下午大約3點左右 去的醫院

• 崔廣陽

  目前報告的病灶是比較大的。但腦梗不是只看大小

• 崔廣陽

  還得看部位

• ask_967588

  一般24小時以后最為準確，，會比現在做的結果要大是嗎，以往經驗來推斷的話

• 崔廣陽

  如果基底節內囊區域，腦干區域，后果更嚴重

• ask_967588

  目前，他這個部位看著危險嗎？

• 崔廣陽

  是的

• ask_967588

  危險，

• ask_967588

  這樣他還能活多久，

• 崔廣陽

  他報告的部位比較多，說明病灶大，但不明確具體大小

• 崔廣陽

  如果最后報的是大面積腦梗死，病情重

• 崔廣陽

  一方面目前顯影不全，另一方面雖然病灶大，但還沒提大面積腦梗死，最好復查以后再看

• 崔廣陽

  包括是否腦干有沒有新發病灶

• ask_967588

  哦，，， 以往經驗或普遍來講的話，就以現在報告推斷，24小時以后得報告，會比這嚴重嘛？ 還能活多久

• 崔廣陽

  如果未達到大面積腦梗死，沒有腦干梗塞，危險性低一些

• 崔廣陽

  腦梗主要是容易遺留后遺癥，并不代表都會危及生命

• ask_967588

  以現在報告來推斷的話會出現那種情況

• 崔廣陽

  只有在大面積腦梗死形成腦疝或者腦干延髓區梗死的患者危及生命

• ask_967588

  好

• ask_967588

  以現在報告來推斷的話會出現那種情況

• 崔廣陽

  目前存在的癥狀，由于病灶較大，可能會有后遺癥，吞咽及言語以后可能受影響

• 崔廣陽

  但是具體病灶多大不確定，因為看不到片子，報告只寫部位，不寫這么具體

• ask_967588

  片子我明天拍給您，幫忙看一下

• ask_967588

  我給你送了點心意

• 崔廣陽

  不用客氣

• ask_967588

  明天我怎么聯系您

• 崔廣陽

  目前主要是看有沒有其他新發的癥狀

• ask_967588

  好的，等24小時做核磁看一下

• 崔廣陽

  再就是用藥先控制病情，大多數腦梗如果病情控制，還是能穩定下來的

• ask_967588

  好，，多謝醫生

• ask_967588

  明天我怎么聯系您

• 崔廣陽

  看具體情況吧，如果患者病情穩定，沒有出現新發的癥狀，說明病灶增加的不多，也可以緩幾天復查

• 崔廣陽

  還是這個頁面

• 崔廣陽

  我一般不主動關閉，它會持續24-48小時

• ask_967588

  好的，

• ask_967588

  多謝多謝多謝多謝

• 崔廣陽

  可能極速問診是24小時后才關閉

• ask_967588

  您很有耐心，

• ask_967588

  我關注您了，

• 崔廣陽

  沒事，不用客氣

• ask_967588

  您早點休息吧，

• ask_967588

  晚安

• 崔廣陽

  我的指定問答收費較高，主要是怕沒有時間回復，如果有需要可以選離線問診，是免費的

• 崔廣陽

  好的，有問題明天聯系

• ask_967588

  怎么離線問診

• ask_967588

  ？？

• 崔廣陽

  電腦網頁上可查詢我的主頁

• ask_967588

  好的，，免不免費不重要，

• ask_967588

  最主要您解答的，好，有耐心

• 崔廣陽

  不客氣，只要沒有著急處理的工作會盡量回復。

• 崔廣陽

  有不明白的可以明天匯總給我。

• ask_967588

  您好，，，今天又做的檢查，

• ask_967588

  他這個也能動手術嗎？

• 崔廣陽

  下班途中，稍后回復

• 崔廣陽

  片子有了嗎

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