咨詢實錄內容

• ask_878424

  頭暈重、四肢沉重乏力、感覺提不上氣、上班覺得很累，之前嚴重的時候稍微走點路感覺要累倒了，有虛脫的感覺。

• 段超

  你好

• 段超

  年齡，性別？

• ask_878424

  26，男

• 段超

  上面癥狀多長時間了

• ask_878424

  我有在本地中醫館吃中藥，9月2日開始吃，治氣虛、治氣血兩虛的中藥，中秋節前自覺恢復正常，中秋節去運動公園玩后反了，到目前為止還在吃治心腎不交的中藥未覺有明顯好轉跡象

• ask_878424

  這個癥狀5月份開始的，之前有時嚴重，有時不嚴重。7月吃過4天中藥，沒恢復完全，就沒管了。8月底開始了長時間的那種癥狀

• 段超

  有去醫院做過檢查嗎

• ask_878424

  從6月到8月，有做過：血常規、超敏C、肝腎功、腦CT、甲狀腺激素、胰島素、血糖檢查，一切正常，所以才9月份開始一直吃中藥

• 段超

  心電圖，心臟彩超呢

• ask_878424

  抽血檢查血糖和激素時，我有比較強烈的低血糖癥狀，但是檢查報告血糖正常，時間是9月中旬，吃中藥的第10多天

• ask_878424

  24小時心電圖、心臟彩超正常

• ask_878424

  根據我對我病程和病情的分析，我自我感覺是以下4種： ①氣陰兩虛，心腎不交 ②肝腎陰虛，肝陽上亢 ③肝郁氣滯，肝陽上亢 ④植物神經功能失調

• 段超

  脾氣急躁嗎；容易焦慮嗎；腰酸有嗎；大便正常嗎，如果不正常是干還是稀，每天幾次；平時怕冷還是怕熱，跟周圍人相比。平時容易上火嗎。

• ask_878424

  脾氣不算急躁， 有時有腰酸， 大便有時像發泡了，有時正常，平均1次/天 平時對冷熱適應，最近早上起來在室內覺得有些冷 平時不怎么長痘，我也不知道上火不，我可以發個舌苔照

• ask_878424

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_878424

  這是我5點多照的，微黃是因為喝了中藥

• ask_878424

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_878424

  這是這次醫生給我開的中藥，喝了兩天，今天覺得有發燒那種頭部和肢體感覺，測體溫37.1° 早上頭暈、乏力感覺更明顯，晚間有所緩解

• ask_878424

  晚上23:30睡覺，能較快入眠，中途不會醒，但是睡眠還是有點淺，第二天7點左右會自然醒

• 段超

  舌質淡紅，邊有齒痕，舌尖紅點偏多，苔薄

• 段超

  這個方子主要是補腎，陰陽雙補的

• 段超

  用電子體溫計測得，還是水銀溫度計測得？

• ask_878424

  水銀腋下10分鐘

• ask_878424

  5點測的，37.1°可能和人體在不同時間溫度有輕微起伏有關吧，不算是真正的發燒

• 段超

  腋下37.3℃屬于發熱

• 段超

  不過37.1℃，需要注意監測體溫

• ask_878424

  我9月2日起是 補氣的，輪著來，吃了16天左右，中秋節前自覺體能、狀態恢復正常，中秋節期間能像常人一樣在運動公園玩，中秋節后就反了

• ask_878424

  我自己目前猜測，我可能屬于以下4種： ①氣陰兩虛，心腎不交 ②肝腎陰虛，肝陽上亢 ③肝郁氣滯，肝陽上亢 ④植物神經功能失調

• ask_878424

  醫生幫我分下，我可能屬于哪種，9月份都在調理，有好有壞，現在不好。

• 段超

  口中是否有以下感覺，口干舌燥，口苦，口中黏膩感，口臭，口淡無味，是否有其中一種或幾種

• 段超

  有尿頻尿急尿痛尿不盡，小腹脹痛嗎？小便顏色清亮還是較深或混濁

• ask_878424

  早上起來有口苦口干，有黏膩感，平時口干，但是不怎么想喝水。

• ask_878424

  手和腳一天都有汗

• 段超

  小便呢

• ask_878424

  小便頻次少，每次量較少，較黃

• 段超

  有心慌胸悶胸痛嗎

• ask_878424

  目前我就是有頭暈頭重和四肢乏力感，早上起來更甚，中下午頭沉重，乏力感減輕，晚上有些緩解

• ask_878424

  沒有心慌胸悶胸痛

• 段超

  面紅目赤，頭脹有嗎

• 段超

  醫生有沒有說你是什么脈

• ask_878424

  面紅目赤這個我不知道有沒有，頭脹有

• ask_878424

  醫生說我脈沉細

• 段超

  就是臉顏色容易發紅嗎

• 段超

  把面部拍給我看看

• 段超

  不同面色，對體質也有很重要的價值

• ask_878424

  我膚色最近偏黃，應該看不出來紅，現在光照也不好

• 段超

  如果暗黃，就提示氣血虧虛

• 段超

  中醫來說主要是腎精虧虛，氣血虧虛，痰濕內阻

• 段超

  心腎不交的表現到不是很明顯

• ask_878424

  嘴唇指甲一直都是有血色的，醫生之前是再給我調理氣血，但是最近換方向了，所以我覺得應該不是血虧，氣虛這個也調理很久了

• ask_878424

  我想知道這個情況是在肝還是在心腎，導致體熱

• 段超

  陰虛癥狀不明顯，陰虛多有顏色，而且多是口干喜歡喝水

• ask_878424

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_878424

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_878424

  我看了這個癥狀很符合我早上上班的感覺

• 段超

  肝陽上亢不符合

• 段超

  肝陽上亢會面紅目赤，頭脹痛明顯，血壓高，脾氣急躁

• ask_878424

  那醫生，請問我大概方向是啥？我擔心繼續吃中藥，身體吃得更糟糕了

• 段超

  你癥狀還是以虛證為主

• ask_878424

  氣虛還是氣血雙虛？

• 段超

  心腎不交，多有失眠，夢遺，情緒方面因素的影響

• ask_878424

  我的舌頭前有很多紅點，這反應身體什么狀態呢？

• 段超

  氣虛為主

• 段超

  舌尖紅點是心火的表現

• 段超

  但癥狀確沒有太明顯的心火

• 段超

  心火多表現為煩躁，口腔潰瘍，失眠等

• ask_878424

  我沒有心火的癥狀，但是舌苔有很多紅點，我也覺得身體比較燥熱

• 段超

  而且脈沉細也是體虛的脈象

• 段超

  肝陽上亢多是弦脈

• ask_878424

  上半身、手、腳容易出汗，尤其是上半身總是黏黏的

• 段超

  心火旺多是數脈

• 段超

  氣虛就容易出汗

• 段超

  出汗粘是濕氣的表現

• ask_878424

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 段超

  頭重，四肢沉重，也是痰濕重的表現

• ask_878424

  氣虛的話，我吃這個我覺得沒用，然后左邊腎還容易痛

• 段超

  之前的方子補氣，補腎的藥是不少，不過化痰濕的藥比較少

• 段超

  可以加強一下化痰濕的藥

• ask_878424

  這個痰濕中的痰是指喉嚨那個痰還是什么呢？

• 段超

  頭暈，乏力，容易累，提不上氣，腰酸，是氣虛，腎虛的表現

• 段超

  不是喉嚨里面的痰

• 段超

  中醫痰分為有形之痰，和無形之痰

• 段超

  你這個屬于無形之痰

• ask_878424

  能講講無形之痰么？最后一個問題了哈

• ask_878424

  我現在覺得頭微暈、重、熱

• 段超

  生理狀態下人體內有很多的津液，津液包含非常的廣泛，除了臟腑所藏的精和運行于血管中的血，其他人體內的液體都稱為津液，津液是構成人體的基本物質，并且是維持人體生命活動的基本物質之一。津液有滋養肌肉、皮膚、五官、筋脈、骨節、臟腑、腦、髓等的作用，所以津液對于人體非常的重要。津液運行正常可以起到滋養人體的作用，一旦津液運行失常，就會聚集在局部成為濕氣（痰濕），所以痰濕的本質就是運行失常的津液。

• ask_878424

  我現在覺得頭微暈、重、微熱，這是氣虛的癥狀么？

• 段超

  一方面濕氣的形成消耗了人體正常的津液，從而導致的人體津液的虧虛而使機體失去滋養；另一方面濕氣形成之后會阻滯局部的經絡，從而導致局部氣血運行不暢，影響了局部經絡和臟腑的正常功能。

• 段超

  而且口干，而不想喝水，也是痰濕的典型表現

• 段超

  是痰濕阻礙津液氣化，津液不能上乘的表現

• ask_878424

  就是頭微暈、中、微熱，額頭和背一樣黏黏的

• ask_878424

  中→重

• 段超

  頭重，是痰濕。頭暈是腎虛，氣血虧虛。微熱體虛會生虛熱

• 段超

  額頭和背部粘也是濕氣的表現

• 段超

  而且中醫自古就有怪病多由痰作祟的說法

• 段超

  很多疑難雜癥，通過治療痰濕而獲效

• ask_878424

  謝謝，醫生，我吃中藥快1個月了，時好時壞，現在感覺狀況很糟糕，你針對我這個情況開個方子給我吧，我過幾天找那個醫生問問。 謝謝

• 段超

  好的

• 段超

  中藥自己煎嗎

• 段超

  還是開免煎中藥顆粒？

• ask_878424

  我先要個方子，我自己分析下，過幾天找中醫館的醫生問問

• 段超

  好

• ask_878424

  因為我現在就在吃中藥，得吃完現在的

• 段超

  好的

• 段超

  晚點把方子發給你

• ask_878424

  醫生，我再給你看個藥方，這個是一周前看另一個中醫開的：說的我 肝氣郁結、濕熱困阻。 服藥后，下午感覺很困，連續服藥第二天下午18:30睡、19:30醒，醒來感覺身體像虛脫了一樣，我就不敢吃了，又去開了心腎不交的中藥

• ask_878424

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_878424

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_878424

  吃這個中藥第一天22:00就很困，第二天17:00多就很困

• 段超

  這個方子補氣健脾，疏肝解郁，活血的

• ask_878424

  我吃了，下午就很困

• 段超

  這個方子整體補益作用不算很強

• 段超

  這個里面有點安神的藥

• 段超

  吃了容易困

• ask_878424

  連續服藥第二天下午17:30瞌睡來了，18:30睡，19:30醒了，感覺虛脫了，有沒有吃這個藥的原因呢？

• ask_878424

  那個中醫說這個方子是治 濕熱困阻肝氣郁結的

• ask_878424

  吃了兩天，反應大，身體不見改善征兆，就沒吃了

• 段超

  這個方子其實整體還是比較平和的

• 段超

  吃了反應大，還是體質的原因，不適合這個藥

• ask_878424

  嗯，謝謝，醫生，我就問道這里了，醫生你根據你對我的了解，一會兒開個方子哈，謝謝。 主要是功效要好，其他都是其次的，差不多吃了一個月中藥了

• ask_878424

  最好標明克數 以及簡單標下哪些藥的配伍主治我的什么癥狀 萬分感謝

• 段超

  好的

• ask_878424

  對了醫生，我173，55kg，不算胖，開藥方時可以考慮我的情況，因為我看了瘦人的痰濕是： 病情分析：瘦人也是會有濕氣的。中醫認為瘦人多因體內正氣較為虛弱，外邪易于侵襲，具體原因有：1.濕氣的形成最主要來源外感風寒濕邪氣閉阻經絡，可引起肢體關節沉重疼痛或屈伸不利等；2.另外，若脾氣虧虛、水液變化障礙、濕邪易于停滯中焦，多會表現出脘腹部脹滿、或不思飲食、形體消瘦、倦怠乏力等癥狀；3.形體消瘦之人腎陽不足、水液失于溫煦，停而為痰濕，多可出現惡寒怕冷、腰酸冷痛

• ask_878424

  謝謝醫生

• 段超

  好的

• 段超

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 段超

  共7副，每天一副

• 段超

  主要是補中益氣湯，溫膽湯，苓桂術甘湯加減

• 段超

  補中益氣湯補氣

• 段超

  溫膽湯化痰濕，安神

• 段超

  苓桂術甘湯溫化痰濕

• ask_878424

  吃這個的話，大概吃到第幾天癥狀會有好轉的征兆呢？

• 段超

  還有小柴胡湯的意思，小柴胡湯疏肝的作用

• 段超

  杜仲，菟絲子補腎

• 段超

  如果方子對癥，一般一周內會有部分癥狀緩解

• ask_878424

  每天吃一頓么？

• 段超

  綜合調理

• 段超

  如果煎的中藥，每天最好吃三次

• 段超

  免煎中藥顆粒，就每天吃兩次

• ask_878424

  七天一個療程，大概要吃幾個療程呢？

• 段超

  改善一般1-2周，調理比較徹底3-4個月，不過具體和平時生活習慣也有很大關系，生活習慣好恢復快，生活習慣不好恢復慢，再就是每個人對藥物敏感程度不一樣，有的人吃藥之后效果非常明顯，有的人卻不太明顯，具體要看吃藥之后的反應。以上是煎的中藥和免煎中藥顆粒的療程，中成藥療程大概是上面療程的1.5-2倍。

• ask_878424

  好的，謝謝醫生，如果需要，我再買你發的藥方試試

• 段超

  好的

• ask_878424

  醫生我想補問一下除了中藥平時注意什么有利于病情恢復？ 比如飲食、運動、其他

• 段超

  平時飲食清淡、富含營養為主，飲食有規律，少吃辛辣、油膩、甜食、冷硬、煎炸食物，保證充足睡眠，保持心情舒暢，適當運動，戒煙酒。控制性生活和手淫頻率。

• 段超

  平時保持情緒穩定

• 段超

  盡量不要劇烈運動

• ask_878424

  就是不建議跑步哈？

• 段超

  以和緩的運動為主

• 段超

  可以慢跑

• ask_878424

  好的，謝謝醫生

• 段超

  嗯嗯

• ask_878424

  就是如果不舒服，也不能經常躺著哈？因為我覺得有的時候越躺越沒力氣

• 段超

  運動是需要，做一些和緩的運動，比如慢跑，跑步，太極，體操

• 段超

  運動是需要，做一些和緩的運動，比如慢跑，散步，太極，體操

• ask_878424

  嗯，謝謝醫生

• 段超

  嗯嗯

• ask_878424

  醫生，在么？我還可以問問題么！

• ask_878424

  ！→？

• 段超

  什么問題

• ask_878424

  我今天懷疑是頸椎問題，我去中醫推拿館按了頸椎，中醫給我號脈，說是滑脈，說我是濕在肌肉，五臟六腑沒有問題

• 段超

  滑脈，主要是痰濕的脈象

• ask_878424

  醫生，你之前說我痰濕在哪里來著？

• 段超

  但是單純頸椎的問題，可以導致頭暈，一般不會導致四肢沉重乏力，提不上氣，感覺很累

• 段超

  不是單純濕在肌肉

• ask_878424

  嗯，推拿的那個中醫說我頸椎不是這個問題所在

• 段超

  痰濕在腦，脾

• ask_878424

  痰濕也會在肌肉么？

• ask_878424

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_878424

  這個藥方我吃了三天了，醫生說我心腎不交，但是我覺得可能有，但是目前沒有很明顯的緩解

• ask_878424

  舌頭沒昨天那么紅了

• ask_878424

  所以我可能得懷疑最大的問題還是濕，但是我不知道這個濕存在于哪些地方

• 段超

  痰濕會在肌肉

• 段超

  但你的問題，痰濕不是主要在肌肉

• 段超

  痰濕再肌肉主要表現是緩解沉重疼痛，困重

• ask_878424

  我現在就是不算嚴重的頭暈，不算嚴重的乏力，胸口的氣的感覺不足

• ask_878424

  接下來治療方向就是昨天說的那樣：氣血虧虛，腎精虧虛，痰濕內阻。 其中濕在腦、脾、肌肉對吧？

• 段超

  是的

• ask_878424

  今天去推拿中醫館給我開了麻黃湯的方子，說要打開毛孔，穿透肌肉，使汗出來，濕才能較快排除，這靠譜么？ 副作用會心慌，但是我感覺身體比較虛，心慌會更難受

• ask_878424

  生麻黃18g，杏仁18g，桂枝18g，炙甘草12g 煮水，分成6碗，先喝2碗，捂汗 頭、背、前胸都出汗了，就不用再喝了

• 段超

  濕在肌表，確實有發汗治療的方法

• 段超

  不過你并不是單純濕在肌表，所以我覺得目前主要還是需要內化痰濕

• 段超

  補虛扶正

• 段超

  不過每個醫生經驗不一樣

• 段超

  主要看給你開藥的醫生，水平怎么樣

• ask_878424

  內化痰濕可以多大程度改善頭暈乏力氣短的癥狀？ 還是說肌肉里面的痰濕除了后，癥狀才會有明顯改善呢？

• 段超

  頭暈，乏力，氣短，主要還是需要補虛，補氣

• 段超

  祛濕，主要改善頭重，沉重，困重的癥狀

• ask_878424

  嗯，我明白了，謝謝醫生

• 段超

  不客氣

• ask_878424

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_878424

  就是說，這個方子目前來說，對我不是一個很適合的方子對吧？

• 段超

  這個方子補虛，補腎，補的作用還是可以的

• 段超

  只是我用藥會加強化痰濕的作用

• 段超

  每個醫生經驗不一樣，我只能告訴你我的分析，其他醫生有他們的思路

• ask_878424

  我現在的狀態適不適合跑步？來逐漸排除肌膚里的痰濕？我擔心跑了步會讓體虛癥狀更明顯

• 段超

  循序漸進，只要跑完不覺得很吃力，可以慢慢增加運動量

• 段超

  不要短時間內運動量太大

展開全部內容