咨詢實錄內容

• ask_901418

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_901418

  神經內科，大腿肌肉無力酸疼，出現無法站立情況。請幫忙看下病例上寫了什么內容及初步診斷結論

• ask_901418

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 仲威振

  你好

• ask_901418

  轉診神經內科

• 仲威振

  我就是神內醫生

• 仲威振

  你先網搜仲威振教授，看看我的簡介如何？

• 仲威振

  網站標注我是內分泌，我研究過神經內分泌

• ask_901418

  您好，我看上面寫的內分泌科，以為不是一個科室

• 仲威振

  嗯嗯

• ask_901418

  醫生，請能幫看下病例上寫的什么，

• 仲威振

  第一懷疑慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經病

• 仲威振

  也就是CIDP

• 仲威振

  再就是格林巴利綜合征（GBS）

• 仲威振

  不過，CIDP一般不會疼痛，所以不像

• ask_901418

  之前有過大腿內側酸麻，抬腿無力，昨晚突然無法站立，休息一晚上好點了，手臂也有無力現象

• 仲威振

  這樣的話，也不像格林巴利，因為格林巴利是進行性加重

• 仲威振

  不過我們還是要進一步檢查，請配合當地醫生，及時檢查腦脊液

• 仲威振

  腦脊液常規、生化和免疫學檢查，最有說服力

• 仲威振

  你們醫生懷疑三個診斷，另外一個懷疑肌炎

• 仲威振

  但肌炎很少這么快

• 仲威振

  而且肌炎腓腸肌握痛很明顯

• 仲威振

  合并肌酶升高，不難鑒別

• 仲威振

  請問雙側癥狀對稱嗎？

• 仲威振

  你看看還有什么疑問

• ask_901418

  我問了右腳重一點，不對稱

• 仲威振

  哦，現在手臂也有無力現象，還是應該考慮到多發神經炎的可能

• 仲威振

  進一步檢查確診吧

• 仲威振

  推薦檢查腦脊液、免疫學檢查

• ask_901418

  第二種GBS的可能性高一點嗎，這個很嚴重嗎，我們不太了解這個病癥，能說說嗎？

• 仲威振

  檢查同時不要忘記及時治療

• ask_901418

  現在就是門診檢查，讓住院

• 仲威振

  GBS也叫做格林巴利綜合征，或者吉蘭巴雷綜合征，都是外文音譯

• 仲威振

  本病特征表現是：進行性發生的四肢軟癱，可以伴有輕微麻木或疼痛感，總體是逐漸減重，中間很少緩解

• 仲威振

  而且下肢重于上肢、遠端重于近端、四肢重于軀干、運動重于感覺

• ask_901418

  一般是怎么治療

• 仲威振

  一般都是非常對稱

• 仲威振

  治療重點是早期確診，然后大劑量激素

• ask_901418

  上肢手臂就是才發現的

• 仲威振

  免疫球蛋白和血漿置換療法

• 仲威振

  按目前癥狀，并不能100%認定本病

• 仲威振

  需要檢查確診

• 仲威振

  丙種球蛋白常用，可以抑制免疫損害，保護神經功能

• 仲威振

  在沒有確診前，使用激素可以，但不要隨便按照這個病去治療

• 仲威振

  確診才是硬道理

• ask_901418

  CIDP的可能性大一點嗎？多發性神經炎？

• 仲威振

  CIPD不是多發神經炎，而是慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經病

• 仲威振

  起病很慢，你病人不符合

• 仲威振

  我本人不懷疑這個病

• ask_901418

  能否告知下您懷疑什么的可能性大一點

• ask_901418

  免疫蛋球換療，是要長期治療的嗎？

• 仲威振

  這個我很難說啊，畢竟神經系統疾病最可靠的是先要親自動手檢查病人身體的體征

• 仲威振

  這是第一手資料

• 仲威振

  免疫球蛋白不是置換，血漿才是置換

• 仲威振

  如果確診GBS，免疫球蛋白治療應該2-4周

• 仲威振

  沒確診前不要使用

• 仲威振

  很貴

• 仲威振

  不是這個病也沒有必要

• 仲威振

  浪費錢還耽誤病，就不好了

• ask_901418

  什么檢查才能確診

• 仲威振

  我開始說過了

• 仲威振

  你可以翻閱開頭對話

• ask_901418

  免疫學檢查，腦脊液？

• 仲威振

  嗯嗯

• 仲威振

  但是，醫生詳細查體更重要

• ask_901418

  詳細查體就是今天的面診嗎，說反應感官慢

• 仲威振

  住院吧，系統的三級查房，確定具體檢查項目，會很快確診，并得到及時治療

• 仲威振

  請不要拒絕住院

• ask_901418

  如果是GBS治療費用大概多少，一月治療后復發的可能性大嗎？

• ask_901418

  已經回去醫院準備住院檢查了

• 仲威振

  最好別用如果，確診才是硬道理

• 仲威振

  格林巴利綜合征治療費用相差懸殊，如果發展到呼吸機麻痹，十幾萬、幾十萬都有可能

• 仲威振

  如果比較輕微，萬元以內也可以治好啊

• 仲威振

  而且，越拖延花費會越高，而且遺留后遺癥的可能越大

• 仲威振

  所以，抓緊時間就好

• ask_901418

  請諒解，我們親屬對這幾種病癥都不了解，想多了解下，做好配合治療的準備

• 仲威振

  我很理解你的心情

• 仲威振

  我們在醫院對這類患者家屬也是很耐心的交代

• 仲威振

  你們現在要做的就是盡早住院，配合醫生盡快確診

• 仲威振

  沒有其它捷徑可走

• 仲威振

  同樣的疾病，治療越早效果越好，而且越省錢

• ask_901418

  謝謝您詳細的告知，后面檢查治療再跟您多方面了解。

• 仲威振

  請不要客氣，希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，祝你萬事如意！

• ask_901418

  謝謝，再見！

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