請問李醫生，冠脈痙攣對身體有什么影響？具體情況給我講解一下吧，血脂異常應該怎么
涿鹿縣中醫院 普通內科
主治疾病：甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺功能減退癥,原發性高血壓,室性心律失常,型糖尿病,心律失常,冠心病,糖尿病,腦出血,腦梗塞,高血壓,肺炎
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請問李醫生，冠脈痙攣對身體有什么影響？具體情況給我講解一下吧，血脂異常應該怎么辦
李曉芳
您好
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您好，李醫生
李曉芳
可能冠脈血管痙攣引起的一時性缺血。您的是間斷性還是持續性
李曉芳
確實還有沒有其他的疾病？比如說糖尿病高血壓的。體重怎么樣？
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我是間斷性出現，有時感覺很強烈，有時就跟輕微，強烈時呼吸困難，全身無力，17年第一次發作時曾暈倒過半分鐘左右
李曉芳
有沒有心律失常？
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沒有，只查出來一個腹腔干近段重度狹窄，我曾是專業運動員，所以體型保持一直正常
李曉芳
24小時動態心電圖做過沒有？一般怎么緩解？
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做過
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輕微時靠調整呼吸，嚴重不能呼吸時靠嗎多明氣霧劑
李曉芳
腹主動脈重度狹窄這個建議做介入治療。
李曉芳
一般什么情況下發作？
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動態心心電圖偶發室早、心動過速、成對室早、室早二聯律、短陣室速
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疲勞、生氣、寒冷
李曉芳
短陣室速
李曉芳
你的暈厥可能是這個引起的
李曉芳
胸痛的時候有沒有心律失常？
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腹主動脈狹窄我看了片子，是那一段血管比其他部分細
李曉芳
腹主動脈狹窄一般會引起腹痛。不會引起胸痛。
ask_603189
胸痛時心率有失常
李曉芳
你那個氣霧劑這是擴張支氣管的嗎？
李曉芳
全名叫什么？
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是擴張血管的
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嗎多明氣霧劑
李曉芳
用藥之后就會緩解嗎？
李曉芳
治療心絞痛
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是的，見效很快，1分鐘左右就緩解了
李曉芳
硝酸甘油服用過嗎？
李曉芳
難受的時候做過心電圖沒有？
ask_603189
適應癥是：預防心絞痛
ask_603189
也用過，效果沒有那么快
李曉芳
難受的時候心電圖有沒有缺血表現。
ask_603189
難受的時候都沒有做過，發作時候都是隨機的
李曉芳
您這個短陣室速比較嚴重。
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最近天氣又熱，24小時心電圖儀貼久了皮膚受不了
李曉芳
24小時動態心電圖檢查時候發作過嗎
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沒有發作過，或者說是發作都是很輕微，我只感覺胸口有異常的不舒服
李曉芳
平時是血壓多少？
李曉芳
那你還是沒有捕捉到
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血壓一直都正常，我看一下體檢報告
李曉芳
現在有服用藥嗎
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是的，嚴重的時候都來不及去佩戴設備
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常規藥物一概沒有服用，除了嚴重時用嗎多明
李曉芳
您這種情況需要您再做24小時動態心電圖。
李曉芳
最捕捉到你發病時候的狀態。
李曉芳
多長時間發作一次？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個是我在安徽省立醫院的體檢報告
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多久一次我說不準，有時候一天幾次，有時候很多天也沒有
李曉芳
這個報告我點不開。
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我截圖吧
李曉芳
如果你發作頻繁的話，建議再做24小時動態心電圖。
李曉芳
好的
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整個報告有問題的就那兩個圖片
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
李曉芳
主要就是心律失常
ask_603189
冠脈痙攣會造成嚴重損傷嗎？
李曉芳
一時性的缺血。
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17年在北京阜外醫院診斷也是疑似冠脈痙攣，后來因為有突發狀況未能繼續治療
李曉芳
就是短暫的血管狹窄。
ask_603189
有沒有辦法治療或者說控制呢？
李曉芳
痙攣主要是因為你的一些誘發因素。
李曉芳
平時注意調整你的情緒。避免勞累。
ask_603189
另外腹腔干的狹窄，在阜外查出來的，當時放射科主任看過后，說是可能先天性的，可以暫時不干預，這次體檢血脂異常了，是不是可以說這個狹窄有風險了？
李曉芳
目前你沒有明顯的癥狀
ask_603189
沒有
李曉芳
可以暫時觀察
ask_603189
好
李曉芳
您目前的癥狀主要還是心臟問題。
李曉芳
其實也沒有氣質性的病。
ask_603189
那我就注意休息、調整飲食
ask_603189
沒有其他疾病
李曉芳
你先調整一段時間。避免這些誘發因素
李曉芳
再觀察觀察。如果發作頻繁建議在頻繁的那段時間做經典圖可能會捕捉到。
ask_603189
能不能好呢？我一直都很注意身體了差不多有兩年了
ask_603189
好的，我注意下一次發作強烈時抓住機會帶上動態心電圖儀
ask_603189
如果明確了有心肌缺血，那該如何處理呢？
李曉芳
那就考慮是血管痙攣。
李曉芳
平時備上硝酸甘油。
李曉芳
一時性的緩解后就正常了。
李曉芳
鈣離子拮抗劑效果比較好。但是可能會影響血壓。
ask_603189
冠脈痙攣導致心梗對嗎？
李曉芳
癥狀類似
李曉芳
但是不會導致
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只是心肌缺血
李曉芳
心梗是血管堵塞
李曉芳
痙攣的當時原理類似
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長時間不能緩解呢？
李曉芳
但是它會緩解。
李曉芳
用藥后會緩解
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假如沒有帶藥物
李曉芳
所以還是建議你到北京阜外醫院再看一下。那里是最權威的。
李曉芳
也會有危險
李曉芳
他會導致心律失常。心衰。
ask_603189
工作原因很難休息去北京診斷，目前我首要任務是捕捉到動態心電圖
李曉芳
對先明確
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然后帶上心電圖去北京對吧
李曉芳
你的藥物隨身攜帶
李曉芳
把你的檢查結果都帶過去。
ask_603189
明白了，不帶藥物還是會有危險的
李曉芳
您的癥狀比較重的時候，就得需要藥
李曉芳
輕的話有可能自己緩解
ask_603189
好的
李曉芳
好好休息
李曉芳
其實熬夜對身體也很不好。
李曉芳
平時要注意保暖，不要生氣，避免勞累。
ask_603189
血脂控制不用藥物還是可以的吧？
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沒有辦法，夜班
李曉芳
可以用阿托伐他汀。
李曉芳
如果單純的高可以不用。
李曉芳
但是你心臟有問題，建議還是用上。
李曉芳
先化驗肝功能。
李曉芳
功能沒有問題的話可以服用。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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阿托伐他汀口服計量是？
李曉芳
10毫克
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每日
李曉芳
先服用10毫克每天
ask_603189
好的
李曉芳
對
李曉芳
小劑量
ask_603189
好的，謝謝李醫生了
李曉芳
不客氣
李曉芳
還有其他問題需要咨詢嗎？
ask_603189
沒有了
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