是這樣，這兩天又有點深陷疑病，昏昏沉沉的，甚至心理咨詢都不太能提的起動力
江陰市社會福利院醫務室 心理咨詢科
主治疾病：1、身心健康：焦慮癥、艾滋病恐懼癥、恐懼癥、抑郁癥、強迫癥、失眠、疑病癥、狂犬病心理、心境障礙、神經衰弱及創傷后應激障礙，暴食癥、厭食癥。改善壓力心理，緩解情緒，享受美好生活。 2、性心理與婚戀情感：
ask_849652
張老師我來了，您在嗎
張知常
小張你好，等了你兩天。
張知常
這兩天都很忙嗎？
ask_849652
是這樣，這兩天又有點深陷疑病，昏昏沉沉的，甚至心理咨詢都不太能提的起動力
張知常
我能體會到，焦慮狀況本身就具有起伏性。
張知常
現在這個情緒體驗的低潮。
ask_849652
是的，尤其周末，在家自己的時候
ask_849652
不過這兩天晚上會約朋友散步，在外面走路的時候心里舒服一些
張知常
心理學針對焦慮癥狀，本身就有一種替代作用的文化。
ask_849652
優點：1學習工作能力比較強，例子為上學和工作時候的表現 2人緣不錯，尤其近幾年，因為比較體諒同事工作中難處，并且比較和人熟和打成一片，也比較真誠 3幽默，飯局或者其他場合一堆人聊天時候比較會搞笑，比較受大家歡迎 缺點：1.思想極端，經常自己嚇自己，沒有大部分人豁達，快樂 2.比較懶惰，做事有些拖延。例如雖然工作會完成的比較好，但是不太會提早規劃，早些完成 3.身體比較差，雖然目前沒啥大病，但是相對來說小毛病不少
張知常
目的就是為了避免賭徒時，隨著負面的感受陷入一種悲觀推斷。
ask_849652
您交待的任務簡單寫了寫
張知常
目的就是為了避免獨處時，隨著負面的感受陷入一種悲觀推斷。
張知常
好的，我正在看。
ask_849652
嗯，我還是盡量少獨處些
ask_849652
其實我還是有宅的部分，不疑病的時間段，覺得自己在家看電視劇打游戲休息也挺舒服的
張知常
對
張知常
看了您自己歸納的優缺點。
張知常
我想說一句話，不一定非常準確。
ask_849652
嗯
張知常
你外在的表現與內心的體驗，其實存在一定的分離
張知常
這正好也對應了你的優缺點對比。
ask_849652
這兩天又印證了一個表現
ask_849652
在疑病情緒的時候，我給您說的檢查鎖門和煙灰缸什么的，稍微克制一下幾乎就是正常人狀態，或者稍微仔細一點點而已
張知常
哦，你的感受性和思考能力都比較強，一旦過度的話，反而會對你的決斷力、行動力造成阻礙。
張知常
小張，你知道嗎？思維和感受的傾向性，就猶如一副有色眼鏡。
張知常
生活的際遇本身如何是客觀存在。
ask_849652
是的
ask_849652
很理解
張知常
你通過有色眼鏡去看待
ask_849652
心里問題導致主觀感受和思考與現實不符
張知常
是的
張知常
所以我幾天前曾經說過，你的心態似乎提前進入了中年階段。
張知常
過于保守消極。
張知常
甚至針對自己的身體狀況還比較悲觀。
ask_849652
嗯，我覺得別有大變化發生，平平靜靜過下去就好了
張知常
其實我相信，在別人眼里你具有的優勢和價值比你自己體驗到的要多得多。
ask_849652
我覺得我現在對未來的心態
ask_849652
很像確診了重病的普通人，甚至比不上真正得重病的樂觀的人
張知常
我也曾經指出過，疑病癥的實質是一種回避或者隔離。
張知常
還包括窮極化的思維模式，行動拖延，雖然是一種悲觀思維，但同時也說明你的安全閾值設定過高。
張知常
小張，現在你已經完成了第1個作業。
ask_849652
那我為什么比如，還有大部分疑病癥人，不擔心交通事故什么的呢
張知常
我會在接下來針對你作業中自我歸納的內容，有針對性地進行引導。
張知常
回避或者隔離也是有指向性的
張知常
對你來說最明顯的指向就是關于軀體的疾病。
張知常
在這一個基本指向范圍內，你對疾病的疑慮本身也會出現轉移和變化。
張知常
比如這一階段可能會擔心生這種病，下一個階段又會擔心生那種病。
ask_849652
嗯
張知常
疑慮如果比喻成一盞冷光燈的話，那么它投射出的陰影范圍也是有限的。
張知常
這種疑慮的光源已經在關于疾病的擔心方面全部消耗掉了。
ask_849652
哦，也是，一個人心思也有限
ask_849652
每天就集中在疑病上
張知常
而且你疑慮的指向性比較專注。
ask_849652
正經該關注，該疑的，可能都忽視了不少
張知常
消耗的能量自然也就比較多，所以你的心才會這么累。
ask_849652
是啊，累
張知常
懂得了這個道理，那么我們也明白了接下來如何轉移消解疑慮的方向。
張知常
我讓你首先完成提煉自己優缺點及對應事例的這個作業。
ask_849652
張老師，我想問下治療方面
張知常
就是為了來幫助你樹立一個正確的自我認知體系。
張知常
嗯，你問吧。
ask_849652
有完全不需要強制自己改變一些思想或者行為方式，就通過開導什么的，就解決問題嗎
張知常
小張，是這樣的。
張知常
開導，其實就是信息（觀念）的輸入。
ask_849652
嗯
張知常
能否達到效果，其實取決于你核心認知層面能否與之契合。
張知常
如果你的核心認知是與之相悖的，或者完全不能接軌，那么外來的開導內容也無法傾向。
ask_849652
嗯
張知常
無法起效。
ask_849652
嗯，目前我的認知體系就是有偏差
張知常
雖然你已經提交了作業。
張知常
但從我布置這個作業的目的來說并不滿意。
張知常
或者說，我還需要進一步對你進行引導。
ask_849652
嗯
張知常
我希望接下來通過引導，能夠達到這樣一個效果。
張知常
也就是你可以從資源利用的角度來重新評估自己的優缺點。
ask_849652
這個怎么理解呢
張知常
把你的生活當做一個任務，來考量自己到底擁有什么樣的優勢資源，或者資源短缺在哪里。
ask_849652
哦
張知常
把成就自己的生活當做一個目標。
張知常
當然對于作業內容的修訂，不需要著急，你可以過后達到一定理解程度后再去重做。
ask_849652
那比如我的性格上的現在這種問題狀態，可以作為缺點列出嗎
張知常
這個問題我先不回答。
張知常
這里我先說另一個話題。
ask_849652
嗯
張知常
你覺得在一種容不得自己選擇的境況下，去完成艱巨的任務。
張知常
比起在一種可以預見到逐漸發展的情況下，依然能夠面對并承擔起一個任務。
張知常
哪一種更勇敢呢？
ask_849652
第二種
張知常
對！
張知常
而你缺乏的正是第2種勇氣。
ask_849652
我現在很明顯就是這樣，比如我現在確實是身體有些狀況，需要持續觀察，雖然惡化率低，百分之幾而已，并且非常配合醫生還會更好些
ask_849652
但是我就一直糾結在上面
張知常
前面我已經提到了一個專業術語，就是轉移替代療法。
ask_849652
嗯
張知常
你也一定大致明白怎么回事。
張知常
在這里我對你提兩方面的要求。
張知常
第1點就是利用轉移替代技術，“逼迫”自己去投入一件系統化的事情。
ask_849652
您可以舉個例子嗎
張知常
減少你對病情的關注
張知常
比如你可以發展一個簡單的興趣愛好，在自己獨處的時候，做一些打發時間的小游戲，比如復雜的拼圖，數獨，涂色畫等等。
ask_849652
嗯
張知常
用關注對象和投入時間的轉化，來避免對疾病產生過度的擔憂。
張知常
你可以結合自己的實際情況和愛好來進行設計。
ask_849652
現在情況是，我這兩天，獨處時候，提不起精神做關注病情以外的事情，甚至不是特別餓都不想吃飯
ask_849652
我還是要適度強迫自己開始做一些事情是吧
張知常
對，我提到你需要逼迫自己去做的，是一種系統化的事情
張知常
可以直觀的在數量或完成度方面有一個呈現。
張知常
這樣你投入其中的動力會強一些。
ask_849652
嗯
張知常
如果這種自己去投入的興趣愛好，對你來說依然缺乏必要的動力去做。
張知常
那么你還可以把自己逼得更狠一些。
ask_849652
嗯，明白了，我之前不知道逼迫自己在治療上是對和錯
張知常
嗯
張知常
你也可以給自己報讀一個培訓班，最好是那種在期限內必須考出證書的。
張知常
比如可以結合你的職業和未來的事業發展。起到一舉兩得的作用。
張知常
既治療了心理疾病，又對未來奠定了更好的基礎。
張知常
小張，你愿意去嘗試嗎？
張知常
小張，在嗎
ask_849652
剛剛去拿了點東西，來了
張知常
哦，那我們繼續，剛才我說的你都看了吧？
張知常
你愿意去嘗試嗎？
ask_849652
我愿意嘗試
ask_849652
但是信心不足
張知常
嗯，很好！
張知常
沒關系，這個階段我會陪著你，為你加油的。
張知常
剛才只說了一個方面。
ask_849652
有的時候，陷入什么都不想干的情緒的時候
張知常
除了轉移替代方法之外。
ask_849652
真的干啥都提不起氣
張知常
我再說一下第2種行為訓練的方法。
張知常
明白，焦慮情緒本身具有起伏性，在特定階段會陷入低谷。
張知常
你嘗試過轉移替代的方法后，相信情緒狀態會有好轉的。
張知常
現在我繼續說第2種行為訓練的方法，好嗎？
ask_849652
嗯，我正在看著
張知常
好的，你慢慢看，包括我們交流過后你也可以回看。
ask_849652
嗯
ask_849652
嗯
張知常
你還記得我前面提到的安全閾值嗎？
張知常
對于這個分析，你認可嗎？
ask_849652
有一點不太明白，就是對身體方面，安全閾值很高
ask_849652
其他方面就還好
ask_849652
不過您也解釋了
ask_849652
就是疑慮會專注在某一方面
張知常
是的，根本上來說，你對安全閾值設定偏高，在身體層面的反應比較集中。
張知常
這里我給你布置一個簡單的小實驗。
ask_849652
嗯
張知常
你把帶秒針的手表放在一邊。然后閉上眼睛，不要去聽走秒的聲音，或者確保沒有這種聲音。
ask_849652
嗯
張知常
心中默默的記時一分鐘。
張知常
預先設定，如果你睜開眼睛的時候，手表實際沒有走滿一分鐘，或者實際走過70秒鐘以上，自己都要受到某種懲罰。
張知常
小張，你看。這樣在這個實驗中，你的安全閾值就相當于有10秒鐘的時間范圍。
張知常
對吧？
張知常
過早或過晚睜開眼睛，都會受到懲罰
ask_849652
剛剛試了下
ask_849652
一分半，，，，
張知常
哦
ask_849652
哦
張知常
那首次實驗的結果是對應你的懷疑癥狀的。
ask_849652
您是讓我明白這個概念是嗎
張知常
這個實驗可以多次反復訓練。
ask_849652
還是這個實驗，可以調節我的心里
張知常
慢慢的，你對安全閾值的設定以及把控能力都會提高。
ask_849652
盡量試著像準確的時間接近是嗎
張知常
不會朝兩個方面（不足和過度）無謂的擔心。
張知常
是的，包括疑病癥狀的改善，其實可以簡單歸結為對”度”的把握。
張知常
這樣可以逐漸來遏制你的窮極化思維傾向。
ask_849652
可以自己心中默默讀秒嗎
ask_849652
嗯
張知常
可以
張知常
讓自己的估量、預期，慢慢接近最合理的那個度。
張知常
雖然已經比較明顯了，但是我還是想向你確認一下，你認為自己是一個悲觀主義者還是樂觀主義者呢？
ask_849652
悲觀吧應該是
ask_849652
遇到結果不可預測的事情，會更關注壞的結果
ask_849652
嗯
張知常
好，那我告訴你，我對你的治療目的，并不是徹底扭轉，把你改造成一個樂觀主義者。
ask_849652
嗯
張知常
而是要把你調整為適度的悲觀，至少得是有理性依據和概率觀點的悲觀。
ask_849652
能改善到對我生活不要產生太多阻礙
ask_849652
就好，因為這是目前已經存在，并且我想盡快解決的問題
張知常
因此，我在布置你另外一個小實驗。
張知常
對的，不是徹底感到你，而是讓你能夠面對現實，找到自處的合理位置。
張知常
對的，不是徹底改造你，而是讓你能夠面對現實，找到自處的合理位置。
張知常
接下來的一個階段，你可以每天固定一個時間到同一個接口去觀察汽車車號。
ask_849652
嗯
張知常
街口
ask_849652
嗯
張知常
每天將自己的預估數和實際觀察的結果進行記錄。
張知常
至少堅持5天，通過分析5天的記錄
張知常
是可以反映出你心理變化的一個軌跡的。
ask_849652
嗯，我也做一下
張知常
如果你愿意去嘗試這個實驗的話，等完成之后可以把實驗結果發給我，我會來針對進行分析。
張知常
揭示出你的心理走過了怎樣的一個變化軌跡。
張知常
同時對于我們的治療又具有什么樣的意義
ask_849652
嗯
張知常
你預想的一個數字，可以是你自己的幸運數字。
ask_849652
張老師，我現在要出去散步一下，朋友有約，我覺得出去散步時候心情也會好一些
張知常
今天為你所做的分析以及布置的任務都比較多。
ask_849652
您可以再幫忙下嗎
張知常
好的，好好享受你和朋友共同的散步吧。
張知常
希望你過后可以好好的回看，認真的去嘗試完成噢。
張知常
嗯，你想讓我幫你什么呢？
ask_849652
教我下在情緒不對，只研究疾病相關內容，不想干別的事情的時候，有沒有可以暫時性擺脫的方式
ask_849652
麻煩您留言我下，一會回來看
張知常
好的，你先去散步。我待會兒8:30也有一個線上講座。
張知常
瞬間的情緒自救，可以動用最基本的感官。
張知常
比如視覺方面，可以預先準備這樣幾張照片，和親人在一起最讓自己感到安心的，或者是自己的高光時刻，受到他人高度關注和夸贊的留影。
張知常
在情緒和思維陷入特殊階段的時候，可以拿出來看一下。
張知常
類似的你還可以拓展到聽覺，味覺，嗅覺等不同維度。
張知常
比如聽一首可以讓自己安心或者產生愉悅感的歌。
張知常
聞一種自己最喜歡的飲料或香水味。
張知常
口中含一塊清涼的糖或者薄荷葉。
張知常
等等
張知常
總之就是從感官維度去讓自己獲得寧靜、愉悅。
張知常
我這里的講座要開始了，今天就跟你聊這么多，希望你過后能夠積極的嘗試哦。
張知常
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