咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_G6A7eM

  小孩這個(gè)月7月20號(hào)開始右手突然強(qiáng)直，抖動(dòng)數(shù)秒，后來右腳也開始發(fā)生，我們到云南省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查，做了很多檢查，但是一樣都沒有檢查出來！

• 周曉雪

  你好，寶寶現(xiàn)在多大了？

• 周曉雪

  都做了啥檢查？檢查結(jié)果都是正常情況嗎？

• ask_G6A7eM

  四歲3個(gè)月大

• ask_G6A7eM

  檢查了抽血，腦部核磁共振，頸椎核磁共振，腰穿，長程腦電圖

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周曉雪

  核磁共振、視頻腦電圖都正常，說明寶寶沒有問題的

• ask_G6A7eM

  但是她的右手和右腳還是一直在發(fā)病啊

• 周曉雪

  就是當(dāng)時(shí)抽了一次還是后來繼續(xù)抽？

• ask_G6A7eM

  癥狀就是右上肢伸展，強(qiáng)直樣抖動(dòng)數(shù)秒，每天可能抽10多次的，最多那天抽了30多次，每次都是幾十秒，這兩天每天都會(huì)抽回來幾次

• 周曉雪

  有沒有抽血化驗(yàn)血鈣？

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  這是門診的檢查報(bào)告

• ask_G6A7eM

  住院部也抽血了，但是醫(yī)生說沒有問題

• ask_G6A7eM

  她的這種怎么辦啊？醫(yī)生？腦電圖顯示有廣泛快波活動(dòng)，并且發(fā)作時(shí)同步腦電圖改變，是不是說明她的是異常腦電圖？？？

• 周曉雪

  現(xiàn)在從這些檢查結(jié)果看，只有腦電圖不正常，血里沒有血鈣？

• 周曉雪

  低血鈣時(shí)也可以出現(xiàn)這種抽搐的

• ask_G6A7eM

  低血鈣時(shí)會(huì)抽畜得這么頻繁嗎？她的這個(gè)是抽畜的太頻繁了！

• ask_G6A7eM

  雪的其他單子我這里沒有

• ask_G6A7eM

  住院醫(yī)生和我們說她的抽血結(jié)果時(shí)正常的

• 周曉雪

  現(xiàn)在孩子住院還是回家了？

• 周曉雪

  醫(yī)生給孩子用藥治療了嗎？

• ask_G6A7eM

  住院的，這個(gè)腦電圖確實(shí)是不正常嗎？這是不是說明她的病是否就是右腦部神經(jīng)等引起的，而不是其他疾病引起的？

• 周曉雪

  有一種癲癇是局灶性性，就是表現(xiàn)某個(gè)部位出現(xiàn)頻繁的抽搐

• 周曉雪

  孩子這種情況應(yīng)該就是癲癇，只是先表現(xiàn)出來局部抽搐的

• ask_G6A7eM

  那長城腦電圖上怎么沒有反映出來癲癇啊？

• ask_G6A7eM

  只是反應(yīng)出來有快波活動(dòng)

• 周曉雪

  做核磁共振沒有問題，說明是原發(fā)性癲癇，如果腦子里有占位導(dǎo)致的抽搐，就是繼發(fā)性癲癇。需要治療原發(fā)病的

• ask_G6A7eM

  我們這里住院部神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生說她的所有檢查都做完了，現(xiàn)在有2種方案：要么雖然沒有明確檢查出來癲癇，但是試著把癲癇藥先吃起，吃2，3個(gè)月，如果手不抽了，就說明，她的這個(gè)還是屬于癲癇，以后就按照癲癇來醫(yī)。要么就讓我們?nèi)ブ貞c或北京再去看，說是那邊的腦電圖技術(shù)更好！ 真的是傷不起了，想麻煩你幫忙給點(diǎn)意見，她的這種病癥要不要去現(xiàn)在這個(gè)醫(yī)院其他科室看看，還是要怎么辦…

• 周曉雪

  現(xiàn)在孩子這種情況，癲癇的可能性很大，只是診斷依據(jù)不太充分。如果經(jīng)濟(jì)條件還不錯(cuò)，我認(rèn)為可以抓緊時(shí)間去重慶或者北京就診，讓權(quán)威專家再看一下，也認(rèn)為就是癲癇，咱們就按癲癇系統(tǒng)的給孩子治療，定期復(fù)診。

• ask_G6A7eM

  她的這種情況回是缺鈣或營養(yǎng)不良或缺鉀等微量元素引起的嗎？還是就是癲癇的可能性大？需要去其他科看看嗎？還是就是神經(jīng)內(nèi)科了，不用去看其他科？

• 周曉雪

  醫(yī)生應(yīng)該檢查過血鈣血鉀的，應(yīng)該都在正常范圍內(nèi)的

• 周曉雪

  這個(gè)病現(xiàn)在就是神經(jīng)內(nèi)科的病，其他科室看不了。

• 周曉雪

  醫(yī)生告訴你抽血檢查都是正常的，應(yīng)該都查過這些項(xiàng)目了。

• ask_G6A7eM

  意思是不用去看其他科室了嗎？

• ask_G6A7eM

  去其他醫(yī)院也是看神經(jīng)內(nèi)科嗎？

• ask_G6A7eM

  真的是著急不住了？為什么其他病人的癲癇是長城腦電圖就照出來了，而她的照不出來呢？

• 周曉雪

  這個(gè)病就是神經(jīng)內(nèi)科疾病，就在神經(jīng)內(nèi)科就診的，沒有科室可以去看呀，去了人家也讓你去神經(jīng)內(nèi)科看

• 周曉雪

  有的疾病比較典型，每一項(xiàng)檢查結(jié)果都比較符合。有的疾病就不典型。寶寶就屬于不典型的這種情況。

• 周曉雪

  昆明兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)該是是比較權(quán)威的。如果你想看，也可以去你們當(dāng)?shù)亟虒W(xué)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科再看一下。

• ask_G6A7eM

  意思是她的這個(gè)還是癲癇的可能，只是不典型的癲癇，所以腦電圖照不出來嗎？

• 周曉雪

  應(yīng)該是的

• 周曉雪

  昆明醫(yī)學(xué)院也有附屬醫(yī)院的，你可以去這樣的醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科再看一下。

• ask_G6A7eM

  其他醫(yī)院，兒科沒有專門的神經(jīng)內(nèi)科，只有成人的神經(jīng)內(nèi)科！只有兒童醫(yī)院才有兒童的神經(jīng)內(nèi)科

• ask_G6A7eM

  昆明兒童醫(yī)院還建議我們可以先吃癲癇藥來證明是否是癲癇？但是不知吃多久才能證明得出來？還有這種癲癇藥副作用是什么，大不大？如果她不是癲癇，而吃了癲癇藥會(huì)不會(huì)影響？

• 周曉雪

  吃藥證明你是癲癇，是高度懷疑癲癇，吃藥治療，吃兩三個(gè)月后不再復(fù)發(fā)了，就可以確診癲癇的

• 周曉雪

  過去叫診斷性治療。

• ask_G6A7eM

  那這種藥副作用大嗎？

• 周曉雪

  醫(yī)學(xué)科學(xué)存在諸多不確定的因素，難干就難在這種不確定性，比較復(fù)雜，有時(shí)候有些疾病的確是說不清楚，但需要治療的。

• 周曉雪

  副作用一般都比較大，一般對(duì)肝臟損害比較大，給寶寶選藥盡可能選副作用小的藥物治療，定期復(fù)查肝功能的

• 周曉雪

  治病就是這樣，利大于弊，就可以治療，不治療一直讓寶寶抽也不行的。

• ask_G6A7eM

  今天我們的醫(yī)生和我們說，她給我們選的藥副作用不大，但是有可能會(huì)過敏，如果過敏的話就去皮膚科看，先停藥重新開

• 周曉雪

  可以的。

• 周曉雪

  用藥就有過敏的風(fēng)險(xiǎn)，也許這個(gè)藥比較容易過敏。

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，老火了，怎么辦？如果不治療再去其他醫(yī)院看看，但是孩子一直抽，是不是會(huì)影響她的智力

• 周曉雪

  是的，不能讓孩子總這么抽的。

• ask_G6A7eM

  那您覺得先去其他醫(yī)院再看看，還是按照昆明兒童醫(yī)院的醫(yī)生所說的先吃癲癇藥來證明？？？

• ask_G6A7eM

  什么是原發(fā)性癲癇呢？我們家族也沒有人得過這種病啊？

• 周曉雪

  可以吃藥治療

• 周曉雪

  原發(fā)性癲癇就是病人反復(fù)抽搐，做檢查腦組織沒有找到疾病。

• 周曉雪

  原發(fā)性疾病，發(fā)病原因是很復(fù)雜的。

• ask_G6A7eM

  那她發(fā)作時(shí)除了右手或右腳強(qiáng)直抖動(dòng)數(shù)秒以外，人是很清醒的，也沒有口吐白沫，也沒有咬牙齒或嘴唇發(fā)紫，從沒有昏迷過，這樣不像癲癇呀？

• 周曉雪

  這是局灶性癲癇，還不會(huì)出現(xiàn)上述你說的癥狀

• 周曉雪

  局灶性癲癇，有時(shí)候就是身體很小的部分出現(xiàn)抽搐，比如一側(cè)肢體抽搐、一部分面肌出現(xiàn)抽搐等

• ask_G6A7eM

  她發(fā)病這天，就會(huì)眼睛眨得快

• 周曉雪

  眼睛頻繁的眨，也是抽搐的癥狀

• ask_G6A7eM

  您的意思是現(xiàn)在一開始她只是局灶性癲癇，這種局部癲癇是算比較輕的一種癲癇嗎？

• 周曉雪

  可以這么說，但需要系統(tǒng)治療。

• ask_G6A7eM

  這種局部癲癇如果不及時(shí)治療，會(huì)引起全身性癲癇嗎？

• 周曉雪

  會(huì)的

• ask_G6A7eM

  那您的意見是癲癇藥先要吃起嗎？一般吃多長才能知道效果？

• 周曉雪

  至少需要兩個(gè)月時(shí)間，吃藥觀察

• ask_G6A7eM

  這兩個(gè)月期間，如果是癲癇，吃著藥的話她的發(fā)病次數(shù)會(huì)越來越少嗎

• 周曉雪

  應(yīng)該是發(fā)病次數(shù)會(huì)逐漸減少的

• ask_G6A7eM

  哦哦，醫(yī)生，如果是局灶性癲癇，能醫(yī)得好嗎？？

• 周曉雪

  需要長期吃藥治療，癲癇這種病應(yīng)該是終身服藥治療

• 周曉雪

  吃藥完全控制住后，可能需要減藥到一個(gè)維持量的，吃這個(gè)維持量就可以

• 周曉雪

  你好，你還有需要咨詢的問題嗎？

• ask_G6A7eM

  那醫(yī)生如果孩子在照長程腦電圖時(shí)不發(fā)病，那么腦電圖是否照不出癲癇？

• ask_G6A7eM

  還有請(qǐng)您針對(duì)我們的這個(gè)情況，給我們個(gè)建議方案？

• 周曉雪

  其實(shí)視頻腦電圖是不正常的。

• 周曉雪

  寶寶癲癇需要讓神經(jīng)內(nèi)科的專家制定治療方案，給寶寶吃藥治療，而且需要經(jīng)常復(fù)診的。

• 周曉雪

  吃藥過程中會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，需要復(fù)診調(diào)整藥物的，所以需要你們當(dāng)?shù)氐膬和t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家指導(dǎo)治療。最好你固定一個(gè)專家，定期復(fù)診比較好。

• ask_G6A7eM

  醫(yī)生，您覺得需要去北京或重慶再去看看嗎？還是直接先吃癲癇藥來確診？

• ask_G6A7eM

  我們現(xiàn)在最糾結(jié)的就是這一點(diǎn)了

• 周曉雪

  我感覺你糾結(jié)的比較厲害，可以去一趟北京或者重慶看一下，回來再吃藥治療，你心里也會(huì)舒坦一些的。

• 周曉雪

  讓權(quán)威專家給你分析分析。

• ask_G6A7eM

  是啊，很害怕去了，還是腦電圖上照不出來結(jié)果？

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  意思是這個(gè)腦電圖是異常腦電圖嗎？只是不知道是不是癲癇還是其他原因引起的異常嗎？

• 周曉雪

  腦電圖是不正常的

• 周曉雪

  需要讓專家再確診一下，制定一個(gè)合適的方案治療

• ask_G6A7eM

  是啊，但是去北京或重慶的話，我們一樣都不熟悉，可能預(yù)約醫(yī)生就預(yù)約著幾天，去了可能還要重新檢查著好幾天，會(huì)不會(huì)耽誤她的病情？

• 周曉雪

  去就需要抓緊時(shí)間去，不要耽誤

• 周曉雪

  帶上孩子去看病，看現(xiàn)在給你看病的醫(yī)生是否可以介紹一下，能否快一些

• ask_G6A7eM

  直接去到那里的醫(yī)院再掛號(hào)行嗎？您能介紹個(gè)醫(yī)院?jiǎn)幔?p>

• 周曉雪

  我不認(rèn)識(shí)哪里的醫(yī)生的，抱歉，無法幫到你的

• ask_G6A7eM

  沒事

• ask_G6A7eM

  以您的臨床經(jīng)驗(yàn)，她的這個(gè)絕大多數(shù)可能是癲癇嗎？還是其他病？

• 周曉雪

  可能是癲癇，就是局灶性癲癇

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，無論如何，謝謝您了，醫(yī)生！

• 周曉雪

  不客氣

• 周曉雪

  你以后治療有啥疑惑，可以隨時(shí)來咨詢我的。

• ask_G6A7eM

  好的

• ask_G6A7eM

  醫(yī)生

• ask_G6A7eM

  這是我侄姑娘的抽血結(jié)果

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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• ask_G6A7eM

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• ask_G6A7eM

  您說她的這個(gè)會(huì)不會(huì)是特發(fā)性震顫？？？而不是癲癇

• 周曉雪

  孩子化驗(yàn)的項(xiàng)目基本正常，沒有問題的

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

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• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周曉雪

  特發(fā)性震顫是常染色體遺傳性疾病，有家族史的。

• 周曉雪

  你們家里沒有這個(gè)特發(fā)性震顫的家族史的

• 周曉雪

  目前看來應(yīng)該是癲癇的，就是局灶性癲癇

• ask_G6A7eM

  沒有這種家族史啊，我以為她發(fā)病時(shí)人還是清醒的，所以網(wǎng)上查了一下會(huì)不會(huì)是特發(fā)性震顫，而不是癲癇？

• ask_G6A7eM

  麻煩您再幫忙看看她的腦電圖的各張圖形還有血液檢查報(bào)告以及腦脊液報(bào)告！

• 周曉雪

  但這個(gè)病一般有家族史的。局灶性性癲癇發(fā)作時(shí)神智就是清醒的

• 周曉雪

  這些檢查結(jié)果我剛看了的。

• 周曉雪

  腦電圖最好沒有一個(gè)報(bào)告單嗎？

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  是這張嗎？

• 周曉雪

  是的，昨天就有的

• 周曉雪

  發(fā)作時(shí)腦電圖還是不正常的

• ask_G6A7eM

  發(fā)作時(shí)腦電圖異常，是否能說明癲癇？

• 周曉雪

  一般癲癇可能性大，也最常見的。

• 周曉雪

  一般抽搐，腦電圖就會(huì)不正常

• 周曉雪

  臨床上孩子經(jīng)常出現(xiàn)高熱驚厥，腦電圖也是異常的

• 周曉雪

  不太符合特發(fā)性震顫的

• ask_G6A7eM

  孩子最近沒有出現(xiàn)過高熱驚厥

• ask_G6A7eM

  醫(yī)生，還有哪幾種病癥會(huì)使腦電圖異常！

• ask_G6A7eM

  關(guān)鍵是沒有測(cè)到癲癇波這個(gè)使人想不通！

• 周曉雪

  不是說你家侄女有高熱驚厥

• 周曉雪

  每一個(gè)疾病的診斷，不是所有的癥狀體征都會(huì)符合的。

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，您覺得需要檢查水溶性維生素嗎？

• ask_G6A7eM

  還有需要頭顱CT嗎？

• ask_G6A7eM

  做了頭部核磁共振了

• 周曉雪

  做了核磁，不需要查頭顱ct檢查了

• 周曉雪

  水溶性維生素查意義不大吧

• ask_G6A7eM

  她這個(gè)會(huì)是手足搐搦嗎？

• 周曉雪

  鈣不低的，這個(gè)病主要是缺鈣導(dǎo)致的

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，那其實(shí)是不是很多病都排除掉了，會(huì)是抽動(dòng)癥嗎？

• 周曉雪

  不應(yīng)該是抽動(dòng)癥的

• ask_G6A7eM

  哦哦，還有就是她的頸部查出來有淋巴結(jié)腫大，會(huì)不會(huì)有結(jié)核或感染導(dǎo)致抽畜？

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周曉雪

  淋巴結(jié)腫大恐怕是感染，上頜竇粘膜增厚，平時(shí)可能有鼻炎鼻竇炎的

• 周曉雪

  結(jié)核感染也不會(huì)導(dǎo)致局灶性抽搐的

• ask_G6A7eM

  那說明還是癲癇的可能性最大是嗎？

• 周曉雪

  是的

• ask_G6A7eM

  關(guān)鍵是沒有測(cè)到癲癇波這個(gè)使人想不通！

• 周曉雪

  已經(jīng)說過這個(gè)問題了

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，醫(yī)生今天給我們開了藥了，說是先吃起，我們今天吃了一次后，孩子還是會(huì)抽回來幾次。這幾天她每天都會(huì)抽回來幾次

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  麻煩您幫忙看看

• 周曉雪

  這個(gè)奧卡西平就是治療癲癇的藥，剛吃了一天出現(xiàn)抽搐是正常現(xiàn)象，會(huì)逐漸的控制癲癇，發(fā)作間隔的時(shí)間越來越長的。

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，那醫(yī)生這個(gè)藥的副作用大嗎？如果到時(shí)候再去更高一級(jí)的醫(yī)院診斷出來不是癲癇，那么吃了一段時(shí)間這個(gè)藥會(huì)影響嗎？如果吃了這個(gè)藥后發(fā)作次數(shù)越來越少那是否就確診就是癲癇呢？？

• 周曉雪

  這個(gè)藥適合2歲以上的寶寶使用的，在前面已經(jīng)給你說過的，這類藥副作用都比較大，主要是對(duì)肝腎的損害。使用后定期復(fù)查就可以。使用后癲癇逐漸發(fā)作次數(shù)減少，就可以確診癲癇。如果去更高級(jí)醫(yī)院就診，現(xiàn)在吃這個(gè)藥治療也沒有啥影響。

• ask_G6A7eM

  哦哦，因?yàn)槟莻€(gè)醫(yī)生說她開的這個(gè)奧卡西平對(duì)肝腎的損傷很小，只是有可能會(huì)過敏，所以我才想再咨詢一下您

• 周曉雪

  可以吃這個(gè)藥，沒有問題的，抗癲癇的藥對(duì)肝腎都是有損傷的。相對(duì)來說損傷小一些

• ask_G6A7eM

  哦哦，那需要吃護(hù)肝腎的藥嗎？醫(yī)生只給我們開了奧卡西平，其他一樣都沒有開？

• 周曉雪

  現(xiàn)在不需要吃護(hù)肝腎的藥，吃藥治病越簡(jiǎn)單越好。

• ask_G6A7eM

  好的

• ask_G6A7eM

  醫(yī)生小孩昨天開始吃藥，但是今天早上右手還抖動(dòng)了6，7次

• 周曉雪

  吃藥只要有一個(gè)過程，才吃了一天的藥，出現(xiàn)抽是正常現(xiàn)象。

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，好的

• ask_G6A7eM

  醫(yī)生，我們想邊吃藥邊去更高一級(jí)醫(yī)院再確診一下，請(qǐng)問比較好的兒童醫(yī)院是哪個(gè)？能推薦一下嗎？

• 周曉雪

  首都兒童醫(yī)院最好。

• ask_G6A7eM

  我們家有點(diǎn)困難，重慶兒童醫(yī)院行嗎？

• 周曉雪

  可以的

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