咨詢實錄內容

• ask_829218

  王醫生，，我父親頭昏多年，上個星期發現講話意思模糊，思維混亂，不太記事，后送醫院先做腦部CT，后又做核磁共振，發現腦部有腫塊，大小32mmx38mm、33mmx43，診斷為腦腫脹，腦水腫。我想咨詢一下，這種情況在不開顱的情況下有哪些治療方案？

• 王歐洋

  您好，我是溫州市人民醫院、溫州市婦女兒童醫院的王歐洋主治醫師，請問有什么可以幫助您？

• 王歐洋

  最好把檢查結果發給我看一下

• 王歐洋

  主要看看腫塊和顱內占位性質

• ask_829218

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_829218

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_829218

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_829218

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王歐洋

  目前顱內占位性質其實還不是太明確，但是不能排除惡性可能的

• 王歐洋

  尤其是腫塊還比較大，超過3公分了，伽馬刀也不是太合適

• 王歐洋

  一般建議還是開顱手術的，手術指征很明確

• 王歐洋

  胸部ct建議最好做一下，看看有沒有肺部腫瘤，絕大部分顱內轉移瘤是來源于肺部

• ask_829218

  胸部ct做了，沒問題

• 王歐洋

  那就考慮原發性的顱內占位

• 王歐洋

  我個人建議還是積極點手術吧

• 王歐洋

  不過手術風險和難度比較大，有條件到好一點的醫院做，相對風險小一點

• 王歐洋

  首都醫科大學附屬北京天壇醫院、復旦大學附屬華山醫院、首都醫科大學宣武醫院、中國醫學科學院北京協和醫院、天津醫科大學總醫院、蘇州大學附屬第一醫院、四川大學華西醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、空軍軍醫大學西京醫院、南京醫科大學第一附屬醫院。

• 王歐洋

  這個是國內排行前10的神經外科醫院，給您參考一下

• ask_829218

  廣西柳州市人民醫院怎么樣

• 王歐洋

  沒聽說過，但是市級的醫院感覺還是不夠一點，起碼要到省一級的醫院吧

• 王歐洋

  主要是占位太大了，放療不合適，只能開刀

• ask_829218

  手術風險大不？主要在哪方面？如果惡性的話……

• 王歐洋

  尤其是看目前檢查，惡性可能比較大的，早點開刀，可能獲益更大

• 王歐洋

  手術風險是相對的，到越好的醫院，經驗豐富的醫生做，相對風險就小一點

• 王歐洋

  手術風險一般表現為術后昏迷不醒，偏癱，失語之類的，一般好點的醫院，直接手術臺下不來一般不至于

• 王歐洋

  關鍵是盡可能減少術后并發癥

• ask_829218

  放療做不起嗎？

• 王歐洋

  伽馬刀適合＜3cm的占位，腫塊太大的話不建議，做不干凈的

• ask_829218

  伽馬刀不用開顱嗎？

• ask_829218

  伽馬刀不用開顱嗎？

• ask_829218

  伽馬刀不用開顱嗎？

• 王歐洋

  是的，就體外照射治療

• ask_829218

  要打孔不？

• 王歐洋

  但是腫塊太大的話不是太建議

• 王歐洋

  這個手術方式不是很適合，建議開顱，順便把腫塊性質明確了

• 王歐洋

  術后病理組織送檢，那就百分百明確了

• ask_829218

  老人年紀大了，不想做開顱術。如果確定是惡性的目前也沒有很好的治療方法啊

• 王歐洋

  那可以先神經導航定位下穿刺一下明確性質診斷

• 王歐洋

  這也是個辦法

• 王歐洋

  或者伽馬刀試試看也行，雖然腫塊稍微大了點，到你那邊有伽馬刀醫院問問，給不給做

• ask_829218

  這種費用高不？

• 王歐洋

  價格就要去當地問一下了，一般10來萬是要的

• ask_829218

  DsA血管介入技術成熟不？

• 王歐洋

  技術再成熟也沒用呀，你這個是顱內占位，不是血管病變

• ask_829218

  哦

• 王歐洋

  建議到就近省一級的醫院神經外科再問問看看

• ask_829218

  好的

• 王歐洋

  按我的感覺，首選開顱，其次勉強伽馬刀吧

• ask_829218

  伽馬刀對惡性腫瘤效果大不？伽馬刀術后擴散快不快？

• 王歐洋

  這個就因人而異了，如果效果好的，腫瘤細胞局部都殺死了，當然效果不錯了

• 王歐洋

  就是腫瘤范圍太大的話，就很難說效果了

• 王歐洋

  但是感覺做了比不做要好點吧

• 王歐洋

  基本上就是這個情況，自己家里人好好的商量一下吧。

• 王歐洋

  可以到省一級醫院神經外科找專家教授再咨詢一下，家里人要盡快做個決定。

• ask_829218

  這種情況可以堅持多久

• 王歐洋

  醫生不是算命的，這個很難說的。

• 王歐洋

  需要密切關注臨床癥狀的變化，以及定期復查看腫瘤腫塊的進展情況。

• 王歐洋

  如果真的是惡性的，一般變化進展很快的，那肯定沒多長時間的。

• ask_829218

  好的，謝謝醫生

• 王歐洋

  感謝您對我的信任！我是溫州市人民醫院、溫州市婦女兒童醫院王歐洋主治醫生，可以關注一下我，以后若有需要，隨時可以再次搜索找我咨詢，在三甲大醫院工作多年，還是有一定臨床經驗的，希望能為您提供幫助！祝您和家人身體健康！

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