咨詢實錄內容

• ask_035554

  強迫，焦慮，不開心，胃口不開，強迫，焦慮，不開心，胃口不開

• ask_035554

  您好！

• 孫軍偉

  您好

• 孫軍偉

  周末愉快

• 孫軍偉

  是不是最近精神心理壓力過大呢

• 孫軍偉

  多長時間了這個情況

• 孫軍偉

  做過心理量表測試了嗎

• ask_035554

  在服蘭釋300mg，米氮平7.5mg，氯硝2mg、早晚各1mg

• ask_035554

  服了半年了

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  哪里確診的

• 孫軍偉

  公立精神科醫院嗎

• ask_035554

  是

• 孫軍偉

  嗯

• ask_035554

  最近后半夜膽小，大腿出汗，胃口不好，大便次數增多

• 孫軍偉

  嗯

• ask_035554

  如何調藥？謝謝！

• 孫軍偉

  這三種藥物

• ask_035554

  是

• 孫軍偉

  都有鎮靜作用

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  上午氯硝西泮減掉

• 孫軍偉

  行不行

• 孫軍偉

  蘭釋酌減

• 孫軍偉

  劑量不小

• 孫軍偉

  時間也差不多了

• 孫軍偉

  半年了

• ask_035554

  減半更加不行了

• 孫軍偉

  自我調節也很關鍵

• 孫軍偉

  咋

• 孫軍偉

  什么情況

• 孫軍偉

  氯硝西泮副作用大

• ask_035554

  氯硝服了十多年了

• 孫軍偉

  你是

• 孫軍偉

  驚恐發作？

• ask_035554

  這個病10多年了

• 孫軍偉

  嗯

• ask_035554

  強迫癥

• 孫軍偉

  具體啥診斷

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  主要是對什么強迫

• ask_035554

  覺的體形難看

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  胖

• ask_035554

  有的說是BDD

• 孫軍偉

  還是不順溜

• ask_035554

  有的說是OCD

• ask_035554

  屁股大

• ask_035554

  O型腿

• ask_035554

  背駝

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  有沒有遺傳

• 孫軍偉

  外形是一方面

• ask_035554

  無

• 孫軍偉

  給人第一印象

• 孫軍偉

  好

• ask_035554

  對

• 孫軍偉

  但是內容也很重要

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  不能金玉其外敗絮其中

• 孫軍偉

  馬云其貌不揚

• 孫軍偉

  但是萬人敬仰

• ask_035554

  是

• 孫軍偉

  為什么

• 孫軍偉

  你也得完善認知

• ask_035554

  恩

• 孫軍偉

  就算你整形

• 孫軍偉

  美容

• 孫軍偉

  達到美男子標準

• 孫軍偉

  但是

• ask_035554

  最近后半夜膽小，大腿出汗，胃口不好，大便次數增多

• 孫軍偉

  是一個虛無的靈魂

• ask_035554

  如何調藥

• 孫軍偉

  一樣沒意義

• ask_035554

  對

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  加點中西藥看看

• ask_035554

  在服蘭釋300mg，米氮平7.5mg，氯硝2mg、早晚各1mg。半年了

• 孫軍偉

  西藥作用很強了

• 孫軍偉

  試試九味鎮心顆粒這些

• 孫軍偉

  穩定植物神經功能

• ask_035554

  米氮平可否加到15mg

• 孫軍偉

  加可以

• 孫軍偉

  怕是第二天早起難受

• 孫軍偉

  宿醉

• 孫軍偉

  你這三種藥物

• 孫軍偉

  都有很強的鎮靜作用

• 孫軍偉

  雖然后兩種劑量不大。

• ask_035554

  米氮平15mg和蘭釋300mg會不會發生5HT綜合癥？

• 孫軍偉

  出汗，可能是甲狀腺功能，植物神經功能，等等

• 孫軍偉

  應該不會發生

• 孫軍偉

  蘭釋還是不錯的

• ask_035554

  甲狀腺好的

• 孫軍偉

  嗯

• ask_035554

  后半夜膽小

• 孫軍偉

  中醫有多汗癥

• 孫軍偉

  睡眠怎么樣

• 孫軍偉

  對了

• ask_035554

  心跳不快個

• 孫軍偉

  有沒有家族史

• ask_035554

  沒有

• ask_035554

  47

• 孫軍偉

  多大了

• 孫軍偉

  結婚沒有

• 孫軍偉

  哦

• ask_035554

  結了

• 孫軍偉

  這樣子

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  睡眠不好多半是心理因素居多，建議您養成良好的睡眠習慣，睡前可以用溫熱水泡泡腳，聽聽舒緩的音樂，放松心情。 不要喝濃茶咖啡，不要劇烈運動，可以喝杯熱牛奶加點蜂蜜，吃個香蕉等有助于睡眠的食物，也可以喝點含有酸棗仁的小米粥。減少玩電子產品的時間，保持睡眠環境的安靜，空氣的清新。有困意就上床，順其自然。實在緩解不了，可以試試藥物輔助睡眠。

• ask_035554

  和丈母娘住一起，心情不好

• 孫軍偉

  也是

• 孫軍偉

  心病還須心藥醫

• ask_035554

  難多

• ask_035554

  受

• 孫軍偉

  現在可能是

• 孫軍偉

  好多女性

• 孫軍偉

  有點強勢

• ask_035554

  對

• 孫軍偉

  是吧

• 孫軍偉

  加上您本身抗壓能力不足

• ask_035554

  現在和您聊天心會出汗

• 孫軍偉

  是呢

• 孫軍偉

  有沒有社交恐怖表現

• ask_035554

  后半夜睡不好，白天不舒服

• ask_035554

  沒有

• ask_035554

  胃口不好，早飽

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  抑郁焦慮強迫

• ask_035554

  是

• ask_035554

  晚上吃零食貪食

• ask_035554

  如何調藥

• 孫軍偉

  宣泄情緒途徑不多

• ask_035554

  是

• 孫軍偉

  剛才說了

• 孫軍偉

  加九味鎮心顆粒

• 孫軍偉

  或者舒肝解郁膠囊。

• 孫軍偉

  甜夢口服液這些

• ask_035554

  中成藥起效慢

• 孫軍偉

  西藥已經夠多了。

• 孫軍偉

  再加

• 孫軍偉

  你就起不來了

• 孫軍偉

  西藥還有奧氮平，喹硫平這些

• 孫軍偉

  試過嗎

• ask_035554

  三種西藥里面調可以嗎？

• ask_035554

  奧氮平，喹硫副作用大

• 孫軍偉

  可以

• 孫軍偉

  加米氮平吧

• 孫軍偉

  氯硝西泮肌松

• ask_035554

  加到多少？

• 孫軍偉

  晚上起來摔跤

• ask_035554

  是

• 孫軍偉

  半片試試

• ask_035554

  哦

• 孫軍偉

  慢慢來

• 孫軍偉

  不要操之過急

• 孫軍偉

  性格也有自我調節

• 孫軍偉

  自我完善

• ask_035554

  已經有一周了

• 孫軍偉

  加強鍛煉

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  加上 上面我說的那些調節睡眠的情況。

• ask_035554

  哦

• 孫軍偉

  和老人在一起是為了照顧老人嗎

• 孫軍偉

  是不是為了養老啊

• ask_035554

  是

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  遇事多換位思考

• 孫軍偉

  都有遷就一些

• 孫軍偉

  是吧

• ask_035554

  她念佛，迷信

• 孫軍偉

  這樣子

• ask_035554

  我是二次婚姻，小孩才4歲

• 孫軍偉

  是呢

• 孫軍偉

  飲食比較難一些

• 孫軍偉

  也是比較難一些

• ask_035554

  一起住不開心

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  關鍵是在一起觀念不一樣

• ask_035554

  是

• 孫軍偉

  理念

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  老人畢竟老了，有些事情他看不明白，咱們年輕人還得調整自己啊。

• ask_035554

  是

• 孫軍偉

  就算是盡孝吧，最后做好本分。

• ask_035554

  是

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  畢竟是一家人

• ask_035554

  對

• 孫軍偉

  是吧

• 孫軍偉

  老人陪不了你一輩子

• ask_035554

  說易做難

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  慢慢來

• ask_035554

  謝了

• 孫軍偉

  不客氣呢

• 孫軍偉

  祝您闔家幸福！

• 孫軍偉

  早日恢復自信！

• 孫軍偉

  也為你的善心孝舉點贊！

• 孫軍偉

  如果長時間（超過一個月）無法自我緩解，建議去公立醫院精神科面診咨詢一下。 祝您闔家幸福！諸事順利！

• 孫軍偉

  回聊了哈

• ask_035554

  萬分感謝

• 孫軍偉

  不客氣呢

• 孫軍偉

  都不容易

• ask_035554

  先加米氮平到15mg再說

• 孫軍偉

  上有老下有小的，還有事業。

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  有情況隨時咨詢的

• ask_035554

  后半夜睡不好，胃口不好，很難受。

• 孫軍偉

  周末愉快哈

• 孫軍偉

  蘭釋影響胃口嗎

• ask_035554

  米氮平15mg和蘭釋300mg合用會不會發生5HT綜合癥？

• 孫軍偉

  應該不會

• ask_035554

  病10多年了，六種SSRI都服過

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  別的效果怎么樣

• 孫軍偉

  帕羅西汀

• ask_035554

  只有蘭釋服了半年了

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  是不是別的副作用大，你不能難受。

• ask_035554

  帕羅西汀效好，副作用大

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  應該是的

• ask_035554

  現在也有射精射不出來

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  也算是好事

• 孫軍偉

  歪打正著

• 孫軍偉

  男人都希望時間長一些。

• ask_035554

  射精射不出來有否辦法？

• 孫軍偉

  但是一直這樣心里也有障礙的。

• 孫軍偉

  嗯

• ask_035554

  不舒服

• 孫軍偉

  做過得問問男科

• 孫軍偉

  這個

• 孫軍偉

  畢竟是藥物副作用引起的

• ask_035554

  男科說沒辦法

• 孫軍偉

  通常做法就是換藥。

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  那就是了

• ask_035554

  六種藥都有射精不能

• 孫軍偉

  是呢

• 孫軍偉

  你之前有沒有這個情況

• 孫軍偉

  他沒聽說同時都有這個副作用的。

• 孫軍偉

  還

• ask_035554

  服藥之前好的

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  也不是一點兒不能，不然孩子從哪里來的？

• 孫軍偉

  文拉法辛試過嗎

• ask_035554

  米氮平阻斷5HT2受體，會引起強迫加重嗎？謝謝！

• ask_035554

  文拉法辛試過

• 孫軍偉

  新型的

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  咋樣

• ask_035554

  口干，便秘

• ask_035554

  米氮平阻斷5HT2受體，會引起強迫加重嗎？謝謝！

• 孫軍偉

  也有一些新型的藥物。

• 孫軍偉

  米那普侖，阿戈美拉汀，

• 孫軍偉

  不會的

• 孫軍偉

  你就是性格基礎

• ask_035554

  米那普侖，阿戈美拉汀不治療強迫癥呀

• 孫軍偉

  愛糾結

• 孫軍偉

  愛偏執

• 孫軍偉

  你研究太多了

• 孫軍偉

  不要給自己定于強迫

• 孫軍偉

  定義

• ask_035554

  我以前做美抒玉約

• ask_035554

  的

• 孫軍偉

  每個人其實多多少少都有點強迫。

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  藥代？

• ask_035554

  對

• 孫軍偉

  這還是比較。。

• 孫軍偉

  巧了

• 孫軍偉

  知識太多，有時候也左右自己的行動。

• ask_035554

  對

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  你就置之死地而后生，看他能怎么樣把你。

• ask_035554

  哦

• 孫軍偉

  有時候你把他太當回事兒，反而阻礙了你的日常行為。

• ask_035554

  是

• 孫軍偉

  你這不是抑郁癥分裂癥

• 孫軍偉

  很好破的

• ask_035554

  恩

• ask_035554

  森田

• 孫軍偉

  雖然臨床上說是這么說。

• 孫軍偉

  但是你開了那么多會，你也聽專家講課了。

• ask_035554

  是

• ask_035554

  江開達

• 孫軍偉

  是吧

• ask_035554

  喻東山

• 孫軍偉

  里面還是有一些道理的

• ask_035554

  陸崢

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  都是頂級大咖

• 孫軍偉

  歸根結底藥物也是輔助作用

• 孫軍偉

  也是要靠自己走出來。

• 孫軍偉

  江教授的團隊

• ask_035554

  主要當地沒有好的治療師

• 孫軍偉

  走南闖北，

• 孫軍偉

  傳道授業解惑。

• 孫軍偉

  其實治療的方法也就那么多

• ask_035554

  都是無處方的心理咨詢師

• 孫軍偉

  藥物就是那么多。嗯。

• 孫軍偉

  你去上海看過了嗎

• ask_035554

  看過

• ask_035554

  北京也去過

• 孫軍偉

  誰的面診

• 孫軍偉

  門診

• 孫軍偉

  嗯

• ask_035554

  王振

• 孫軍偉

  六院

• 孫軍偉

  北京

• ask_035554

  北京去過忘了

• 孫軍偉

  還是安定，回龍觀

• 孫軍偉

  嗯

• ask_035554

  上海王振

• 孫軍偉

  哦

• ask_035554

  南京喻東山

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  最后的治療方案就是這個是吧

• ask_035554

  對

• 孫軍偉

  應該以前也嘗試過其他的

• 孫軍偉

  喻教授的藥理學講得很好。

• ask_035554

  是

• 孫軍偉

  嗯

• ask_035554

  我有他的書

• 孫軍偉

  嗯

• ask_035554

  他認為米氮平阻斷5HT2受體引起強迫

• ask_035554

  喻東山，顏文偉認為米氮平阻斷5HT2受體引起強迫

• 孫軍偉

  說是這么說

• 孫軍偉

  但是臨床上你也這么使用了

• ask_035554

  所以看了有點糾結

• 孫軍偉

  有一些還是超說明書使用的。

• 孫軍偉

  比如米氮平

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