咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_276005

  呂大夫您好，八歲孩子兩天前嗓子疼，扁桃體發(fā)炎發(fā)燒，頭痛，食欲不振，體溫沒有超過39℃，昨天下午臉上、手掌開始出紅疹，有點(diǎn)癢，到晚上脖子和前胸都有，一直測(cè)量體溫，37.4，38.3，昨晚輸液克林（頭孢不確定是過敏還是孩子身上的紅疹）今早體溫36.5身上紅疹更嚴(yán)重了

• ask_276005

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_276005

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_276005

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_276005

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 呂斌

  你好

• 呂斌

  稍等

• 呂斌

  我看一下

• 呂斌

  用克林之前就出疹了

• 呂斌

  用克林之前就初診了嗎

• ask_276005

  是的，但沒有那么嚴(yán)重

• 呂斌

  用克林之前用的什么

• ask_276005

  沒有用藥

• ask_276005

  喝了一袋阿莫西林顆粒

• 呂斌

  之前有過藥物過敏史沒有

• ask_276005

  沒有

• ask_276005

  血小板也很低，之前有過一次病毒感冒也是血小板很低

• 呂斌

  血常規(guī)提示細(xì)菌感染

• ask_276005

  是猩紅熱或麻疹嗎

• 呂斌

  不能排除，眼睛不適嗎

• 呂斌

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮什么問題

• ask_276005

  不確定

• ask_276005

  需要做什么檢查嗎

• 呂斌

  稍等，有個(gè)門診

• 呂斌

  現(xiàn)在只查了血常規(guī)

• ask_276005

  是的

• ask_276005

  也不排除過敏是嗎

• 呂斌

  這個(gè)情況建議再查一下尿常規(guī)，肝腎功能，如果有條件，再查一下麻疹抗體。和咽拭子

• ask_276005

  有沒有可能是病毒疹

• ask_276005

  驗(yàn)血就可以是嗎

• 呂斌

  需要排除一下猩紅熱

• 呂斌

  麻疹可能不大

• 呂斌

  咽拭子不是驗(yàn)血

• 呂斌

  是細(xì)菌培養(yǎng)

• ask_276005

  是排除猩紅熱對(duì)嗎

• 呂斌

  是的

• ask_276005

  病毒感染過敏用抗生素就沒用吧

• 呂斌

  血常規(guī)提示細(xì)菌感染

• ask_276005

  噢噢，克林的副作用大于頭孢嗎

• 呂斌

  這個(gè)應(yīng)該是一個(gè)病毒感染合并細(xì)菌感染的表現(xiàn)

• 呂斌

  主要是消化道副作用

• 呂斌

  其他不要緊

• ask_276005

  可以用艾葉煮水擦洗嗎，孩子覺得有點(diǎn)癢

• 呂斌

  目前情況建議先對(duì)癥把抗過敏藥物使用上

• 呂斌

  氯雷他定口服液這類的，維生素c

• 呂斌

  然后完善一下檢查

• ask_276005

  好的，血小板是因?yàn)檫@個(gè)原因才低的吧

• 呂斌

  血小板低一般是感染性疾病造成

• 呂斌

  這個(gè)完了要復(fù)查

• 呂斌

  已經(jīng)在輸液目前就繼續(xù)輸液治療觀察

• 呂斌

  對(duì)癥使用抗過敏藥物

• 呂斌

  目前建議就這樣處理

• ask_276005

  猩紅熱是全身紅斑嗎

• ask_276005

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_276005

  孩子后背四肢都沒有

• 呂斌

  是的，所以不典型

• 呂斌

  主要還是考慮病毒性感染出疹

• 呂斌

  但是檢查得完善

• ask_276005

  好的，如果是病毒型的一般會(huì)怎么治療

• 呂斌

  現(xiàn)在因?yàn)橛盟幏奖悖芏嗉膊《疾坏湫土?p>

• 呂斌

  對(duì)癥使用清熱解毒的中成藥注射液。痰熱清，熱毒寧，炎琥寧這些都可以

• 呂斌

  病毒感染是自限性疾病，沒有特效藥

• 呂斌

  對(duì)癥治療為主

• 呂斌

  這個(gè)還有細(xì)菌感染表現(xiàn)，抗生素繼續(xù)使用

• ask_276005

  嗯嗯我知道，血小板很低，應(yīng)該是病毒引起的

• ask_276005

  好的，抗生素一般用幾天

• 呂斌

  3-5天

• ask_276005

  好的，謝謝您

• 呂斌

  或者癥狀消失后2天

• 呂斌

  您客氣，這幾天清淡飲食

• 呂斌

  不要吃高蛋白，油膩食物

• 呂斌

  海鮮，這些

• 呂斌

  多飲水

• 呂斌

  其他的邊治療邊觀察

• ask_276005

  好的，癥狀消失是身上的疹子嗎？正常恢復(fù)期多少天

• 呂斌

  一般5-7天

• ask_276005

  好的，這期間不發(fā)燒應(yīng)該就問題不大吧

• 呂斌

  那不一定，發(fā)熱只是癥狀。并不能說明病情嚴(yán)重程度

• 呂斌

  目前就繼續(xù)治療觀察

• ask_276005

  好的

• 呂斌

  建議檢查再完善一下，讓當(dāng)?shù)卦倥袛嘁幌?p>

• 呂斌

  好的，還有需要為您補(bǔ)充的嗎

• ask_276005

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_276005

  這是現(xiàn)在的狀況

• ask_276005

  沒有了，謝謝您

• 呂斌

  嗯，還是考慮過敏可能

• 呂斌

  病毒感染有關(guān)

• 呂斌

  所以對(duì)癥治療一下

• 呂斌

  抗過敏藥物先給服用一下

• 呂斌

  除了醫(yī)院就診，不要外出去人多的地方

• 呂斌

  以后記得使用阿莫西林頭孢需要先做一下皮試

• 呂斌

  雖然是口服藥，但是阿莫西林規(guī)范使用前一般都要做一下皮試

• ask_276005

  好的，口服藥也需要嗎？

• 呂斌

  一般是的

• ask_276005

  她從小沒有打過一次吊針，昨晚第一次打，皮試頭孢懷疑過敏

• ask_276005

  謝謝您大夫

• 呂斌

  以后注意就行

• 呂斌

  祝孩子健康成長(zhǎng)

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