下壁和側壁心肌缺血在發病部位、心電圖表現、癥狀特點、常見病因、治療重點等方面存在不同。

1. 發病部位：下壁心肌缺血主要是心臟下壁區域的心肌血液供應不足，該區域由右冠狀動脈或回旋支部分分支供血；側壁心肌缺血則是心臟側壁部位的心肌出現血液灌注異常，主要由左冠狀動脈的回旋支供血。

2. 心電圖表現：下壁心肌缺血在心電圖上主要表現為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段壓低、T波倒置等改變；側壁心肌缺血心電圖特征多在Ⅰ、aVL、V5、V6導聯出現ST段壓低及T波異常。

3. 癥狀特點：下壁心肌缺血發作時，可能出現胸痛，疼痛位置多在胸骨后或心前區，可伴有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀；側壁心肌缺血癥狀以胸痛為主，疼痛可向左肩部、左臂內側放射。

4. 常見病因：下壁心肌缺血常見病因包括右冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等；側壁心肌缺血多由于左冠狀動脈回旋支病變導致，如血管狹窄、堵塞等。

5. 治療重點：下壁心肌缺血治療可能更側重于改善右冠狀動脈供血，必要時對右冠狀動脈進行介入治療或搭橋手術；側壁心肌缺血治療重點在于恢復左冠狀動脈回旋支血供，根據病情選擇合適治療手段。

日常要保持健康的生活方式，如規律作息、均衡飲食、適度運動、戒煙限酒等。定期體檢監測心臟狀況，若出現疑似心肌缺血癥狀，如胸痛、胸悶等，務必及時就醫，嚴格按照醫生制定的治療方案進行治療，不可自行增減藥量或停藥。