手持灸和灸盒是兩種常見的艾灸方式，有以下區別：

1. 操作方式：

手持灸需要施灸者用手拿著艾條或艾絨，直接對準穴位進行施灸，操作較為靈活，可以根據需要隨時調整角度和距離。灸盒是將艾條或艾絨放入盒中，然后將灸盒固定在穴位上，操作相對簡單，不需要長時間手持，但調整角度和距離的靈活性較差。

2. 溫度控制：

手持灸的施灸者可以通過自己的感覺和經驗，更精準地控制艾灸的溫度，避免燙傷皮膚。灸盒由于灸盒與皮膚之間有一定的距離，溫度的傳遞可能會相對較慢，而且對于溫度的控制可能不如手持灸精準。

3. 施灸部位：

手持灸可以針對身體的各個部位進行施灸，尤其是一些穴位較為集中或難以固定灸盒的部位，如面部、耳部等。灸盒適用于一些面積較大、平坦的部位，如腹部、背部等。

4. 效果：

手持灸由于施灸者可以更加精準地控制艾灸的位置和溫度，所以在一些情況下，可能會取得更好的治療效果。灸盒雖然在精準度上可能不如手持灸，但對于一些需要大面積施灸的情況，如緩解肌肉疲勞等，灸盒可能會更加方便和有效。

在進行艾灸時，無論是使用手持灸還是灸盒，都需要注意安全，避免燙傷皮膚。同時，如果有身體不適或疾病，建議在醫生的指導下進行艾灸治療。