原發性醛固酮增多癥腎素降低與醛固酮大量分泌、鈉水潴留、腎灌注壓改變、反饋調節異常、基因異常等有關。
1. 醛固酮大量分泌：原發性醛固酮增多癥時，腎上腺皮質自主分泌過多醛固酮。醛固酮具有保鈉排鉀作用，會引起體內鈉含量增加、血容量擴張。而腎素的分泌與腎灌注壓及血容量密切相關，血容量增加會抑制腎素分泌，導致腎素水平降低。
2. 鈉水潴留：過多的醛固酮促使腎臟重吸收大量鈉離子和水分，造成鈉水潴留。使得血管內液體容量增多，血壓升高。腎灌注壓升高會傳遞信號給腎臟的球旁器，抑制球旁細胞釋放腎素，進而使腎素分泌減少。
3. 腎灌注壓改變：醛固酮增多引起的高血壓，使得腎灌注壓升高。腎灌注壓升高是腎素分泌的重要調節因素之一，當灌注壓升高時，腎素分泌的信號通路被抑制，腎素合成和釋放減少。
4. 反饋調節異常：正常情況下，腎素-血管緊張素-醛固酮系統存在負反饋調節機制。但在原發性醛固酮增多癥中，醛固酮持續過量分泌，打破了這種反饋平衡。過量的醛固酮抑制了腎素的分泌，導致腎素水平降低，且這種反饋調節異常持續存在，進一步加重腎素分泌抑制。
5. 基因異常：部分原發性醛固酮增多癥由基因缺陷導致，這些基因異常可能影響腎素分泌相關信號通路中關鍵分子的表達或功能，干擾腎素正常分泌調節，最終引起腎素降低。
原發性醛固酮增多癥患者日常要注意監測血壓、血鉀等指標，保持健康的生活方式，如低鹽飲食、適度運動、戒煙限酒等。同時，務必嚴格按照醫生的囑咐進行治療，按時服藥，定期復查，以便及時調整治療方案，控制病情發展。
