左右手指尖血糖相差大可能由測量誤差、血液循環差異、局部炎癥、內分泌異常、特殊疾病等原因導致。

1. 測量誤差：測量血糖時操作不當會造成差異。比如消毒手指后酒精未干就采血，酒精稀釋血液影響結果；采血深度不夠，擠壓手指獲取血液，混入組織液使血糖值不準確；血糖儀本身存在偏差，不同血糖儀測量同一滴血結果可能有出入。

2. 血液循環差異：雙手活動量不同，血液循環狀況有別。常用手血液循環較好，指尖血糖相對準確；不常用手血液循環稍差，血糖可能有偏差。另外，手臂長時間受壓，影響手部血液循環，也會使指尖血糖出現差異。

3. 局部炎癥：手指局部有炎癥，如甲溝炎等，炎癥會影響局部代謝和血液成分，導致炎癥手指的血糖測量值異常，與正常手指有較大差距。

4. 內分泌異常：體內激素水平波動會影響血糖。如情緒激動時，腎上腺素等分泌增加，可能使一側手指血糖升高；甲狀腺功能異常等內分泌疾病，也可能導致血糖調節紊亂，出現指尖血糖差異。

5. 特殊疾病：像肢端肥大癥、雷諾氏病等特殊疾病，會影響肢體局部的生理功能。肢端肥大癥影響生長激素分泌，雷諾氏病導致肢端小動脈痙攣，都可能使左右手指尖血糖不同。

日常生活中，測量指尖血糖要規范操作，確保測量準確。若多次出現左右手指尖血糖相差大的情況，應及時就醫，排查原因，在醫生指導下進行進一步檢查和處理。