ACEI導致高血鉀的原因主要有醛固酮分泌減少、腎血流動力學改變、鉀離子排泄減少、藥物相互作用等。
1. 醛固酮分泌減少：ACEI抑制血管緊張素轉換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，而血管緊張素Ⅱ可刺激醛固酮分泌。醛固酮具有保鈉排鉀作用，當醛固酮分泌減少時，腎臟排鉀能力下降，鉀離子在體內蓄積，從而導致血鉀升高。
2. 腎血流動力學改變：ACEI可擴張出球小動脈，降低腎小球內壓力，減少腎臟灌注。這會影響腎小管對電解質的重吸收和排泄功能，使得鉀離子的排泄受到影響，進而引起血鉀升高。
3. 鉀離子排泄減少：ACEI可能直接影響腎小管對鉀離子的分泌和排泄過程，導致鉀離子不能正常排出體外，在體內逐漸積累，造成血鉀水平上升。
4. 藥物相互作用：若患者同時使用保鉀利尿劑、補鉀藥物等，與ACEI共同作用，會進一步減少鉀離子的排泄或增加鉀的攝入，大大增加了高血鉀發生的風險。
在使用ACEI類藥物時，患者要多留意自身癥狀，定期進行血鉀檢測。日常飲食中，避免過量攝入高鉀食物。一旦出現乏力、心律失常等疑似高血鉀癥狀，需及時就醫。務必嚴格按照醫生的囑咐用藥，不可自行增減劑量或停藥，以降低高血鉀等不良反應的發生幾率。
