咨詢實錄內容

• ask_426236

  焦慮癥失眠四個月了還沒好，越來越嚴重，希望得到醫(yī)生幫助

• ask_426236

  你好

• ask_426236

  在嗎醫(yī)生

• 王自湘

  我在的

• ask_426236

  我按你要求服藥

• ask_426236

  停了中藥

• 王自湘

  你目前怎么服藥的

• ask_426236

  人還是好疲勞

• ask_426236

  晚上吃半片右佐匹克隆

• ask_426236

  一片曲唑酮

• ask_426236

  白天最近吃半片曲唑酮

• 王自湘

  還有其他藥物嗎

• ask_426236

  沒有

• ask_426236

  白天吃了曲唑酮頭是沒那么痛

• 王自湘

  你晚上睡眠怎樣？

• ask_426236

  每天都能睡7.8個鐘

• ask_426236

  就是起來

• ask_426236

  眼睛好疲勞

• ask_426236

  黑圓圈好重

• 王自湘

  眼睛疲勞持續(xù)存在嗎

• ask_426236

  嗯就是一直存在

• ask_426236

  以前沒吃曲唑酮好像不會這么嚴重

• 王自湘

  你的意思是吃了曲唑酮就這樣了嗎

• ask_426236

  我白天吃好累好疲勞睡又睡不著

• ask_426236

  以前我以為是中藥

• ask_426236

  現(xiàn)在停了中藥和阿普唑侖

• ask_426236

  還是會眼睛疲勞的睜不開

• 王自湘

  既然是這樣，那么白天不要吃曲唑酮呢

• ask_426236

  還是藥量不夠呢

• ask_426236

  不吃也是疲勞的

• 王自湘

  什么眼睛不夠？

• 王自湘

  如果不吃也是疲勞的，那說明跟藥物沒有關系啊

• ask_426236

  白天也沒吃也是超級疲勞

• ask_426236

  眼睛真不開

• 王自湘

  那說明跟曲唑酮沒有關系

• ask_426236

  吃了這藥還有點氣短

• ask_426236

  那跟什么有關系

• ask_426236

  為什么這么疲勞呢

• 王自湘

  這個藥物是挺安全的，我有很多人服用

• 王自湘

  可能還是跟焦慮癥，抑郁癥有關系

• ask_426236

  以前剛開始只是頭重感頭暈不會這么沒勁疲勞呀

• ask_426236

  那是藥不夠量嗎

• 王自湘

  可能病情一直在加重吧

• 王自湘

  有可能是藥量不夠

• ask_426236

  要怎樣改善

• 王自湘

  可以將曲唑酮加點量試試

• ask_426236

  天天疲勞出去逛街都累

• ask_426236

  晚上吃了曲唑酮有點呼吸難受

• ask_426236

  現(xiàn)在停藥感覺更呼吸難受

• 王自湘

  曲唑酮不會導致呼吸困難的，主要是你的感覺太敏感了

• ask_426236

  我說去跑步根本就沒力氣跑

• ask_426236

  真不知道什么原因導致的

• ask_426236

  我現(xiàn)在又吃了半片曲唑酮

• ask_426236

  還是好疲勞

• ask_426236

  眼睛掙不開

• ask_426236

  這樣連工作都做不了

• ask_426236

  吃曲唑酮這幾天頭是不會那么難受，但是后腦勺感覺好痛好緊的感覺

• 王自湘

  藥物加點量吧

• ask_426236

  感覺睡眠神經(jīng)更亂了

• ask_426236

  昨天我把右佐匹克隆減了四分之一

• 王自湘

  你睡眠還好嗎

• ask_426236

  現(xiàn)在吃四分之一也能睡7.8個鐘

• ask_426236

  就是起來好累呀，特別是眼睛累的睜不開

• ask_426236

  白天強撐這

• ask_426236

  我就想說這個藥是不是不管用了

• ask_426236

  吃下去就有種氣短的感覺

• 王自湘

  現(xiàn)在還不能確定曲唑酮有沒有作用，畢竟你的藥量也不大，不知道加量后情況會怎樣

• 王自湘

  有些人加量后情況會好轉

• ask_426236

  我現(xiàn)在加到一顆

• ask_426236

  試試

• 王自湘

  可以的

• ask_426236

  主要是這藥吃下去眼睛就疲勞

• ask_426236

  要等藥效醒來就好點

• 王自湘

  嗯

• 王自湘

  可能時間長點會好一些

• ask_426236

  如果吃了還眼睛好疲勞我應該我應該怎么辦

• ask_426236

  現(xiàn)在其他癥狀好像都沒什么

• ask_426236

  就是頭難受和眼睛疲勞的事都不想做

• ask_426236

  我還說去找工作這樣情況怎么找的工作到

• 王自湘

  這個情況也沒有其他辦法，只能加點藥量，依靠藥物消除癥狀

• ask_426236

  眼睛疲勞的快要腫了，黑眼圈好嚴重

• 王自湘

  那也不一定是藥物原因，有可能你自己睡眠也不好

• ask_426236

  如果加藥可以消除的話就加藥

• 王自湘

  可以試試

• ask_426236

  每天晚上睡7.8小時

• ask_426236

  晚上睡還可以

• 王自湘

  只能先試試，誰也不能保證有效果

• ask_426236

  以前吃中藥和阿普不會這么累，只是有軀體癥狀好難受

• ask_426236

  會不會曲唑酮影響肝呢

• 王自湘

  有沒有影響，需要去檢查一下肝功能

• ask_426236

  我前十天有去檢查正常

• 王自湘

  服藥期間最好是每個月檢查一下肝功能

• 王自湘

  既然檢查正常，那說明沒有影響肝

• ask_426236

  過這么久不會有影響吧

• ask_426236

  那為什么就這么疲勞呢

• ask_426236

  以前不吃藥也不會這么累呀

• 王自湘

  可能跟焦慮抑郁有關，病情加重了

• ask_426236

  不是吧，那不是還要去開藥吃

• ask_426236

  其他癥狀怎么就沒了

• 王自湘

  可能跟你加量有關

• 王自湘

  曲唑酮可以繼續(xù)加量，如果加到最大劑量還是效果不好，那就只能換藥

• ask_426236

  曲唑酮要加多大量

• 王自湘

  可以白天一片，晚上一片

• ask_426236

  一天一片還不夠嗎

• 王自湘

  你曲唑酮是50mg一片的嗎？

• ask_426236

  是

• ask_426236

  吃幾天看效果

• 王自湘

  曲唑酮最大劑量是每天吃八片

• ask_426236

  吃那么多不會睡著嗎

• 王自湘

  有些時候藥量太小是起不到作用的

• 王自湘

  是否睡覺因人而異，有些人也不睡覺

• ask_426236

  那怎么那么疲勞

• ask_426236

  我就好疲勞呀

• 王自湘

  我覺得疲勞跟你焦慮抑郁有關

• ask_426236

  我現(xiàn)在是加到1片嗎

• 王自湘

  可以的

• ask_426236

  這個藥本來吃了會想睡

• 王自湘

  可以白天一片，晚上一片

• ask_426236

  如果還好疲勞還繼續(xù)加量嗎

• 王自湘

  可以的

• ask_426236

  白天是早上吃嗎

• 王自湘

  是的

• ask_426236

  但是晚上吃了一片這藥下去感覺呼吸困難

• ask_426236

  氣短

• ask_426236

  頭難受

• 王自湘

  那只是你的感覺而已，不會有什么嚴重后果的

• ask_426236

  哎都不知道啥時候能好

• ask_426236

  吃了三個月的藥

• 王自湘

  嗯

• ask_426236

  還不穩(wěn)定不像正常人一樣

• 王自湘

  主要是你的治療方案不行，前面一直吃中藥，西藥又不加量

• ask_426236

  要吃多久才會有效呀

• ask_426236

  嗯

• ask_426236

  那醫(yī)生叫我白天不要加

• 王自湘

  那要看你相信哪個醫(yī)生了

• ask_426236

  哎，看了幾個醫(yī)生，每個醫(yī)生都不同說話

• ask_426236

  吃藥也吃怕了

• ask_426236

  錢的花了沒點效果

• 王自湘

  因為每個醫(yī)生經(jīng)驗不同，治療方案也不一樣的

• ask_426236

  搞得自己更痛苦

• 王自湘

  因為每個醫(yī)生經(jīng)驗不同，治療方案也不一樣的

• ask_426236

  那你的經(jīng)驗我這情況是怎么樣才會好

• ask_426236

  以前軀體癥狀可以出去跑步玩就會有緩解

• 王自湘

  我詳細跟你講解一下吧

• ask_426236

  現(xiàn)在累出去玩都沒用

• ask_426236

  好的

• 王自湘

  在心理學上面說，因某種感覺偶爾引起對它的注意集中和指向，這種感覺就會變得敏感，感覺的過敏使注意力進一步固定于此感覺。這種感覺于注意的彼此促進、交互作用，致使感覺更加過敏。

• 王自湘

  心理學告訴我們：人對周圍的一切都有某種感覺；如果人對自己的某種感覺特別注意，該感覺就會變得很敏感；這種敏感又會反過來強化注意力，而強化后的注意力又會使感覺變得更加敏感。如此循環(huán)，就形成了精神的交互作用。精神的交互作用加上人的暗示作用，就會出現(xiàn)各種各樣的奇異的感覺。在這種心理狀態(tài)下，人想到什么就會認為是什么，而這些認為往往是非客觀的。

• ask_426236

  這個我明白，但是不是感覺，昨天就感覺沒今天這么疲勞

• 王自湘

  有些身體感覺并不是真的很嚴重，是你過于關注，那么就越來越嚴重

• ask_426236

  那也不應該呀

• 王自湘

  另外你必須打破惡性循環(huán)。 循環(huán)形成的關鍵是你想用人為的努力直接消除癥狀，如疲勞、黑眼圈、煩惱等。但人為的努力不但無效，反而越發(fā)固定了注意力，越想努力消除，癥狀越重。

• ask_426236

  我現(xiàn)在回老家天天到處玩

• ask_426236

  也沒想它

• ask_426236

  但是去玩就感覺好疲勞呀

• ask_426236

  之前在外地可能歲想

• ask_426236

  但是回老家我到處玩玩還是沒勁眼睛都疲勞睜不開

• 王自湘

  剛才我說了，你越想去消除癥狀，越去抗拒它，那么癥狀就越容易騷擾你

• ask_426236

  那咋辦呀

• ask_426236

  疲勞難受呀

• 王自湘

  要想打破惡性循環(huán)，需做到：不把注意力集中于這些癥狀，不去有意識地直接消除癥狀。實現(xiàn)上述兩點的唯一辦法就是行動，帶著癥狀去做事，可以從最簡單的事情做起，因為你不是精神或體力的殘疾，所以總有能做的事，如打掃室內衛(wèi)生、買菜購物、看自己喜歡的電影和書籍、欣賞音樂、給朋友寫信等等。如果你下決心找事做，就不愁沒事做。唯一的要求就是不想病、不談病，帶著痛苦找事情做，象正常人一樣生活。所做的事情盡量不要太單一，盡量做一些比較消耗體力的、不太費腦筋的、自己喜的、-收效很快的事情，逐漸增加做事的種類和加大腦力消耗。長此堅持下去，你的苦惱會在不知不覺中消逝

• 王自湘

  這個就是我對這個病的看法

• ask_426236

  但是好疲勞也要堅持是吧

• 王自湘

  是的

• 王自湘

  不能讓它控制你的行為，才能打破惡性循環(huán)

• ask_426236

  好的，從今天起我來試試

• 王自湘

  嗯

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