美女是我哦，肛瘺手術，環狀混合痔手術。術后37天，現在有一個問題！1.排便困難，卡在肛門口用力才會下來，但是肛門也不狹窄，能同時進入中指食指。這個問題怎么解決？2.主治醫生讓我回來用手指摸肛門。抹過以后難受一天。不抹可不可以
江門市五邑中醫院 中醫外科
主治疾病：痔瘡,肛瘺,肛周膿腫,結直腸癌,藏毛性疾病,結腸息肉和息肉病,直腸息肉,直腸脫垂
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美女是我哦，肛瘺手術，環狀混合痔手術。術后37天，現在有一個問題！1.排便困難，卡在肛門口用力才會下來，但是肛門也不狹窄，能同時進入中指食指。這個問題怎么解決？2.主治醫生讓我回來用手指摸肛門。抹過以后難受一天。不抹可不可以？
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就是疤痕太硬導致的卡大便，是不是說明肛門還是狹窄？就算能同時進2指也是狹窄？
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但是大便也有大拇指粗
郭金彥
您好
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您好美女
郭金彥
能進兩根手指，而且大便有大拇指粗的話，說明肛門是不窄的
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但是卡大便
郭金彥
但是你排便時肛門有卡頓感，說明肛門順應性差
郭金彥
正常的肛門排便時肌肉和皮膚是同時運動，通過收縮來把大便擠出肛門
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每次大便開始都會堵在肛門口，停頓一會，用力才能排的出來。
郭金彥
但因為你做了手術，肛門口有瘢痕，順應性沒那么好，所以不能順暢排出
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肛門四周只有一面是正常的。其他地方全是硬硬疤痕。
郭金彥
這個時候，你就要使瘢痕軟化了
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怎么軟化疤痕呢？
郭金彥
擴肛的作用不僅僅是擴肛，更多時候是軟化疤痕
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但是每次擴肛的時候，肛門都難受一天。
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我買了一個直徑2.6cm的擴肛棒
郭金彥
你可以晚上洗澡后用溫的淡鹽水泡屁股，泡的時候可以用手指按摩肛門
郭金彥
大概泡半個小時
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按摩肛門那個疤痕嗎？
郭金彥
對
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如果我要是不按摩的話，疤痕自己變軟了，這個問題是不是就解決了？
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半年左右，疤痕應該會變軟的吧。
郭金彥
自己變軟很慢，至少要半年，而且還不一定能軟
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還有其他辦法嗎？
郭金彥
我是建議你現在就要多點按摩肛門瘢痕
郭金彥
沒有更直接有效的辦法了
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我感覺愈合的傷口有一點兜著大便。
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那個傷口像一個勺狀一樣。
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我用手指摸能摸得到。
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如果疤痕能夠軟化的話，這個問題就能解決是吧？
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按說手術疤痕都能軟化的呀。
郭金彥
按摩完后，你可以在肛門口涂點馬應龍痔瘡膏，然后用擴肛器進入肛門內，慢慢地進，然后再出來，循環十次
郭金彥
堅持一個月，基本能軟下來
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可以加個微信嗎？
郭金彥
只能在這個平臺交流
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疤痕軟化，是不是排便就能順暢了
郭金彥
理論上是這樣的
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我這個不是肛門狹窄造成的？
郭金彥
聽不了語音啊
郭金彥
你肛門不窄啊
郭金彥
主要是瘢痕形成
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醫生讓我用手指抹肛門。
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每次弄得我都難受一天。
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我不抹行不行？
郭金彥
他讓你抹肛門就是為了軟化瘢痕
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疤痕不會越摸長得越大吧？
郭金彥
建議晚上抹
郭金彥
不會
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現在術后一個月疤痕應該停止生長了吧？
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不會在加重了吧？
郭金彥
瘢痕還有可能繼續攣縮的，所以現在就要軟化它
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瘢痕續攣縮期多久
郭金彥
一般兩到三個月
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兩到三個月都有可能越變越嚴重嗎？
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我現在傷口都還沒愈合，還有點疼。
郭金彥
有些人會，有些人不會
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圖片僅醫生和患者本人可見
郭金彥
趁現在就要擴，不擴的話大便會更不好解
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我是有點感覺越來越難排便
郭金彥
就算難受，現在也要擴
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你給我安排一個治療方法行不行
郭金彥
前面已經說了啊
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每天晚上做魚半個小時用手按摩疤痕。
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坐浴以后，用擴肛棒來回進出十次。
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是這樣嗎
郭金彥
對，要有潤滑喔
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早上要不要弄？
郭金彥
可以用石蠟油潤滑
郭金彥
晚上弄就行
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我就是怕傷著肛門。我所有的不幸都是因為肛門墜脹開始的
郭金彥
這個怕不來的
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我就是因為肛門墜脹7個月，用藥和心情不好長了肛周膿腫。
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做膿腫的時候又把痔瘡給做了。
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為啥這么倒霉，又遇到這個情況
郭金彥
這流程都沒錯啊，人生之苦啊
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我這個問題應該不大吧。
郭金彥
不大的
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我膽子小，你知道的。
郭金彥
現在你要做的就是擴肛
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就那次那個針孔的小洞。
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嚇得我一晚上沒睡。
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直徑2.6的擴肛棒，
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還需要再加粗嗎
郭金彥
不用
郭金彥
你就慢慢擴
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擴肛就每天晚上坐浴以后，來回十次就結束了嗎？
郭金彥
對
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是不是要把擴肛棒放在肛門里面放半個小時？
郭金彥
你堅持一周看看
郭金彥
不用
郭金彥
進進出出好些
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我是一路都是你陪我過來的。
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我還有什么需要注意的嗎？
郭金彥
大便不要硬
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我就是大便開始的時候硬的都一粒一粒的。
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大便不硬，排便一點都不困難。
郭金彥
硬的話你會更辛苦
郭金彥
大便軟軟的，你的日子就好過點
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我現在基本上就兩分鐘排完
郭金彥
那不錯
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就是開始便頭硬要用力往外擠，特別難受，要卡半分鐘，出一頭汗。
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只要把那個硬的便頭排完，就沒問題了。
郭金彥
擴肛之后，如果想拉大便就去拉，那你第二天的大便就不硬了
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我每天兩次大便。早晚。
郭金彥
那很好
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但是第二天早上排便，便頭還是一粒一粒硬的。
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我每天都喝很多水，吃很多水果。
郭金彥
吃點火龍果芝麻糊
郭金彥
水果不吃蘋果番石榴
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我就是蘋果吃的多。
郭金彥
有些人吃蘋果便秘的
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那我換著吃。
郭金彥
不要吃香蕉
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我幾乎就是吃蘋果和香蕉。
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不是說這兩種水果都是防便秘的嗎？
郭金彥
換！
郭金彥
不，都是容易便秘的
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我暈
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火龍果不太想吃，能不能換點其他的水果？
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肛瘺的內口一個月能恢復正常嗎？
郭金彥
火龍果通便療效最確切
郭金彥
一般都可以
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我也怕大便不成形
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我這個傷口沒有愈合，可以用食用鹽水坐浴嗎？
郭金彥
可以，淡鹽水
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泡半個小時會不會對傷口愈合不好？
郭金彥
不會
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我用高錳酸鉀泡半小時行不行？
郭金彥
高錳酸鉀是強氧化劑，作用是對厭氧菌有抑制作用，并無軟化瘢痕的作用
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有沒有什么中藥坐浴可以軟化疤痕的？
郭金彥
食鹽是性價比最高的，效果也比較明確
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坐浴按摩疤痕，把手塞到肛門里面，還是就按外面？
郭金彥
里外都按摩最好
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難度有點大。
郭金彥
慢慢來，先從最硬的部分開始
郭金彥
特別是肛門后側那瘢痕
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你是說肛瘺連接處吧？
郭金彥
對，有個小孔那個方位的瘢痕
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醫生就是讓我摸那個地方。
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主要是我坐浴盆坐著手指插不進去。
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不可以用大力吧，只能輕輕的按摩嗎？
郭金彥
那就按外面，等坐浴后再用擴肛器擴里面的
郭金彥
不需要太用力，也不能太輕，有微痛為度
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這樣不會太臟肛門里面進細菌吧。
郭金彥
不怕的
郭金彥
肛門里面本來就很多細菌
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那我就不用高錳酸鉀了
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就問鹽水坐浴了。
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我這按摩沒愈合的傷口。影響傷口愈合嗎？
郭金彥
不影響
郭金彥
你按摩之后，反而會促進傷口愈合
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好的，今天晚上問了已經夠多的了，耽誤你時間了。
郭金彥
祝早日康復
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好的，謝謝。
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感謝美女。
郭金彥
不客氣
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拜拜，下次有問題再找你。
郭金彥
可以的，再見
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再見
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