去年高考結朿飯店當服務員，20多天雙腳紅腫痛，爾后多處問醫用藥無效，今年在本市遠院住26天，作小針刀，沖擊波，再是把胳膊上的血抽出處理后注入后根處，回家已一個月了，沒有叼顯效果?，F雙后根上4公分處偏外側有4公分包塊，下地就痛
吉林市人民醫院 創傷骨科
主治疾病：外傷,四肢骨折,頸椎病,腰間盤突出癥,手顯微外科,髖關節膝關節置換,肩關節損傷,手足外傷,神經肌腱損傷,足跟痛,腰肌勞損,肩周炎.
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去年高考結朿飯店當服務員，20多天雙腳紅腫痛，爾后多處問醫用藥無效，今年在本市遠院住26天，作小針刀，沖擊波，再是把胳膊上的血抽出處理后注入后根處，回家已一個月了，沒有叼顯效果?，F雙后根上4公分處偏外側有4公分包塊，下地就痛，
崔曉明
你好！
崔曉明
請問局部外觀照片發過來看看
ask_758294
圖片僅醫生和患者本人可見
崔曉明
清楚一點，最好是標識一下具體部位
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圖片僅醫生和患者本人可見
崔曉明
可以再清晰一些就好了！還有標識一下具體部位，比如手指指示
崔曉明
目前局部有紅腫熱痛嗎？
崔曉明
治療前當地醫生的具體診斷是什么？
崔曉明
做過什么具體輔助檢查嗎？
崔曉明
是做治療前檢查的嗎？還是最近做的？
崔曉明
這個凸起腫物以前沒有，是經過治療后逐漸出現的嗎？
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腳尖往上抬得時候，后跟的硬疙瘩比較明顯
崔曉明
它是硬的還是軟的東西？
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腳尖往上抬得時候足踝外部感覺有筋在抽
崔曉明
用手指指腹輕輕按壓它，他是否隨著的足踝關節屈伸而移動？還是說一動不動的？
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感覺它更像是一塊骨頭
崔曉明
因為沒有看到片子，也無法親自手法查體檢查，按你描述的情況有可能是跟腱滑囊炎引起這樣的可能性比較大了。
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腳尖往上抬比較名顯
崔曉明
你以前經常做什么運動或是動作比較多呢？
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我一般是在床上躺著
崔曉明
發病前呢？
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去年七八月份暑假工
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每天走的路較多
崔曉明
具體工種是做什么的？
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服務員
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傳菜員
崔曉明
經常穿什么樣子的鞋子？
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運動鞋
崔曉明
高跟鞋？硬的鞋子？
崔曉明
你有扁平足嗎？
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沒有扁平足
崔曉明
現在你的主要疑問是什么？臥好針對性分析講解一下
崔曉明
我們先一起分鐘探討一下！過程中你有什么補充隨時告訴我
崔曉明
我先簡單分析講解一下，后來的治療方案你久容易理解了！
崔曉明
我要開始了，可以嗎？
崔曉明
因為你做過很多的局部有創治療，比如小針刀，局部注射治療，出現這種情況首先需要明確局部是否有感染了，
崔曉明
而感染的四大醫學體征，主要表現為，局部紅腫熱痛，不負重活動時也是疼痛加重的。
崔曉明
不管是跟腱炎，跟腱滑囊炎還是足底筋膜炎，早期治療都是先試試系統保守治療方案治療為主的，隨著自己實際情況，再逐漸加大治療方法的。
崔曉明
請問一下你有下肢有靜脈曲張瘋其它血管疾病嗎？哦是否有高血壓糖尿病病史呢？小腿后側肌群一千是否有過外傷病史或是受風寒的病史呢？
崔曉明
做核磁共振報告水腫，異地水腫引起的病因比較多的，簡單點說劇烈運動或是外傷引起的，長期慢性疲勞度引起的，受風寒我可以引起的
崔曉明
如果按你說的沒有上訴病史，目前初步考慮長期慢性疲勞過度損傷引起這樣的可能性比較大了。
崔曉明
給你點建議你先試試看看效果怎么樣吧。
崔曉明
最近可以爬床上小腿足部抬高，讓小腿后側肌群的肌肉成放松狀態，也可以配合消退后側肌肉局部熱敷，輕輕按摩的，疼痛的不為涂檫扶他林軟膏輕輕按摩的，疼痛急性期跟腱處可以冰敷的，穩定期可以熱敷后涂檫扶他林軟膏輕輕按摩的。
崔曉明
好的！
崔曉明
清晰一點發過來看看
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圖片僅醫生和患者本人可見
崔曉明
這個是骶髂關節炎的影像學表現
崔曉明
孩子以前腰骶部領唱疼痛嗎？以前有風濕類風濕痛風強直性脊柱炎等疾病嗎？
崔曉明
有過晨僵的情況嗎？
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沒有
崔曉明
沒有任何癥狀為什么做這個檢查呢？
崔曉明
強直性脊柱炎的人是多數伴有骶髂關節炎改變的，但是有骶髂關節炎并不代表一定就是強直性脊柱炎的，還需要進一步其它檢查的，請問一下你做過什么其它檢查嗎？當時去的是什么級別
崔曉明
強直性脊柱炎的人是多數伴有骶髂關節炎改變的，但是有骶髂關節炎并不代表一定就是強直性脊柱炎的，還需要進一步其它檢查的，請問一下你做過什么其它檢查嗎？當時去的是什么級別的醫院？具體是哪個科室看的病？
崔曉明
強直性脊柱炎，骶髂關節炎只是其中一個診斷標準而已的。
崔曉明
這也是為什么我看到報告單詢問你是否有風濕類風濕痛風強直性脊柱炎等其它疾病的原因的。
崔曉明
是的，強直性脊柱炎屬于免疫系統疾病，它現在歸風濕免疫科門診醫生看的，請問一下最后確診了嗎？
崔曉明
最后免疫科門診醫生的診斷結果是什么？
崔曉明
化驗血的結果是什么？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
崔曉明
鈣應該
崔曉明
血沉呢？hla_b27呢？做了嗎？
崔曉明
當地醫生診斷的具體是什么？痛風嗎？還是其它什么？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
崔曉明
強直性脊柱炎的檢查不太全
崔曉明
既然以前確診過痛風了，有什么具體治療方案嗎？
崔曉明
比如嚴格控制飲食習慣，降尿酸的藥物和非甾體抗炎止痛藥等藥物治療方案呢？
崔曉明
痛風疾病首先你要嚴格控制飲食習慣和生活習慣的。
崔曉明
足部疾病也有可能是痛風引起的或是長期慢性疲勞過度再加上痛風等免疫系統疾病一起引起的。
崔曉明
痛風，強直性脊柱炎都可能引起這樣的，但是多數還伴有其它癥狀的，目前只能說其中一個癥狀而已的。
崔曉明
比如痛風急性期一般還會伴有足拇指腫痛的，強直性脊柱炎還可能伴有骶髂關節炎和髖膝關節癥狀的。
崔曉明
具體情況是根據病情實際程度來評估的
崔曉明
如果再有受風寒和外傷或是不良生活習慣橫容易引起很多癥狀的。
崔曉明
按目前情況建議你最好還是先去當地大點三甲公立醫院風濕免疫科門診醫生明確是否有痛風或是強直性脊柱炎的，至于目前骨科方面的問題先對癥治療緩解癥狀為主的。
崔曉明
比如物理治療和輔助非甾體抗炎止痛藥治療緩解癥狀的。
崔曉明
骨科疾病，手術治療是最后的治療方案的，
崔曉明
治病效果好與是否有效治療病因有很大的關系的，否則還會復發的。
崔曉明
先找到病因，再系統治療
崔曉明
換句話說假如
崔曉明
因為不管是痛風還是強直性脊柱炎它們都是侵犯全身多出組織的疾病的。
崔曉明
治標不治本意義不太大，最好是治標又治本才有效的提高自己的生活質量的。
崔曉明
所以我的建議先去當地大點三甲醫院門診風濕免疫科，明確是否有痛風或是強直性脊柱炎的，沒有就排除在外了，再去骨科門診醫生看看下一步治療方案，如果都有問題一起配合治療，這樣效果才會更好的。
崔曉明
后面說的考慮沒太聽清楚
崔曉明
方言有點重了，聽不懂
崔曉明
不好意思了！
崔曉明
如果你沒有上訴化驗結果，按你描述的情況，一般是先考慮長期劇烈運動或是長期慢性疲勞過度損傷引起的，所以我先建議你小明確是否有痛風和強直性脊柱炎的，需要鑒別診斷的，如果排除了，就是你想的問題了，如果確診了一般就是兩個輕狂疊加引起的可能性比較大了。
崔曉明
很多疾病的發生概率不僅和自己的生活習慣及飲食習慣有關的，還和自身既往疾病也有關的。
崔曉明
這也是為什么開始我問你好多問題的原因了。
崔曉明
單純骨科疾病保守治療無效了，最后一般才是選擇手術治療方案了。
崔曉明
我問你的也是按發生幾率的大小開問的，也問過是否有風濕類風濕痛風強直性脊柱炎等其它疾病了。
崔曉明
還有什么疑問嗎？
崔曉明
溫馨提示一下！我們溝通是有時間限制的，到了我倆都會被系統踢出去的！
崔曉明
如果沒有胃腸疾病也可以口服非甾體抗炎止痛藥治療的。
崔曉明
比如口服塞來昔布，買前和使用前請詳細閱讀說明書尤其是注意事項和禁忌癥的。
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這非甾體抗炎治療不懂
崔曉明
正規大藥店和醫院都有賣的。
崔曉明
可以先試試看看效果怎么樣再說的。
ask_758294
這是藥名？
崔曉明
這類藥物一般是非特殊情況不建議長期使用的，對胃腸刺激太大，容易得胃炎胃潰瘍等疾病的
崔曉明
塞來昔布
崔曉明
也叫做西樂葆
ask_758294
噢
崔曉明
還有什么疑問嗎？
ask_758294
好吧，那就到這，謝謝代夫的指點。
崔曉明
不客氣啦！祝您好運！
崔曉明
一切順利有緣再見！
崔曉明
注意細節，細節決定成敗得失的！
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