我在國外，昨天剛拔了三顆智齒。然后吃了消炎藥，藥物過敏，心里頭暈惡心。后天停藥，今天效果有好轉，但臉腫的厲害。目前沒有吃藥，就用口腔消毒水漱口。現在有什么好的建議嗎？然后我胃不太好。平時不敢亂吃藥
元氏縣婦幼醫院 口腔綜合科
主治疾病：口腔潰瘍,牙髓炎,牙齦炎,鵝口瘡,齲齒,牙周炎
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我在國外，昨天剛拔了三顆智齒。然后吃了消炎藥，藥物過敏，心里頭暈惡心。后天停藥，今天效果有好轉，但臉腫的厲害。目前沒有吃藥，就用口腔消毒水漱口。現在有什么好的建議嗎？然后我胃不太好。平時不敢亂吃藥。
張麗華
你好
張麗華
現在有疼痛嗎？
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現在臉腫的厲害，有點痛，但還能忍住
張麗華
一次拔了三顆嗎？
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是的，剛拔完的時候精神還很好。就是吃了那個消炎藥后心悸頭暈惡心，然后馬上吐了，也沒敢吃。昨天大概到晚上藥效過了人才好一點。
張麗華
拔智齒后24小時內冷敷可以減輕腫痛
張麗華
24小時后就不用冷敷了
張麗華
吃的什么藥物？
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醫生，我在境外。現在很怕感染。出現什么狀況的時候要注意呢？我現在沒吃任何藥物，我胃不好，也不敢亂吃。
張麗華
最好是用幾天抗菌素預防感染
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外國藥，我不懂，也不好亂吃。吃什么好呢？布洛芬可以嗎？
張麗華
如果實在不能用藥，就注意休息，避免劇烈運動
張麗華
沒有發燒就問題不大
張麗華
感染后一般會有發燒
張麗華
布洛芬主要用于鎮痛
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好的，如果出現發燒我就馬上去大醫院，用消炎藥是嗎？
張麗華
不很痛就別吃了，反倒刺激胃腸道
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我不是很痛，就是臉部腫脹，喝水都要用點力。
張麗華
我說的抗菌素是指阿莫西林、頭孢、羅紅霉素等抗菌藥物，是預防感染的
張麗華
你以前用過哪類的藥物，對你刺激不大的可以服用幾天
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我現在要做的就是勤用消毒水漱口，然后觀察體溫，冰敷。對嗎？
張麗華
超過24小時就不用冰敷了
張麗華
漱口水含一會兒吐掉
張麗華
現在最好不用用力漱口，對傷口愈合不利
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我現在飲食上只喝周，雞蛋，饅頭。吃完后都會先用清水，然后外再含漱口水
張麗華
可以，飲食最好是溫涼的，別太熱
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醫生，如果發燒后要怎么處理？
張麗華
超過38度就應該用藥了
張麗華
口服不行就打針或者輸液治療
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昨天我吐了以后又去牙科醫院，他們說我可以先不用吃藥。觀察。
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如果體溫正常，只是臉腫就不用管，對嗎？
張麗華
嗯嗯
張麗華
主要是你對藥物有反應
張麗華
沒有特殊情況也可以不用
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就是口腔會好的慢一點是嗎？
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我是想保持吃完東西就含一會兒漱口水。盡量不要感染。
張麗華
一般正常拔牙后可以不用抗菌素，考慮到你拔牙有點多，想讓你用點。但你對藥物反應大就先別用了
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好，我現在就注意觀察體溫，然后多注意。還需要做什么嗎？
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在中國藥的牙用抗生素里，哪一種對胃的傷害是最小的？
張麗華
頭孢類的吧，但也有個體差異
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我之前吃頭孢克肟沒問題
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但這個好像不針對牙齒，有針對牙齒的嗎？
張麗華
一般紅霉素類的消化道反應較重
張麗華
口腔的感染一般是用阿莫西林和甲硝唑
張麗華
不知道你能不能吃，反應大不大
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我現在漱口水用量比較大，每次吃完東西都用，強迫自己喝粥吃雞蛋，也只有雞蛋能提供蛋白質。怕吃完后有細菌，所以漱口水用量大。沒問題吧？
張麗華
吃完東西用就行了，用量不用太大
張麗華
它只是個外部作用
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好的，阿莫西林只有一種，頭孢類的才分好幾種是吧。
張麗華
嗯
張麗華
吃過阿莫西林嗎
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以前吃過
張麗華
它是青霉素類藥物，只要沒有青霉素過敏史都可以用
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但昨天吐的太多，傷到胃了。不知道該能不能吃。
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所以您還是主要推薦阿莫西林是嗎
張麗華
對，如果可以的話最好加上甲硝唑
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那不是治療痘痘的嘛
張麗華
飯后服用，可以減輕對胃腸道的刺激
張麗華
甲硝唑是針對厭氧菌感染的
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阿莫西林必須搭配甲硝唑吃，是嗎？
張麗華
口腔感染多有厭氧菌
張麗華
看你胃腸道反應吧，可以耐受最好兩個都用，不行就只用阿莫西林
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頭孢類有推薦的嗎？
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阿莫西林吃的少，以前頭孢吃了沒什么事
張麗華
阿莫西林跟頭孢相對其他藥物對胃腸道刺激較輕
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所以頭孢該吃哪種呢？頭孢好像分好多
張麗華
常用的頭孢羥氨芐（歐意）就可以
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這種頭孢刺激比阿莫西林小，對嗎？
張麗華
阿莫西林也不屬于刺激大的，看個人反應吧
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好的，如果沒發燒，只是臉多腫幾天，也沒什么問題吧？
張麗華
智齒有的拔除比較困難，手術創傷大，術后反應也會較重
張麗華
不發燒一般都沒有問題
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我有一顆是阻生齒，現在也是這一刻腫的最厲害
張麗華
前幾天最難受，四五天以后逐漸減輕
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好的。我知道的。這次我也是想著一次疼完就解決了，沒想到這么嚴重。其實牙齒一次最好只拔一顆，對嗎？
張麗華
腫也會慢慢消退的，別太心急了，傷口愈合都需要一定的過程
張麗華
一般拔牙一次可以拔一個象限內的幾顆牙
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我就怕感染什么的。現在國外好麻煩。昨天我都慌了，不知道該怎么辦。今天聽你說只要沒發燒就好。謝謝你，醫生。
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后續有情況我改怎么找你呢？這個費用可以咨詢多久呢？
張麗華
不要太緊張，一般都是沒事的，注意休息
張麗華
這是一次的咨詢費用
張麗華
我可以免費回訪一次
張麗華
你看你什么時間合適，我找你
張麗華
后面幾天
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只可以你找我是嗎？
張麗華
嗯嗯
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明天吧！謝謝您
張麗華
你最好定好哪天幾點鐘
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明天周末你上班嗎？
張麗華
最好是晚上
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好的，那就明天晚上國內七點，我這邊是八點。這個時間了可以嗎？
張麗華
可以的，你到時記得在線
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好的
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