拔了智齒后耳朵疼可能是因為傷口感染、神經牽涉、干槽癥、顳下頜關節紊亂、耳部本身疾病等。

1. 傷口感染：拔牙后若口腔衛生不佳，細菌容易在拔牙創口滋生引發感染。炎癥擴散可能刺激周圍神經和組織，波及到耳部神經，進而引起耳朵疼痛。患者通常還會伴有拔牙創口紅腫、疼痛加劇、口臭等癥狀。

2. 神經牽涉：智齒周圍分布著許多神經，其中一些神經與耳部神經存在關聯。拔牙過程中對這些神經產生刺激或損傷，就可能通過神經傳導，讓大腦誤以為是耳朵疼痛，這種疼痛一般在拔牙后短期內出現。

3. 干槽癥：這是拔牙后較為嚴重的并發癥。拔牙創口內的血凝塊脫落或分解，牙槽骨直接暴露在口腔環境中，引發劇烈疼痛，這種疼痛會向耳部、顳部等部位放射，患者拔牙窩會有腐臭味，疼痛通常在拔牙后2 - 3天出現且逐漸加重。

4. 顳下頜關節紊亂：拔牙時患者長時間大張口，可能導致顳下頜關節出現紊亂。關節周圍肌肉緊張、關節運動不協調，會引起耳部周圍疼痛，患者可能伴有張口受限、關節彈響等癥狀。

5. 耳部本身疾病：本身耳部存在如中耳炎等疾病，在拔智齒后身體抵抗力下降，耳部疾病癥狀加重，從而感覺耳朵疼痛，患者可能有耳部悶脹、聽力下降等表現。

拔智齒后要注意保持口腔清潔，避免過度勞累，讓身體得到充分休息以促進恢復。若耳朵疼痛持續不緩解或加重，務必及時就醫，以便醫生準確判斷病因并進行針對性治療。