咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_157827

  胃炎反流性食管炎三個(gè)四個(gè)月了，一直都在消瘦，請(qǐng)問一下這是什么情況，醫(yī)生說慢慢調(diào)養(yǎng)

• ask_157827

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  你好

• 朱振華

  好的，我先看一下你的胃鏡檢查

• ask_157827

  照片上

• 朱振華

  你現(xiàn)在的胃鏡檢查結(jié)果診斷就是慢性萎縮性胃炎伴糜爛，再有就是反流性食管炎，幽門螺桿菌感染

• 朱振華

  消化內(nèi)科的醫(yī)生給你開什么藥物治療了

• ask_157827

  我現(xiàn)在沒有其他的癥狀，就是一直在消瘦，吃飯一天都是少吃多餐

• 朱振華

  就是你就診之后，醫(yī)生沒有給你開相關(guān)的藥物治療嗎？

• 朱振華

  你現(xiàn)在患有這兩種疾病的話，肯定影響消化吸收啊，所以你出現(xiàn)消瘦肯定跟這個(gè)疾病有關(guān)系

• ask_157827

  是非萎縮性胃炎，沒有幽門螺桿菌，我做過了幽門螺桿菌是陰性，醫(yī)生說要陽性才是

• 朱振華

  你就診的醫(yī)生，如果沒有給你治療方案的話，我可以給出你治療方案

• 朱振華

  但是你上邊貼那個(gè)化驗(yàn)單HP（+），這個(gè)提示就是幽門螺桿菌感染陽性啊

• 朱振華

  你就診的醫(yī)生說你沒有幽門螺桿菌感染？

• ask_157827

  剛開始吃了一個(gè)月的中藥，后來感覺沒多少的作用，又去省醫(yī)看了開了西藥

• ask_157827

  我上次在省醫(yī)院檢查幽門螺桿菌，醫(yī)生說是陰性沒有必要吃殺幽門螺桿菌的藥，我這個(gè)檢查是胃鏡縣醫(yī)院做的

• ask_157827

  我去省醫(yī)院吹那個(gè)氣檢查幽門螺桿菌的，吹出來是陰性醫(yī)生就說不用吃殺幽門螺桿菌的藥

• 朱振華

  嗯，你如果沒有幽門螺桿菌感染的話，我向你推薦兩個(gè)藥物， 1.艾司奧美拉唑腸溶片40mg，每日一次口服，服用一個(gè)月是一個(gè)療程，這個(gè)藥物可以起到抑制胃酸分泌，治療反流性食管炎的治療效果 2.鋁碳酸鎂片（達(dá)喜）1.0g，每日三次，餐后兩小時(shí)口服，可以起到保護(hù)胃粘膜的治療作用

• 朱振華

  你可以長(zhǎng)期口服這兩種西藥

• 朱振華

  哦，那你做的幽門螺桿菌檢測(cè)兩次檢查結(jié)果不符，我認(rèn)為你有必要抽時(shí)間去第三家醫(yī)院再做一次幽門螺桿菌檢查，如果檢查結(jié)果是陰性的話，你就不需要根治幽門螺桿菌，如果檢查結(jié)果是陽性的話，那么你就需要根治幽門螺桿菌，因?yàn)橛械臅r(shí)候檢查是存在誤差的

• 朱振華

  尤其是兩次檢查結(jié)果有沖突，這個(gè)必須要做第三次檢查

• ask_157827

  我現(xiàn)在一天吃了一粒蘭鎖拉搓

• 朱振華

  否則的話，如果你有幽門螺桿菌感染。你的慢性非萎縮性胃炎和反流性食管炎是不可能徹底治愈的

• 朱振華

  蘭索拉唑也可以起到抑制胃酸分泌的治療作用，但是它對(duì)于反流性食管炎的治療效果沒有艾司奧美拉唑腸溶片效果好

• ask_157827

  那我不用做胃鏡復(fù)查了噻

• 朱振華

  當(dāng)然，每個(gè)人對(duì)于藥物的反應(yīng)也不一樣

• 朱振華

  另外，蘭索拉唑腸溶片這個(gè)藥物你現(xiàn)在怎么吃的？一天吃幾次？每次吃幾片？

• 朱振華

  現(xiàn)階段不需要做胃鏡檢查了，你服藥之后，兩個(gè)月之后再做一次檢查就可以

• ask_157827

  一天一次，一次一片

• ask_157827

  可是為什么還會(huì)一直這樣消瘦呢

• 朱振華

  你那個(gè)藥一片的劑量是多少？是15毫克還是30毫克？

• ask_157827

  一個(gè)星期瘦一兩斤

• 朱振華

  你銷售的原因，我上邊不是跟你說了嗎？是由于反流性食管炎和慢性非萎縮性胃炎影響你的食物營(yíng)養(yǎng)吸收

• ask_157827

  不記得了，

• 朱振華

  而且你吃食物之后，有可能會(huì)出現(xiàn)反酸噯氣的癥狀，會(huì)導(dǎo)致你的食欲下降，這樣的話，你就更容易消瘦

• ask_157827

  現(xiàn)在我感覺比以前要好多了，以前這個(gè)病真的很難受，半夜驚醒，心跳加快，心慌

• ask_157827

  一開始去檢查就檢查錯(cuò)了

• 朱振華

  那么我現(xiàn)在告訴你，你口服蘭索拉唑腸溶片的劑量應(yīng)該為30mg，每日一次口服連續(xù)服藥八周時(shí)間之后，你看一下治療效果怎么樣？再有在服用這個(gè)藥物的基礎(chǔ)上，我建議你加氟，我上面說的鋁碳酸鎂片（達(dá)喜）1.0g，每日三次口服，這兩種藥物配合口服

• ask_157827

  食欲現(xiàn)在沒有下降，

• 朱振華

  嗯，然后有時(shí)間的話，你去醫(yī)院復(fù)查一下幽門螺桿菌檢查，這個(gè)一定要查的，防止你漏診

• 朱振華

  你要是沒有其他疾病的情況下，現(xiàn)在只能考慮就是由于慢性非萎縮性胃炎和反流性食管炎引起你營(yíng)養(yǎng)吸收障礙造成的消瘦，因?yàn)檎也怀銎渌脑?p>

• ask_157827

  你說的那個(gè)藥一次吃一片嗎，一天吃三次對(duì)嗎

• 朱振華

  像你自己本人說的，你自己的飲食還可以，那目前找不到其他的原因

• ask_157827

  我做檢查都檢查了很多，最后確診胃食管炎

• 朱振華

  我說的鋁碳酸鎂片（達(dá)喜）1.0g，每日三次，每次兩片口服，這個(gè)藥一片的劑量是0.5g

• 朱振華

  我跟你說的不是讓你復(fù)查胃鏡，而是讓你復(fù)查幽門螺桿菌檢測(cè)

• ask_157827

  好的，謝謝您

• ask_157827

  那我這個(gè)病需要注意些什么呢

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_157827

  比如飲食

• 朱振華

  你患有這個(gè)疾病的話，就是平時(shí)保證飲食睡眠有規(guī)律，多吃一些富含纖維的蔬菜和水果，多吃一些新鮮的海魚，海產(chǎn)品都可以，比如說海帶，但是你要少吃辛辣刺激物和油炸食品，最好是戒酒，煙也要少抽

• 朱振華

  然后主食的話，盡量多吃一些溫和的半流食，比如說大米粥，熱湯面和雞蛋糕，這些食物比較容易養(yǎng)胃，另外，你盡量就別吃粗糧了，對(duì)你的胃不好，再有就是不要吃太酸的食物。因?yàn)槟愕奈杆岱置谝呀?jīng)很多了

• 朱振華

  然后平時(shí)多喝溫開水，每天晚上睡前要喝一大杯溫開水，可以吸稀釋你胃內(nèi)的酸堿度

• ask_157827

  可以吃面條和大米弄的粉嗎？

• 朱振華

  面條的話，手搟面和掛面你都可以吃，大米粉你也可以吃

• 朱振華

  燒烤，麻辣燙，海鮮，還有街頭的小吃，油炸食品，小食品這些你就不要吃了，還有冰淇淋，碳酸飲料，咖啡，茶葉，這些對(duì)你的胃刺激都比較大

• ask_157827

  還有就是醫(yī)生開的有兩樣治療胃不舒服和消化的樣

• 朱振華

  再有非常重要的一點(diǎn)，你平時(shí)得避免情緒激動(dòng)，就是保持心態(tài)平和避免生氣

• 朱振華

  嗯，醫(yī)生給你開了兩種藥，你想問我什么？

• ask_157827

  都已經(jīng)吃了三周那些藥，現(xiàn)在醫(yī)生叫我不要吃了，就吃蘭索拉不搓

• ask_157827

  就是一直消瘦身體體質(zhì)下降

• 朱振華

  嗯，那這樣吧，你年后可以抽時(shí)間，去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的消化內(nèi)科抽血化驗(yàn)一下血常規(guī)和肝功，看一下你現(xiàn)在有沒有貧血和低蛋白血癥？因?yàn)檫@兩種疾病也會(huì)引起你出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，貧血消瘦，排除一下，有沒有這方面的問題？如果沒有的話，那只能考慮還是慢性非萎縮性胃炎和反流性食管炎引起的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，實(shí)在不行的話，你可以靜脈輸液，打一些脂肪乳，這樣的話也可以增加你的營(yíng)養(yǎng)和體質(zhì)

• 朱振華

  因?yàn)槟悻F(xiàn)在主要擔(dān)心的不就是銷售問題嗎？咱們就從這方面解決

• 朱振華

  再有就是平時(shí)你可以多吃一些高蛋白的飲食，比如說雞胸肉，魚肉魚柳，再有就是雞蛋清，這些你都可以吃啊！

• ask_157827

  好，謝謝您

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，祝你身體早日康復(fù)，新年快樂

• 朱振華

  以后有什么問題的話，你可以隨時(shí)找我咨詢

• 朱振華

  好的，那就再見啦

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