咨詢實錄內容

• ask_475710

  醫生您好，最近腸胃不舒服，想請您判斷一下是什么情況

• 李明

  您好

• 李明

  好的，請詳細說一下您的情況！

• ask_475710

  您好！大夫，是這樣的。 我現在能想到的直接原因就是，大概一個月之前，那幾天連著點外賣吃，點的量又多，每頓飯都吃撐，我想著原因可能是這個，暴飲暴食，然后就開始不舒服，斷斷續續一直到現在了，還是不舒服

• 李明

  具體說一下是怎樣不舒服！

• ask_475710

  主要就是肚子脹，也不光是胃脹，感覺下半部分肚子也脹，沒有食欲，渾身沒勁，乏力，有時候喝杯水下去，都覺得脹，不覺得燒心，反酸和惡心偶爾有

• ask_475710

  也不疼，胃也不疼，肚子其他部位也不疼

• 李明

  那就是說存在這種胃脹的情況比較明顯，特別是有沒有那種覺得食物不消化，胸口比較堵得慌。特別是飯后覺得好像食物不往下走！

• ask_475710

  對，有種這個感覺，吃了東西擱到肚子里一樣的，整個身子沉沉的不輕松

• 李明

  好的，但是并沒有反酸，燒心。包括這個胃疼這些都沒有是吧？

• ask_475710

  前兩三年有過胃疼，當時疼的還挺厲害的，在我們這當地醫院看了，具體是什么病忘了，可能胃一直不好

• ask_475710

  反酸偶爾有，老是想打嗝想放屁，想上廁所，但是上不下

• ask_475710

  燒心和胃疼沒有

• 李明

  大便情況怎么樣？有沒有便秘的情況？

• ask_475710

  一開始大便不成型，但也不是稀的跟水一樣的拉肚子，不拉肚子，但是每次大便就是不成型，然后大便次數和大便量有下降。之后在我們這社區診所看的，開的雷貝拉唑和莫沙必利，大便不成型好轉了，逐漸成固體了，但是大便次數和量還是沒變化，甚至有點便秘

• ask_475710

  現在應該是有便秘的情況

• 李明

  好的，那其他還有什么癥狀嗎？

• ask_475710

  也沒啥其他癥狀了，主要就是沒食欲，肚子脹，大便有問題，渾身沒勁乏力，反酸有時候有一點，惡心有時候有一點，嘴里有異味，舌苔重

• ask_475710

  然后醫生，您聽我說

• ask_475710

  雷貝拉唑和莫沙必利喝了一個星期左右，沒有明顯好轉，我又去我們這當地人民醫院去看，那醫生說是腸胃功能紊亂，開了曲美布汀和另外兩種藥

• ask_475710

  現在喝了有2，3天，感覺也沒啥明顯效果

• ask_475710

  想看看到底是怎么回事，是不是腸胃功能紊亂？還是其他的疾病呢？

• 李明

  平時情緒怎么樣？有沒有總是情緒低落，感覺不高興，容易胡思亂想！

• ask_475710

  現在是在校大學生，可能平時有壓力，學習和經濟方面，但是自我感覺還可以，沒有太大的壓力，壓的喘不過氣那種的感覺。也有可能是自我感覺良好了，但是實際上的壓力對身體造成了影響，具體我也不清楚，只是個人感覺沒有太大的壓力。。。

• ask_475710

  情緒確實，沒有每天都高高興興的

• ask_475710

  想的是有點多吧，各種事情

• 李明

  那對自己的身體有沒有過分的關注呢？老是會覺得自己的身體不舒服，老是覺得可能會有一些不好的疾病，腫瘤呀，癌癥呀！會有一些持續性的擔心害怕呢？

• ask_475710

  這個倒是沒有

• 李明

  那生活當中學習當中，那自己各方面也都還可以。也沒有，因為這個情緒總是影響到很多方面吧！

• ask_475710

  醫生您看，這是從醫院開的3種藥，開了10天左右的，到現在喝了有2，3天，還沒有明顯效果，想問一下這個藥管用嗎？不會是開錯藥吧？

• ask_475710

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_475710

  沒有，情緒方面沒啥問題

• ask_475710

  睡覺也沒問題

• 李明

  好的，如果是這樣的話，目前根據您所提供的整體情況來看，初步考慮還是屬于一個功能性的消化不良，伴有腸道功能紊亂所引起的癥狀表現！

• 李明

  像這種情況的話，目前來看也沒有什么太大的一個實質性的問題。但是目前這種情況的話，您可以考慮系統正規治療一下。藥物是一方面，其他注意事項也非常重要！

• 李明

  我給您做了一個詳細的安排計劃！

• 李明

  我給您講一下！

• ask_475710

  好的，關鍵是現在，也不敢胡吃了，平常就是小米粥，7，8分飽，涼的不吃辣的不吃，刺激性的不吃。然后一開始在社區診所開的雷貝拉唑和莫沙必利，喝了一個星期沒啥效果，現在又在當地的醫院開的藥，到現在喝了2，3天也沒啥效果，不知道之后喝著有沒有用

• 李明

  首先就是應該注意飲食方面，一定要特別注意清淡飲食為主，少食多餐，一次不要吃太飽，像生冷硬辛辣刺激性的食物以及甜食盡量少吃或者不要吃，特別是不要喝酒。平時選擇一些柔軟容易消化的食物，比如小米粥，大米湯，稀湯面條這一類容易消化的食物！

• 李明

  第二方面，平常吃飯的話速度一定要慢下來，要細嚼慢咽，這樣的話可以有效地減輕胃腸道的負擔，避免狼吞虎咽！

• ask_475710

  現在就是折磨人，說多難受也沒多難受，就是肚子脹，也不疼，也能正常生活，但就是把人折磨的不行，渾身沒勁，干啥都不想干

• 李明

  第三方面，飯后要適當的活動走動，不要吃過飯就立即的躺著坐著，這樣的話適當的活動走動可以減輕胃腸道負擔！

• 李明

  第四方面，平時不管是工作還是生活，學習壓力不要太大，注意勞逸結合，養成良好的一個生活習慣，飲食習慣，作息習慣良好情緒的保持對目前情況的恢復也有很大的一個幫助作用！

• 李明

  第五方面，最近開始我希望您以后每天都應該運動活動，參加戶外活動，參加體育鍛煉來提高自身的身體素質，同時的話也可以改善胃腸道的功能，包括改善自己的情緒，這個對整個身體都是有很大的好處，特別是晚飯后可以散步半個小時！

• 李明

  如果用藥的話，目前這種情況繼續服用您剛才發的那三種藥物，然后再配合使用一個復方消化酶膠囊以及谷維素片！

• ask_475710

  醫生，確定是功能性的消化不良和腸胃功能紊亂嗎？？沒有其他大問題嗎？

• 李明

  是的

• 李明

  這針對您目前情況所采取的一個初步方案，后續的時間我會根據您的情況再做出方案的一個調整。及時修正！

• ask_475710

  那這幾天我就是這樣做的呀，藥也喝著，飯也是，小米粥，但是就是不見好轉，把人逼的，不自覺的想的藥嚴重的，為啥就是不好轉，以為是什么大病

• 李明

  嗯，其他就不要再胡思亂想了，現在這種情況已經非常明確！

• 李明

  近期我會跟蹤您的治療的！

• 李明

  如果您覺得方便的話，您現在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調理控制穩定，同時您可以不限制次數時間隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進一步為您做出正確指導！

• 李明

  通過這樣的一個簽約服務，咱們相互的配合一下，近期我會根據您的情況，癥狀，用藥反應及時做出方案的一個調整，特別是藥物劑量大小非常重要，關系著整體治療的一個效果！

• 李明

  積極有效地配合一下，爭取取得一個良好的效果！

• ask_475710

  大概多長時間，這個情況能明顯好轉呢？現在是真的折磨的不行

• 李明

  您看方便簽約配合一下么

• 李明

  朋友

• 李明

  一般像這種情況是需要二到四個療程，一個療程是半個月的時間！

• ask_475710

  這腸胃方面的問題這么麻煩呢？吃壞只要3，5天，好轉就至少一個月了

• 李明

  對的，對的，所以這種情況它是一個慢慢恢復的過程，所以你要有信心，并且這種情況的話，你越是情緒不好，越是緊張越是焦慮。那這種情況越不利于好轉！

• ask_475710

  大夫，簽約就是升級服務是吧？包周包月的這個？

• 李明

  對的升級服務就可以免去這一次的單次服務！

• ask_475710

  不好意思呀大夫，現在學生，經濟也不寬裕，包月4，500塊錢，三分之一的生活費就沒了，有點負擔不起，這樣吧大夫，我有問題找您復診。您看可以嗎？

• 李明

  嗯，這樣吧，你先簽約一個周服務吧。簽約周服務之后，第一周先把這個藥物調整穩定之后到時候按療程服用。中間有什么問題到時候再聯系！

• 李明

  您看呢

• 李明

  朋友

• ask_475710

  不用啦不用啦大夫，您已經給我說清楚了，我就之后自己多注意飲食，您也說了，至少一個月，我現在簽約一周也沒啥意思，我先不簽了，有問題我再復診找您了。感謝您！

• 李明

  哦，好的，沒關系的！

• 李明

  那祝您和家人健康幸福，有什么問題及時聯系我！

• 李明

  那您早點休息吧，晚安！

• 李明

  ？？

• ask_475710

  好的好的

• 李明

  謝謝您嘞！

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