醫生您好，我昨天空腹大口大口喝水之后，全部一下子猛的嘔吐了出來，但吐出來卻是紅色的血水，然后之后就有胃痛了，會不會是胃出血了？之前胃部沒有什么大毛病，會不會是嘔吐造成的賁門撕裂呢？然后去急診開了奧美拉唑膠囊和云南白藥膠囊吃了感覺好一點，今天大便基本是黃色的，大便尾巴部位有點黑，會不會胃里面還在出血？現在要怎么辦呢
巨野縣中醫醫院 消化內科
主治疾病：乙肝、肝硬化、胃炎、胃潰瘍、腹瀉、便秘、便血、胃腸癌的診斷、幽門螺桿菌治療、轉氨酶增高、食管炎、食管癌、肝癌、脂肪肝、膽囊結石、胰腺炎、胃腸息肉、痔瘡、肛裂、消化道出血、胃食管反流病、腸易激綜合征、體檢報告解讀。
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醫生您好，我昨天空腹大口大口喝水之后，全部一下子猛的嘔吐了出來，但吐出來卻是紅色的血水，然后之后就有胃痛了，會不會是胃出血了？之前胃部沒有什么大毛病，會不會是嘔吐造成的賁門撕裂呢？然后去急診開了奧美拉唑膠囊和云南白藥膠囊吃了感覺好一點，今天大便基本是黃色的，大便尾巴部位有點黑，會不會胃里面還在出血？現在要怎么辦呢
王汝相
你好
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你好
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醫生您好，我昨天空腹大口大口喝水之后，全部一下子猛的嘔吐了出來，但吐出來卻是紅色的血水，然后之后就有胃痛了，會不會是胃出血了？之前胃部沒有什么大毛病，會不會是嘔吐造成的賁門撕裂呢？然后去急診開了奧美拉唑膠囊和云南白藥膠囊吃了感覺好一點，今天大便基本是黃色的，大便尾巴部位有點黑，會不會胃里面還在出血？現在要怎么辦呢
王汝相
稍等，我查看一下
王汝相
你目前有什么不舒服癥狀嗎？
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今天感覺還好胃不怎么痛了，但下午跑步了，又開始有點胃痛了
王汝相
有沒有心慌胸悶
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沒有
王汝相
有乏力嗎
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還好
王汝相
奧，考慮你嘔吐損傷胃黏膜引發出血了
王汝相
賁門黏膜撕裂癥不太像是
王汝相
因為這個一般大出血，止不住，不會好的那么快
王汝相
疼痛也很厲害
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那我現在繼續吃奧美拉唑膠囊和云南白藥膠囊嗎？需不需要去做個胃鏡，飲食方面呢要注意什么
王汝相
繼續吃觀察看看吧。
王汝相
飲食 清淡為主，最好半流質飲食
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賁門撕裂癥是大出血嗎，是不是會持續吐血？
王汝相
不吃辛辣刺激的
王汝相
對，哇哇的吐血
王汝相
你的不像
王汝相
口服藥物治療就可以了
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那我怎么知道現在胃里還有沒有在出血呢
王汝相
你切觀察大便情況
王汝相
出血大便發黑
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不需要輸液嗎
王汝相
下次拍照發給我看看
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好的
王汝相
不怎么胃痛，半流質飲食可以不輸液
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奧美拉唑吃幾天呢
王汝相
口服一周
王汝相
到時候再說
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需要做胃鏡嗎最近
王汝相
好了不做也可以，如果持續不怎么好，就做
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什么癥狀代表持續不好呢
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會不會今天跑步了又裂開了？
王汝相
大便持續發黑，胃疼
王汝相
應該不會
王汝相
頭暈，乏力，心慌胸悶
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那我跑步后，為什么胃痛啊
王汝相
運動太急或者刺激的
王汝相
你先休息為主
王汝相
少活動
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好的，奧美拉唑一天幾顆啊
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需要吃點頭孢嗎
王汝相
20毫克兩次
王汝相
不吃抗生素的
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奧美拉唑傷腎嗎？我腎功能肌酐偏高
王汝相
不會
王汝相
多喝點水
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醫生我有乙肝，在吃taf，吃了半年了，小三陽，請問taf能繼續用嗎我肌酐97了，會不會很傷腎啊？傷肝嗎
王汝相
復查血觀察
王汝相
一般來說問題不大
王汝相
抗病毒藥物保肝的
王汝相
你復查血看看
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所以說taf不傷敢？
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taf不傷肝？
王汝相
不
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會導致乳酸中毒嗎
王汝相
抗病毒有好處的
王汝相
這個我沒碰到過
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多久復查一次肝腎功能呢
王汝相
你說有多少見吧
王汝相
半年
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不是說taf有可能導致乳酸中毒嗎
王汝相
你三個月就查
王汝相
可能，很少見
王汝相
放心吃好了
王汝相
沒有什么不舒服癥狀就可以了
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好的，taf對腎臟損傷大還是一代大啊？
王汝相
一代大
王汝相
后來的藥物副作用偏小
王汝相
別擔心，復查就可以了
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那taf能繼續用對吧
王汝相
別熬夜，早休息
王汝相
暫且用著
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你有沒有見過用taf導致腎衰竭的啊
王汝相
至今沒有
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那一代導致腎衰竭的有嗎
王汝相
當地醫生怎么給你說的
王汝相
我沒有碰到過
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我幾個月沒有去復查了，就一直吃著
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還有其他什么乙肝藥比較不傷腎的嗎醫生？
王汝相
恩替卡韋分散片也可以的
王汝相
就這樣幾種藥物
王汝相
乙肝治療藥物就這樣幾個
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taf算還好的嗎
王汝相
很單一，效果都不錯，副作用都很小
王汝相
好的
王汝相
明日復查了發給我看看
王汝相
把化驗單發給我
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復查什么啊？
王汝相
肝腎功能
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我一個月前查的肝腎功能
王汝相
血常規
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現在還需要嗎
王汝相
單子還有嗎？
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不見了
王汝相
查查
王汝相
看看你貧血不
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肝功能都還好，腎肌酐97算嚴重嗎
王汝相
不重
王汝相
明日去查一查看看
王汝相
出血也該查血常規
王汝相
順帶肝腎功能也查查
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醫生肝功能和肝b超正常能排除肝硬化嗎
王汝相
能
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醫生我吃taf肝區隱痛是怎么回事啊
王汝相
B超得是高手做的
王汝相
血結果都正常，不要擔心
王汝相
有點疼別管他
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是taf的副作用嗎
王汝相
可能肝臟包膜引發的
王汝相
不是藥物
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那需要管它嗎
王汝相
不管他
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肝臟包膜為什么會痛啊
王汝相
乙肝
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不會肝硬化吧
王汝相
不是，那么年輕
王汝相
不會那么快
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醫生除了肝腎功能還有什么檢查更能明確肝腎功能的情況的檢查有嗎
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一直吃藥就不會肝硬化對吧
王汝相
有，你沒必要做
王汝相
對，是的
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比如說是什么檢查呢
王汝相
肝臟的彈性檢查
王汝相
磁共振檢查
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那個是怎么做
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噢哦
王汝相
肝硬化
王汝相
你不用
王汝相
查我剛才說的
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肝功能就夠了對吧
王汝相
別熬夜，像今天對你來說就有點晚了
王汝相
對
王汝相
不能超過十一點
王汝相
入睡
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好的醫生，最后幾個問題，taf吃幾年也是沒事的對吧
王汝相
沒事的
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你有吃幾年的患者嗎
王汝相
三年多的有的是
王汝相
恩替卡韋分散片六年的都有
王汝相
最長的九年
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好的，替諾夫韋是不是腎毒性比較大
王汝相
不大
王汝相
是藥三分毒
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阿德芙韋呢
王汝相
都有副作用
王汝相
大一點
王汝相
目前淘汰了
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好的
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taf是安全的對吧
王汝相
放心的
王汝相
安全
王汝相
還有什么問題嗎？
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恩曲他濱呢
王汝相
我沒用過，
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我又吃奧美拉唑又吃taf會不會腎損傷很大啊
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會不會太大負擔了
王汝相
沒問題
王汝相
不要考慮這個事了
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我不是大出血對吧
王汝相
對
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但是嘔了好幾杯都是紅紅的血水，確定不是大出血嗎
王汝相
不是
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沒有在吐血了沒有黑便就證明沒有出血了是嗎
王汝相
你說得對
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會不會有持續的小量出血大便顯現不出來
王汝相
可能性不大
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為什么呢
王汝相
超過5毫升大便能查出來
王汝相
你明天查一個
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觀察不出來嗎
王汝相
50可以看出來
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沒有黑便
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黃色的
王汝相
所以說嘛
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醫生我頭暈了開始
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是不是失血了開始？
王汝相
那你去急診看看
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頭暈頭痛
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頭痛
王汝相
我目前在急診上夜班
王汝相
不能再聊了
王汝相
明天我回訪你
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好的，您忙吧謝謝。
王汝相
不客氣，謝謝你理解
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