醫生我想問下股骨頭壞死的情況。這是我的檢查結果 我現在沒啥太疼的癥狀 就是這個診斷結果我有點害怕
徐州礦山醫院 骨外科
主治疾?。汗晒穷^無菌性壞死、脊柱關節退行性變的治療，手足外傷，四肢骨折及軟組織損傷的診治及后期的康復治療。
ask_xiunpU
醫生我想問下股骨頭壞死的情況。這是我的檢查結果 我現在沒啥太疼的癥狀 就是這個診斷結果我有點害怕。
ask_xiunpU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xiunpU
圖片僅醫生和患者本人可見
楊志霞
將影像學資料傳上來我看一下，再詳細描述一下你的情況。
ask_xiunpU
我大概大半年前因為虹膜炎吃了三周多小劑量激素。這是我的治療主任會診建議我服用的，說短期小劑量不會有壞死。
ask_xiunpU
我查出強直性脊柱炎一年
楊志霞
你將磁共振的片子分區域拍好傳上來，這樣會看的比較清晰一點。
ask_xiunpU
生物制劑欣普尼治療6針
楊志霞
你是否是口服了甲潑尼龍？口服的時間有多長？
ask_xiunpU
對 進口甲潑尼龍 第一周六粒 第二周五粒 后面兩粒十天 真是我的風濕科醫生定的劑量 說不會有大的副作用
ask_xiunpU
我今天出了結果 拿去給骨科主任看
ask_xiunpU
他說沒啥大問題讓我走了
ask_xiunpU
說看不出來 因為核磁敏感提示少量骨髓水腫 讓我注意休息就行
楊志霞
你的髖關節是否有不適的癥狀，比如說酸痛，行走多后會出現癥狀會加重呢。
ask_xiunpU
我也說了我服用激素的情況
ask_xiunpU
他也說沒事
ask_xiunpU
我就走了
ask_xiunpU
也不會
ask_xiunpU
就是我半年沒打生物制劑也沒吃藥
ask_xiunpU
感覺之前強直不適的部分有點不適 但也不疼
楊志霞
生物制劑是一個單抗，應該對股骨頭沒有影響。
ask_xiunpU
我還想著去打籃球
楊志霞
你服用激素的時間不長應該不會導致股骨頭壞死。
ask_xiunpU
那這個水腫是啥意思
ask_xiunpU
主任也沒多說
ask_xiunpU
讓我不要多想就打發我走了
ask_xiunpU
也沒開藥
ask_xiunpU
他看了片子說沒事 但是也沒給我解釋片子
楊志霞
股骨頭水腫有時候在劇烈活動后會出現。你髖關節沒有任何癥狀嗎？
ask_xiunpU
有啊
ask_xiunpU
就是之前強直發病時髖關節和骶髂關節不舒服
ask_xiunpU
那時候打了生物制劑就好了
ask_xiunpU
這次半年多不打了
ask_xiunpU
也按時沒吃依托考昔
ask_xiunpU
就感覺髖關節游走性的不適
楊志霞
磁共振高信號提示股骨頭有水腫，如果水腫比較重，股骨頭那個壓力會增加，壓力增加后股骨頭的血供會減少，股骨頭壞死的早期主要表現為水腫信號。
ask_xiunpU
但是也不是疼痛
ask_xiunpU
我跑步啥的也沒有事
ask_xiunpU
那我這個水腫可以治好嗎
ask_xiunpU
就是這個可逆嗎
ask_xiunpU
因為這個也是顯示少量水腫
楊志霞
首先你要搞清楚股骨頭水腫的原因是什么，如果是比較典型的大關節游走性的不適，可能還需要排除一下風濕性關節炎。
ask_xiunpU
我還需要檢查什么
ask_xiunpU
這個片子主任看了說沒啥大事 也沒開下一步的檢查了
ask_xiunpU
也沒開藥
楊志霞
如果單純是水腫信號，一般都可以通過休息慢慢消除，但是如果水腫持續存在，股骨頭內高壓會進展為股骨頭血供差。
ask_xiunpU
所以就這么不管嗎
ask_xiunpU
那我這個水腫程度嚴重嗎
ask_xiunpU
該怎么治療
楊志霞
針對風濕可能需要查一個抗O抗體。
ask_xiunpU
查過
楊志霞
從你子共振片子上看水腫不是很嚴重。
楊志霞
檢查結果是什么呢？
楊志霞
股骨頭是一個負重的區域，所以出現水腫是要注意休息，尤其是要避免劇烈運動，比如跑跳等。其次可以服用一些活血化瘀的藥物，改善一下股骨頭的血循環。
楊志霞
既然有癥狀并且檢查結果也提示有水腫，還是要關注一下，不能放任不管。
ask_xiunpU
風濕因子啥的正常
ask_xiunpU
血沉正常
楊志霞
圖片僅醫生和患者本人可見
楊志霞
箭頭指的位置，我想讓你拍清楚再看一下。
ask_xiunpU
我這個少量水腫可以通過休息消去嗎
ask_xiunpU
您可以放大全圖嗎
楊志霞
檢查風濕主要是要查抗O抗體。
楊志霞
放大了，但是分辨率不高。
ask_xiunpU
這樣沒前圖的箭頭我看不出來是哪個部分
楊志霞
主要是想看一下水腫的部分是不是在股骨頭負重區域。
ask_xiunpU
嗯嗯
ask_xiunpU
這個片在第幾排第幾個
楊志霞
是第五行的倒數第二三張。
ask_xiunpU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xiunpU
好 稍等
楊志霞
根據你的磁共振片子看股骨頭水腫不是很嚴重。休息主要是避免劇烈運動，如果有條件可以去康復科配合一些康復理療，藥物方面可以口服一些活血化瘀的藥物。這其中休息減少劇烈運動時最主要的。致敬脊柱炎對運動方面也是有限制的。游泳是目前比較適合你的運動，對強制性脊柱炎以及股骨頭的水腫都是有益的。
ask_xiunpU
稍等我去拍片子
楊志霞
不著急的，在線等你。
ask_xiunpU
我這個水腫可以消去嗎
楊志霞
想了解一下，你除了有強制性脊柱炎，以及半年前有過虹膜炎以外，還是否有其他疾病？目前還在服用什么藥物嗎？
ask_xiunpU
沒有了
ask_xiunpU
目前也不服藥
ask_xiunpU
醫生讓我吃依托考昔
ask_xiunpU
我也沒吃
ask_xiunpU
....
ask_xiunpU
就打了六針欣普尼
ask_xiunpU
吃了三周多小劑量甲潑尼龍
楊志霞
依托考昔屬于非甾體類的消炎藥，如果你目前髖關節癥狀不明顯，可以不吃，對股骨頭的水腫 治療效果不明顯。
楊志霞
你目前這種情況需要按照上面說的先這樣處理，三個月后再復查。雖然目前沒有股骨頭壞死的表現，但是還是需要警惕，因為股骨頭壞死最早期的表現為水腫。
楊志霞
股骨頭壞死是一個逐漸發生的過程，就目前來看還不存在股骨頭壞死。如果三個月后復查水腫消失，并且髖關節局部沒有癥狀，可以恢復正常運動，比如打籃球或者跑步。
ask_xiunpU
我就是髖關節有點不適 然后還感覺腹股溝也有些不適才去看拍片的
ask_xiunpU
但是我現在跑跳都不影響啊
ask_xiunpU
圖片僅醫生和患者本人可見
楊志霞
腹股溝中點向深部按壓就是股骨頭，腹股溝位置的不適有時就是股骨頭病變的表現。
楊志霞
在股骨頭內沒有出現明顯的高壓或者股骨頭塌陷癥狀都是不明顯的。
ask_xiunpU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xiunpU
看清楚嗎
楊志霞
很清楚。其他部分可以依次這樣拍了傳上來嗎？
ask_xiunpU
還需要其他哪些照片
楊志霞
其他部分想連續多層面看一下。
ask_xiunpU
從第幾行開始
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_xiunpU
都清楚嗎
ask_xiunpU
水腫的情況對我股骨頭影響大嗎
楊志霞
都很清楚。
楊志霞
水腫其實對股骨頭的血供是有影響的。
ask_xiunpU
就是我很可能是股骨頭壞死早期了嗎
楊志霞
可以語音接診嗎？
ask_xiunpU
可以
ask_xiunpU
怎么操作
楊志霞
接電話就可以了
ask_xiunpU
醫生我打你手機吧要不
ask_xiunpU
好的
ask_xiunpU
可以
ask_xiunpU
現在可以打
楊志霞
沒接通
ask_xiunpU
您手機號多少
ask_xiunpU
我打給您
ask_xiunpU
我注冊這個賬號的手機號碼換了
楊志霞
這個系統可以電話的。
ask_xiunpU
但是我這沒顯示啊
ask_xiunpU
我女朋友還在等我
ask_xiunpU
我這會給您打過去吧可以嗎
楊志霞
系統不允許發送聯系方式。咱們還是繼續信息交流吧。
ask_xiunpU
......
ask_xiunpU
那您再打試試
ask_xiunpU
那我這個該咋辦
ask_xiunpU
沒得治了嗎 因為我知道股骨頭壞死是不可逆的
楊志霞
股骨頭水腫屬于姑姑頭壞死的一期，如果發現早并且治療及時是可以治愈的。
ask_xiunpU
那我這個確定是股骨頭壞死了嗎
楊志霞
股骨頭壞死出現塌陷不能治愈
ask_xiunpU
那主任又讓我回家
楊志霞
你目前這種情況不能診斷為股骨頭壞死
ask_xiunpU
那我該咋診斷
ask_xiunpU
核磁也拍了
楊志霞
你這種情況不需要住院治療，所以主任會建議您回家。
ask_xiunpU
那他也不開藥 也不做檢查
ask_xiunpU
說沒必要管
ask_xiunpU
我該怎么做
楊志霞
一些其他的疾病也有可能會導致股骨頭水腫，您可以理解為一個癥狀可以發展為其他的疾病或者自愈。
楊志霞
首先要避免劇烈運動，注意保暖，可以配合康復科的理療。
楊志霞
有一些活血化瘀的中藥可以口服。
楊志霞
如果處理得當的話，股骨頭水腫可以完全消失。
ask_xiunpU
太好了……
楊志霞
并且日常生活中有一些需要你注意的。首先避免長期口服糖皮質類激素，避免大量飲酒，避免潛水運動。
ask_xiunpU
我今天看到這個結果
ask_xiunpU
我哭了
ask_xiunpU
我還沒結婚
ask_xiunpU
我女朋友也很好
楊志霞
不用太擔心的。需要定期復查。
ask_xiunpU
要是我有壞死
ask_xiunpU
我不會拖累她
楊志霞
目前對股骨頭壞死治療手段還是比較多的。
ask_xiunpU
那我先活血化瘀 搞點理療
ask_xiunpU
再三個月后復查
楊志霞
不會的。就算股骨頭壞死進展到晚期，并且股骨頭塌陷，可以做人工關節置換，而且病人的生活質量還是很好的。
ask_xiunpU
是這樣嗎
楊志霞
是這樣的。
楊志霞
一定要放松心態，注意休息，一定要避免飲酒，以后在服用藥物的過程中一定要咨詢一下醫生使用的藥物是否屬于糖皮質激素類的
ask_xiunpU
我以后不會用激素了
ask_xiunpU
但是我這片子
ask_xiunpU
水腫的程度 以及對股骨頭嚴重性
ask_xiunpU
您怎么看
ask_xiunpU
我康復的幾率大嗎
楊志霞
如果你早期處理得當，應該可以恢復到正常。
ask_xiunpU
就是不是股骨頭壞死吧
楊志霞
目前還不能診斷為股骨頭壞死。
ask_xiunpU
那我是吃仙骨葆顆粒還是復方丹參
楊志霞
兩種藥對比可以還是建議你服用仙靈骨葆
ask_xiunpU
這個不是治療股骨頭壞死的嗎
ask_xiunpU
我服用這個藥多就這樣才好
ask_xiunpU
多久
楊志霞
但你考慮過沒有這種藥物也是治療骨關節炎以及骨質疏松的藥物。
楊志霞
你需要從藥物的成分及作用進行考慮。
ask_xiunpU
那我怎么服用 服用三個月嗎
ask_xiunpU
副作用大嗎
楊志霞
你先服用四到六周。
楊志霞
有一部分人可能會出現消化系統以及轉酶升高等癥狀，但是出現不良反應的人群還是比較少的。但是如果存在肝臟疾病還是避免服用。
ask_xiunpU
服用四周再去做核磁共振嗎
ask_xiunpU
還是滿三個月再去
楊志霞
如果服藥期間需要口服一些具有肝臟毒性的藥物，這個藥物可能需要暫?；蛘叨ㄆ趶筒楦喂δ堋?p>
楊志霞
還是等三個月以后再復查磁共振，檢查太頻繁意義不大。
ask_xiunpU
我偶爾吃依托考昔
ask_xiunpU
做做理療應該可以吧
ask_xiunpU
您看了我的片子 覺得我這個問題大嗎
楊志霞
可以的，依托考昔屬于非甾體類的消炎藥，對強直性脊柱炎以及骨頭的水腫是有一定的緩解作用。
楊志霞
理療還是比較推薦做的
楊志霞
目前看問題不大。
ask_xiunpU
好的 我積極治療
ask_xiunpU
本來明天還約了打籃球
ask_xiunpU
還是停三個月吧
ask_xiunpU
我可以在家做俯臥撐嗎
楊志霞
打籃球，跑步等劇烈運動還是盡量避免
楊志霞
俯臥撐沒有問題。
ask_xiunpU
靜態鍛煉呢
楊志霞
因為你合并有強直性脊柱炎，需要進行科學的運動鍛煉。
楊志霞
運動方面游泳瑜伽可能是比較合適的，并且對股骨頭也沒有影響。
ask_xiunpU
嗯嗯 我先積極治療吧
ask_xiunpU
三個月后再看
ask_xiunpU
謝了 有啥問題再和您溝通
楊志霞
不客氣，早點休息
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