腦血管狹窄問題咨詢.......
聊城市第三人民醫院 神經內科
主治疾病：神經衰弱,動脈瘤,脊髓炎,腦出血,腦血栓,失眠,頭痛,癡呆,眩暈,癲癇
ask_7HX3_M
腦血管狹窄問題咨詢.......，，，，，，，，，
路凱
恩，做檢查了？
ask_7HX3_M
今天復查了腦血流圖
路凱
發過來。
ask_7HX3_M
發單子給你看
ask_7HX3_M
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_7HX3_M
血流速又增高了點
路凱
確實有點流速高。根據這個結果就是一個輕度狹窄。
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18做的只有128
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19做的145
路凱
上次的也發過來
路凱
需要對比。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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一次比一次快呀
ask_7HX3_M
這兩張去年發給你過
ask_7HX3_M
18年做了2次差不多
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19年也做了2次140多也差不多
路凱
跟雙側的大腦中動脈流速相比都沒有大的變化。
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今年又高到150多了
路凱
建議的以后別再查這個多普勒了，可以隔一兩年查一次頭頸cta。
ask_7HX3_M
這是怎么回事
ask_7HX3_M
cta醫生不給做
路凱
沒有意義，都是一個范圍，輕度狹窄。沒有什么可比性。
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因做了核磁共振（增強）
路凱
磁共振你也沒有查血管。
ask_7HX3_M
就專門查血管的
路凱
以后查磁共振血管吧。預約等幾天也行。
ask_7HX3_M
19年發給你看過
路凱
那是彩超吧。
ask_7HX3_M
不是，你大概忘了
ask_7HX3_M
我在你聊天記錄路下載給你看
ask_7HX3_M
圖片僅醫生和患者本人可見
路凱
恩。
路凱
這次的多普勒指標的也是輕度狹窄。
ask_7HX3_M
沒增強的核磁共振專拍血管的也發給你過
ask_7HX3_M
過這幾年都在增高呀
ask_7HX3_M
可
路凱
但是指標沒有大的變化。
ask_7HX3_M
從120起到現在都153了呀
路凱
你需要對比對側的大腦中。
ask_7HX3_M
流速增加不是狹窄加重嗎？
路凱
血壓變化，不同時間段查都會有點變化。只要沒有大的變化不用管。
ask_7HX3_M
從115到153這變化還不大嗎？
路凱
關鍵是目前的指標也是一個輕度狹窄的范圍。跟你原來的磁共振的比都差不多。所以不用怎么管。
路凱
就是沒有變化。
ask_7HX3_M
我不懂怎么相差了30多數字了呢？
ask_7HX3_M
也就是藥物沒有控制住呀
ask_7HX3_M
醫生你有事嗎？
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能否快些回復
路凱
你明天再去查還會有變化。因為有波動正常，不同的時間血壓不一樣就會有變化。
ask_7HX3_M
可怎么就是一年比一年高呢？
路凱
關鍵是我說的你一直再重復問。我說的沒有變化的。都是一個范圍的。有點變化正常。都沒有大幅度的變化。
路凱
這個數值就是會變化的。
ask_7HX3_M
怎么才是大幅度變會，可與我細講呢？
路凱
下次的直接磁共振或者cta吧，受血壓影響小。
路凱
血壓變化會有變化。
ask_7HX3_M
我一直來都找你問的
路凱
你八點的血壓跟下午的血壓就不一樣。查的結果就有變化。
路凱
但是只要在一個范圍就沒有意義。不用管。
ask_7HX3_M
那就是說18年與今年的數字都在一個范圍內了？
路凱
對。
路凱
我的建議不用管了。
路凱
不放心，以后直接做磁共振或者cta能直觀看到血管的情況。
路凱
別再做多普勒了，沒有對比的意義。容易受血壓影響。
ask_7HX3_M
那今天醫生講高于20才算有高，我只比19年高大10幾等于沒有意義這是怎么說法？
路凱
就是都是一個范圍的，不用管。
ask_7HX3_M
是否頸椎對這腦血管流速有沒影響？
ask_7HX3_M
是否頸椎對這腦血管流速有沒影響？
路凱
血壓一變流速容易受影響。只要范圍不大，不用管。
路凱
沒有。影響。
路凱
頸椎沒有。
ask_7HX3_M
血壓高流速高嗎？
路凱
你是輕度狹窄的流速。
路凱
符合你原來的磁共振檢查。
ask_7HX3_M
那算是狹窄沒有嚴重是嗎？
路凱
對。
路凱
有問題我會告訴你的，這次的真的沒有變化。
ask_7HX3_M
我血糖，血脂，血壓都在正常范圍內這血管狹窄會否控制住？
ask_7HX3_M
？？？
路凱
這個不好說，這個只是危險因素。但是人的年齡是不可逆的。人越老，血管越硬化。
ask_7HX3_M
那人也不會老得很快
ask_7HX3_M
到80歲了也不管了
路凱
有可能的。
ask_7HX3_M
什么有可能？
路凱
年齡我們管不了。但是這些危險因素是可以控制的。
路凱
就是到八十也有可能沒有變化。
ask_7HX3_M
那就是說危險因素控制住了，就與沒有血管狹窄的人一樣發展了？
路凱
對。
ask_7HX3_M
核磁共振大概多久做一次？
路凱
我們能干預的就是這些危險因素。
路凱
一年吧。
ask_7HX3_M
用不用做增強？
路凱
那不叫增強。叫MRA就是血管成像。
ask_7HX3_M
去年一月份做的就打了藥水做磁共振問
ask_7HX3_M
的
ask_7HX3_M
今年醫生不給做就做血流圖了
路凱
下次的不用打藥水。直接做磁共振血管成像。
ask_7HX3_M
我也要求過C丅a，可醫生說輻射大不給做
路凱
做磁共振的血管，沒有輻射。
ask_7HX3_M
不打藥水與打過藥水片子出來不一樣
路凱
就普通的就行。不用打藥
ask_7HX3_M
普通的結果醫生說狹窄約50%，
ask_7HX3_M
增強做了結果診斷是輕度
路凱
恩。那就做普通的就行，以后對比普通的。
路凱
實在不放心查cta
路凱
ct輻射隨著機器的好，越來越小。不會致癌。
ask_7HX3_M
Cta醫生不開出，還說會致癌
ask_7HX3_M
還是專家說
路凱
換醫生，換醫院。
ask_7HX3_M
換醫生？
ask_7HX3_M
醫院是最好了
ask_7HX3_M
不講了，反證是這樣子了
路凱
換個差點的醫院吧。這個醫院的醫生達不到我們的目的。我們檢查什么他不開不換怎么辦。
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血管qin ⅠUan會否流速增高？
路凱
不懂你說的什么。
ask_7HX3_M
大腦中動脈流速是看哪個數字？〈你剛才說的沒有變化〉
路凱
第一排
ask_7HX3_M
第一排第一個嗎？
路凱
對
ask_7HX3_M
我就是講這個，其它的是什么意思？
路凱
其他的是關于血管的深度的。
ask_7HX3_M
少于多少是輕度狹窄？（按百分比）
ask_7HX3_M
血管深度都正常的吧？
路凱
多了我也解釋不清，第一，醫學有原理。第二，你沒有學醫，我解釋了也聽不懂，另外的我的表達你可能也聽不懂。
路凱
深度就是血管的位置，跟血管的狹窄沒有關系啊。
ask_7HX3_M
哦
ask_7HX3_M
這狹窄多少算輕度總有個標準吧
路凱
180以上中度。重度的大約到四百吧。
ask_7HX3_M
是少于50%還是30%算輕度狹窄？
ask_7HX3_M
核磁共桭
路凱
30
ask_7HX3_M
那我是少于30%了？
ask_7HX3_M
目前
路凱
對。
ask_7HX3_M
好了
ask_7HX3_M
你忙吧，不打擾了
路凱
好的。
ask_7HX3_M
我上面講痙攣會否血流速加快？
ask_7HX3_M
血管痙攣
路凱
沒有痙攣。
ask_7HX3_M
痙攣血流圖會看出來嗎？
路凱
能。但是痙攣的話，血流速慢。不是你這樣的表現。
ask_7HX3_M
哦
ask_7HX3_M
我查了一下，腦血管痙攣也會腦血流速加快，與你講的相反
路凱
痙攣能看到，一般人不會痙攣。只有腦出血的收到刺激才可能出現。
ask_7HX3_M
我同學去年也沒腦出血做了腦血流圖醫生說她是痙攣
路凱
你的結果沒有。
路凱
別人的事，我沒有見，不解釋了。
ask_7HX3_M
前年問你很耐心的，所以今天又找你
路凱
血管痙攣真的不是一般人可以見的，只有蛛網膜下腔出血的病人血液刺激血管才會出現。
ask_7HX3_M
不管她了
路凱
我真的沒有必要給你解釋血管痙攣。你們不懂醫學，解釋多了你也不懂。只需要知道目前不用管就行了。一些醫生經常的把一些頭部的不舒服說是痙攣，其實不正確。
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嗯
路凱
醫生雖然都是醫生，但是不是所有醫生都是正規的神經內科的，受到真正的神經血管培訓的。
ask_7HX3_M
哦，你的專長是腦血管？
路凱
恩。
路凱
就是研究腦血管多。
ask_7HX3_M
哦
路凱
都是神經內科但是每個人都有研究方向。
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那正好了
ask_7HX3_M
所以有的神經內科醫生就講我今年的血流圖流速是中度狹窄了。嚇的不輕
ask_7HX3_M
不好意思，再問一下，假如狹窄嚴重了放入支架，這支架有幾年壽命？
路凱
支架沒有壽命，一般一個月就能跟血管融合一起。只要按時用藥跟正常人血管一樣了。
ask_7HX3_M
也就與正常人一樣壽命了嗎？
ask_7HX3_M
血管撐開不會危險嗎？
ask_7HX3_M
近段時問來晚上遲了就出現后腦勺發漲致使前腦都發昏，第一天起床后癥狀消失
路凱
后腦跟你這個血管沒有關系。
ask_7HX3_M
是否腦供血不足引起？
路凱
不像。可能頸部累的。
ask_7HX3_M
哦
ask_7HX3_M
謝了，又麻煩你
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