咨詢實錄內容

• ask_xiunpU

  醫生 我想咨詢一下股骨頭壞死的問題。今天我去醫院做髖關節核磁共振，提示股骨頭少量骨髓水腫。我剛確診強直一年。

• ask_xiunpU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_xiunpU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_xiunpU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_xiunpU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_xiunpU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_xiunpU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_xiunpU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_xiunpU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_xiunpU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_xiunpU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_xiunpU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_xiunpU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_xiunpU

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 吳迪

  您好，

• 吳迪

  還沒有股骨頭壞死情況

• ask_xiunpU

  你好

• ask_xiunpU

  我拿去給主任看

• ask_xiunpU

  主任直接讓我回家了

• 吳迪

  強制性脊柱炎會引起關節疼痛病變

• ask_xiunpU

  但是真情況

• ask_xiunpU

  不能不管啊

• ask_xiunpU

  我***股骨頭壞死

• 吳迪

  請問現在髖關節疼痛嗎

• ask_xiunpU

  看了有點

• ask_xiunpU

  難受

• ask_xiunpU

  我使用生物制劑欣普尼治療六針 距今已經半年 而且我沒吃藥

• 吳迪

  現在強制性脊柱炎的其它癥狀如何

• 吳迪

  具體做什么治療

• ask_xiunpU

  最近髖關節有點像剛發病時候那樣稍微不適

• ask_xiunpU

  就想著拍個核磁 下一步怎么做 結果顯示股骨頭的問題

• ask_xiunpU

  這半年沒治療

• ask_xiunpU

  就平時鍛煉一下 沒吃藥沒打針

• 吳迪

  請問怎么確診的

• 吳迪

  確定是強制性脊柱炎嗎

• ask_xiunpU

  確定 b27陽性 骶髂關節炎

• ask_xiunpU

  但是我們家族沒有人有

• 吳迪

  對應該有

• 吳迪

  這種情況建議要治療

• 吳迪

  按強制性脊柱炎治療

• 吳迪

  一般關節疼痛會明顯好轉

• ask_xiunpU

  只要我也不是很疼痛

• 吳迪

  需要抗風濕免疫治療

• ask_xiunpU

  我是每年都查一次髖關節核磁

• ask_xiunpU

  沒想到股骨頭會水腫

• ask_xiunpU

  我問主任

• ask_xiunpU

  他說他覺得沒事

• ask_xiunpU

  也不多說

• ask_xiunpU

  就讓我走了

• ask_xiunpU

  但是我不知道原因

• ask_xiunpU

  醫生 我發的圖片你看得清楚嗎

• 吳迪

  看到的

• 吳迪

  還沒有明顯股骨頭壞死

• 吳迪

  根據你的情況應該與強制性脊柱炎會有關系

• ask_xiunpU

  就是有可能股骨頭壞死嗎

• ask_xiunpU

  .....

• ask_xiunpU

  這個骨髓水腫可以消失嗎

• 吳迪

  根據片子看還沒有

• 吳迪

  很可能會

• 吳迪

  強制性脊柱炎需要干預治療

• 吳迪

  如果有明顯癥狀比如骶髂關節疼痛，伴有其它關節疼痛

• 吳迪

  建議及時抗風濕免疫治療

• 吳迪

  如果有條件建議早期用生物制劑

• 吳迪

  效果比較明顯

• ask_xiunpU

  我用了

• ask_xiunpU

  很可能會壞死嗎

• ask_xiunpU

  那我該怎么辦

• 吳迪

  用的是什么

• 吳迪

  不一定

• ask_xiunpU

  欣普尼

• 吳迪

  有了多久

• 吳迪

  效果好不好

• ask_xiunpU

  六針

• ask_xiunpU

  效果很好

• 吳迪

  具體怎么用的

• ask_xiunpU

  一月一針

• ask_xiunpU

  我現在感覺身體基本也不疼

• ask_xiunpU

  我現在就是關心這個股骨頭骨髓水腫的

• 吳迪

  是50mg 還是100MG

• 吳迪

  停藥多久了

• ask_xiunpU

  劑量我不太清楚***一支

• ask_xiunpU

  停了半年了

• 吳迪

  除了這個藥還用甲氨蝶呤沒有

• ask_xiunpU

  沒啥不舒服

• ask_xiunpU

  沒用

• ask_xiunpU

  只開了依托考昔 我也沒吃

• ask_xiunpU

  我這個股骨頭的情況該怎么避免壞死

• ask_xiunpU

  先消除水腫嗎

• 吳迪

  對，建議繼續用藥，一般可以聯合用甲氨蝶呤

• ask_xiunpU

  甲案副作用大

• ask_xiunpU

  我的主任醫師建議我吃依托考昔就可以

• ask_xiunpU

  我也沒堅持吃

• ask_xiunpU

  因為欣普尼效果確實好

• ask_xiunpU

  打了一針 我就可以去打籃球了

• 吳迪

  效果優于單用欣普尼

• 吳迪

  暫時避免劇烈運動

• 吳迪

  依托考昔是有利于消炎止痛的

• ask_xiunpU

  我現在如果吃藥 能控制住水腫嗎

• 吳迪

  是可以作為輔助治療的

• ask_xiunpU

  就是我可以把水腫消除嗎

• 吳迪

  對，可以治療一個月去復查

• ask_xiunpU

  就是吃依托考昔嗎

• ask_xiunpU

  再吃點別的嗎

• 吳迪

  建議再用欣普尼

• ask_xiunpU

  用多久

• ask_xiunpU

  一直用嗎

• ask_xiunpU

  我也是考慮到經濟因素

• ask_xiunpU

  打了六針 還是從海口坐飛機去佛山找的主任

• ask_xiunpU

  壓力大

• ask_xiunpU

  這個用多久療程

• 吳迪

  一般出現癥狀就需要用，如果不行，可以先用甲氨蝶呤和雷公藤多甘片，依托考昔

• 吳迪

  可以先用這三個藥

• 吳迪

  需要吃三個月以上

• ask_xiunpU

  雷公藤太傷了

• ask_xiunpU

  我只吃依托考昔如何

• ask_xiunpU

  可行嗎

• ask_xiunpU

  配合仙靈骨葆

• 吳迪

  可以先用看看

• ask_xiunpU

  嗯

• 吳迪

  雷公藤多甘片吃過嗎

• ask_xiunpU

  我其實沒太不舒服

• ask_xiunpU

  沒吃過

• ask_xiunpU

  但是我治療時候和醫生探討了很多藥

• 吳迪

  盡量避免劇烈運動

• ask_xiunpU

  決定是欣普尼依托考昔

• 吳迪

  可能會與劇烈運動有關

• ask_xiunpU

  是的

• ask_xiunpU

  但是目前也只是水腫

• ask_xiunpU

  我如果積極治療

• ask_xiunpU

  還可逆嗎

• 吳迪

  對需要積極治療

• 吳迪

  可以

• 吳迪

  多數是可以的

• ask_xiunpU

  就是消了水腫 那股骨頭壞死的風險就會大大降低把

• 吳迪

  對

• 吳迪

  有這個說法

• ask_xiunpU

  臨床上

• ask_xiunpU

  是怎樣的

• ask_xiunpU

  有水腫消了以后就不得壞死的嗎

• ask_xiunpU

  因為目前我股骨頭也沒啥問題啊

• ask_xiunpU

  把水腫搞好

• ask_xiunpU

  因為我還沒結婚...

• ask_xiunpU

  因為我不知道少量水腫在骨科上是嚴重到啥程度

• 吳迪

  比如膝關節如果外傷疼痛期也會有骨頭水腫，如果好了也會消失

• ask_xiunpU

  就是這個問題嚴不嚴重

• ask_xiunpU

  因為我一定要積極治療

• ask_xiunpU

  要結婚

• 吳迪

  比如劇烈運動引起關節的疼痛，也可能會有骨頭水腫

• 吳迪

  不嚴重

• ask_xiunpU

  我這個少量水腫

• ask_xiunpU

  搞理療

• 吳迪

  不怕，是可能會消失的

• ask_xiunpU

  會好的快嗎

• 吳迪

  理療不容易穿透，修養為主

• ask_xiunpU

  嗯嗯

• 吳迪

  暫時不能跑跳

• ask_xiunpU

  那我盡量臥床

• ask_xiunpU

  主要是我沒啥感覺

• 吳迪

  如果沒有明顯感覺，應該問題不大

• ask_xiunpU

  也不是沒啥感覺

• ask_xiunpU

  髖關節和右邊腹股溝偶有不適

• ask_xiunpU

  連著右邊睪丸

• 吳迪

  腹股溝彩超檢查過嗎

• 吳迪

  一般髖關節異常不會引起睪丸癥狀

• ask_xiunpU

  沒有

• 吳迪

  需要檢查一下腹股溝彩超

• ask_xiunpU

  髖關節平掃看的不更清楚嗎

• ask_xiunpU

  腹股溝彩超看啥

• 吳迪

  看不到，側重點不一樣

• ask_xiunpU

  側重什么

• ask_xiunpU

  股骨頭？

• 吳迪

  牽扯睪丸痛不是嗎

• ask_xiunpU

  是有點

• ask_xiunpU

  也不是痛

• ask_xiunpU

  只是很輕的不適

• 吳迪

  看里面有無異常，精索靜脈，輸精管，淋巴結等

• ask_xiunpU

  .....

• ask_xiunpU

  這些有問題也會導致股骨水腫嗎

• 吳迪

  沒有明顯關系

• 吳迪

  針對睪丸

• ask_xiunpU

  噢噢

• ask_xiunpU

  我睪丸應該好著

• ask_xiunpU

  醫生我現在不打球了 那我平時可以做啥運動

• ask_xiunpU

  慢跑可以嗎

• ask_xiunpU

  俯臥撐吊單杠這些

• 吳迪

  暫時慢走

• 吳迪

  可以

• 吳迪

  俯臥撐吊單杠這些可以

• ask_xiunpU

  這個水腫消失很慢嗎

• ask_xiunpU

  我還準備復查

• ask_xiunpU

  啥時候復查比較好

• 吳迪

  建議一個月

• ask_xiunpU

  一個月沒那么快消失吧

• ask_xiunpU

  到時還有水腫又該如何處理

• ask_xiunpU

  我看網上說水腫消失很慢

• 吳迪

  有可能的

• 吳迪

  繼續用藥

• ask_xiunpU

  好的

• ask_xiunpU

  沒問題了 反正現在還沒壞死

• ask_xiunpU

  我積極治療

• ask_xiunpU

  謝了醫生

• 吳迪

  嗯

• ask_xiunpU

  你也辛苦

• 吳迪

  不用客氣

• ask_xiunpU

  早點休息吧

• 吳迪

  祝早日康復

• ask_xiunpU

  好的感謝

• 吳迪

  好奇，不客氣，晚安

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