咨詢實錄內容

• ask_nwDIpM

  您好，我雙手垂腕，伸腕無力，左手大拇指正常，其余的都不能抬指。還有雙臂不能向上抬，抬臂無力，肩胛骨突出

• 汪麗靜

  這個癥狀什么時候出現的？是持續存在？還是間斷出現？持續多長時間了？雙上肢是同時出現的嗎？有長時間用手舉著手機的動作嗎？

• 汪麗靜

  是否與上半身的某種姿勢相關？

• 汪麗靜

  面部都正常嗎？如飲水嗆咳，聲音嘶啞，吞咽困難？說話困難。還有雙下肢是否很正常。發病前一周左右是否有感冒？近幾天是否有飲酒，過去有過這種情況出現？

• ask_nwDIpM

  以上都沒有出現過

• ask_nwDIpM

  六年前，一開始是又手中指開始，過一段時間就整只右手都會，同時伴著不能抬臂

• ask_nwDIpM

  其他都正常

• 汪麗靜

  癥狀有多長時間了？是持續性的？是突發？還是逐漸發生的

• ask_nwDIpM

  一開始到現在，持續性

• 汪麗靜

  這個癥狀有6年了，是逐漸加重了

• ask_nwDIpM

  逐漸發生的

• 汪麗靜

  你做過肌電圖

• ask_nwDIpM

  還有，我有時候會發現我睡覺的時候雙手會交叉在一起，麻痹到醒

• ask_nwDIpM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_nwDIpM

  這是四年前做的

• ask_nwDIpM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_nwDIpM

  右手還做過手術，當時的手術原因是，探查。還有橈神經有點偏移，復位

• 汪麗靜

  神經科給你診斷的是周圍神經病。是考慮格林巴利嗎

• ask_nwDIpM

  不是

• 汪麗靜

  當時是否做腰穿了？

• ask_nwDIpM

  腰部手術么？

• ask_nwDIpM

  沒有

• ask_nwDIpM

  做過很多磁共振

• 汪麗靜

  不是手術，是腰穿化驗

• ask_nwDIpM

  沒有

• 汪麗靜

  最后神經科醫生給你診斷什么病

• ask_nwDIpM

  神經損傷，給我打了一個月的神經營養藥

• 汪麗靜

  你這這種表現首發看病時：一般考慮首先排除低鉀性周期麻痹，然后是格林巴利、重癥肌無力、脊髓炎

• ask_nwDIpM

  醫生您是哪里的

• 汪麗靜

  我是黑龍江大慶

• ask_nwDIpM

  怎樣才能確診是哪個癥狀

• 汪麗靜

  發病時應該做腰穿查腦脊液看看有沒有格林巴利特征性改變。低鉀性周期麻痹，發作時查血鉀可以明確。重癥肌無力表現肌肉疲勞，一般癥狀是有波動的，一般早晨輕晚上重，用新斯的明實驗有效

• ask_nwDIpM

  我記得左手會的原因是，起床的時候發現手臂乏力，然后沒怎么注意，去抬了重物，讓后發病就一直這樣了會了

• ask_nwDIpM

  垂腕的同時會伴著手臂上抬無力

• 汪麗靜

  你做過手術探查，檢查除了撓神經走形有偏移，取神經做神經的病理沒有？

• ask_nwDIpM

  有

• ask_nwDIpM

  也取了肌肉

• 汪麗靜

  神經病理和肌肉病理提示什么

• ask_nwDIpM

  醫生說沒問題

• 汪麗靜

  那就是排除了疾病和格林巴利了。

• ask_nwDIpM

  我在廣州中山第一附屬醫院做的治療

• 汪麗靜

  那就排除了肌病和格林巴利了

• ask_nwDIpM

  其他的，要做什么檢查才能排除

• 汪麗靜

  廣東那個醫院應該是很好，最后給你診斷就是周圍神經病，

• ask_nwDIpM

  您有什么治療方案么

• 汪麗靜

  剛開始發病就是應用維生素，營養藥，類固醇類藥物，加強功能鍛煉。沒有太好了方法

• ask_nwDIpM

  具體買哪些藥呢

• 汪麗靜

  如果已經6年了，一直都沒加重，那治療也就是加強功能鍛煉了。但是如果有繼續逐漸加重趨勢，你應該還要去神經科再看。

• ask_nwDIpM

  右手個人感覺比剛開始的時候有那么一點細微的好轉，不過就一點

• 汪麗靜

  你如果這6年沒有繼續加重，就是后遺癥了，用藥沒有意義的，應該做雙上肢的功能康復鍛煉才對

• ask_nwDIpM

  比如，剛開始手撓癢撓不了，現在可以橈

• 汪麗靜

  對于各種疾病所致的肢體功能障礙的后遺癥，治療最好的方法不是藥物，而是患肢的功能康復鍛煉，這個階段用藥無意義。

• 汪麗靜

  那說明你的神經功能有恢復，所以更應該堅持患肢的功能康復鍛煉

• ask_nwDIpM

  我沒有太好的鍛煉方法

• ask_nwDIpM

  您有什么可以推薦一下的么

• 汪麗靜

  因為康復治療是很專業的，你可以這樣先去有資質正規的大醫院的康復科就診，先讓專業的康復醫師幫你治療一段時間，你學會了，就可以自己去鍛煉了，治療時多和你的康復醫師交流溝通，就是多和他學習，以后可以自己鍛煉，我們這患者都是這樣做的，

• ask_nwDIpM

  那我這樣要去醫院掛什么科呢

• 汪麗靜

  如果有康復科，就掛康復科，沒有可以掛神經科

• 汪麗靜

  就診時你把你的想法告訴醫生，就是你希望進行康復訓練治療讓雙上肢雙手肌力逐漸有所改善，康復是個長期的過程，你自己和家人也要盡快掌握針對你的康復訓練的手法，好以后自己回家堅持訓練。

• ask_nwDIpM

  好的，謝謝醫生

• 汪麗靜

  可能會有很多醫生認為你的病史太長，這種情況康復也沒用，但是只要你堅持做康復應該會有效的，只是恢復很慢，那也比你什么也不做好的多。

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