強迫檢查行為，對自己做過的事不放心，檢查一兩遍后才放心。發覺自己越去關注網上介紹的強迫，焦慮，抑郁方面的知識，自己的癥狀就越多
安徽省宿州市第二人民醫院 精神科
主治疾病：神經衰弱,抑郁癥,躁狂癥,睡眠障礙,焦慮障礙,強迫癥,心境障礙,小兒多動癥,精神分裂癥
ask_921857
強迫檢查行為，對自己做過的事不放心，檢查一兩遍后才放心。發覺自己越去關注網上介紹的強迫，焦慮，抑郁方面的知識，自己的癥狀就越多。
ask_921857
您好
李雷
你好
ask_921857
以前咨詢過您
ask_921857
想再和您交流一下
李雷
好的，我看一下記錄。
李雷
現在情況怎么樣了呢？
李雷
最近有去治療嗎？
ask_921857
沒有在醫院了
李雷
沒有去醫院是吧
ask_921857
是的
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去醫院也是開藥
李雷
在家里自己疏導的是吧
ask_921857
對
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我的感受是藥物只能緩解焦慮情緒
李雷
現在焦慮還是蠻嚴重的是吧？
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行為上必須要靠自己才行
李雷
強迫還那么嚴重嗎？
李雷
還是需要反復檢查嗎
ask_921857
也不是
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有的時候，也可以不去重復檢查
李雷
也就是說比以前好一些了。是吧
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是的
李雷
那很好。
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今天是想和您交流一下
李雷
就是現在看多了，關于焦慮抑郁方面的啊，就會聯想到自己對號入座是吧。
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因為每個醫生說法不同
李雷
好的，你想交流哪個方面的呢？
李雷
細節可能不一樣，但總的方向原則，應該差不多。
ask_921857
您是專業的精神心理科醫生吧
李雷
是的，醫院的醫生，每天都要接觸很多患者
ask_921857
那就好
ask_921857
您是精神心理科嗎？
李雷
是的啊
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有的醫生說，強迫行為就是服用藥物
李雷
這種說法也不能說錯啊，也不能說完全對。講法有點片面。
李雷
作為精神心理科的專業醫生那強調的肯定是綜合治療。
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可我的真實感受是，我按照醫生的，服用了兩年藥物。
李雷
單純心理科的醫生他只會心理治療，不會藥物治療。也不知道服用啥藥物。
ask_921857
但是行為上仍然在重復檢查
李雷
單純看精神科的吧，對于心理科又比較排斥。認為心理治療，沒啥大用，主張藥物治療來的省事快捷。
ask_921857
所以我的真實感受是，光吃了藥物，行為上不去調整，是不行的。
李雷
我覺得服用藥物還是有效的，你看你現在的強迫癥狀已經到了自己能夠忍受的狀態。
李雷
強迫完全治好是不太現實的。
李雷
因為強迫癥患者基本上都是強迫性人格。也就是說，性格如此。
李雷
簡單地說，你本性如此嚴重了，就是強迫癥，好了就是強迫性人格。
ask_921857
您這樣說，好像沒必要去調整了
ask_921857
您以前告訴我的是，強迫是可以調整的
李雷
如果是你能夠接受的程度就可以不用去管它了。
李雷
如果嚴重的影響到了你的生活，那就必須要治療了。
李雷
不管是藥物治療還是心理治療，都是必要的，而且最好是同時進行，這樣效果最好。
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說簡單一點，以前的我，并沒有強迫
李雷
以前沒有強迫癥。
ask_921857
對
李雷
有時候強迫性人格你自己不一定知道。
李雷
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_921857
我想和你說一下
ask_921857
以前的我，是沒有強迫的
李雷
強迫性人格 是一種人格障礙的一種，是人格在發展的過程中畸形與偏離狀態，表現出固定持久的適應不良行為，一般是從童年、少年開始，保持終身的一種偏離常態的人格。以刻板固執，墨守成規，缺乏應變能力為特點。同時由于個人內心深處存在的不安全感而導致的懷疑和過分謹慎。此外，因為要求十全十美，但又缺乏信心導致反復核對，過分焦慮，有注意行為細節的表現。
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就是出門時覺得不放心
李雷
你對照一下平常有沒有這些東西。
ask_921857
要多看一下
ask_921857
然后醫生告訴我會泛化
李雷
做事情謹小慎微追求十全十美。
ask_921857
才出現了反復檢查
李雷
這是強迫癥的性格基礎。
ask_921857
以前不這樣
李雷
出現泛化了就已經變成強迫癥了。
ask_921857
但是后來才冇的
李雷
還有后天可能因為某種原因或受到某種刺激，也可能變成強迫癥。
ask_921857
想和您咨詢一下，如何調整的問題
李雷
大部分疾病的原因是很難說明白的。
李雷
有時候我們不必糾結于這些疾病的原因。
ask_921857
您是心理醫生，每天面對那么多患者
李雷
其實說起來很簡單。
ask_921857
現在的問題，是如何想走出這種困擾
李雷
其實說起來很簡單。
李雷
就是轉移注意力。
ask_921857
具體說一下
ask_921857
其實，有時候時間忙，也沒有時間去重復檢查
ask_921857
時時刻刻仔細，任何事情都仔細，也浪費了很多時間和精力
李雷
不好意思，這現在有收治一個跟你差不多的患者。
李雷
也是在有強迫癥性質。
李雷
轉移注意力就是你感覺到自己出現強迫行為的時候。抓緊時間跟自己說，不要這樣干，轉而做其它的事情，雖然會感覺到難受
李雷
可以在自己的手腕上，帶兩個橡皮筋。
李雷
出現強迫性胡思亂想行為的時候。可以使勁拉橡皮筋疼痛，刺激一下自己，從而達到轉移注意力的作用。
李雷
這就是我們說的橡皮筋療法。
ask_921857
哦
ask_921857
意思就是通過以上辦法，盡量不去重復檢查，對嗎？
李雷
是的
李雷
如果通過這種干預能夠改善。就可以不用去服用藥物。
李雷
如果通過轉移注意力還是不能夠克服，而且還會加重讓自己痛苦不堪嚴重，影響到自己的生活，那就必須要吃藥輔助治療了。
ask_921857
我這會有點事
ask_921857
等一下再和你交流，可以嗎？
李雷
好的
ask_921857
您好
ask_921857
這會有空嗎？
ask_921857
剛才有點事
李雷
好的
李雷
上面我說的你可能理解。
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您說如果通過轉移注意力這種干預，能夠改善，就可以不用去服用藥物。
李雷
是的
李雷
轉移注意力也是自己能夠做得比較現實的啦。
李雷
其他的也可以通過家人幫助你啊。
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也就是藥物的作用，也是緩解焦慮情緒
李雷
藥物的作用主要是緩解強迫帶來的焦慮，抑郁，還有抗強迫作用。
李雷
藥物本身就可以緩解強迫癥狀。
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藥物是讓自己不那么焦慮
李雷
有抗焦慮作用
李雷
他是一個綜合作用的結果。
李雷
你強迫的時候可能會伴有焦慮，抑郁，抑郁，焦慮情緒，改善了強迫癥狀可能也會好一些，他是互相好轉的。
李雷
它可以起到一個正向作用。
李雷
強迫的時候可能會伴有焦慮，抑郁，就會造成惡性循環加重本身的強迫癥狀。
ask_921857
說簡單一點，藥物是調節情緒的，對不？
李雷
抗強迫，同時調節情緒。
ask_921857
抗強迫行為是通過轉移注意力，不去重復檢查，
李雷
對
ask_921857
我的意思是藥物調節情緒
李雷
能控制住的不用吃藥，控制不住的要輔以藥物治療。要做一個評估，這個評估的結果就是對你的生活是不是產生了嚴重的影響，你自己能否接受。
李雷
藥物確實可以調節情緒，但他主要的目的是抗強迫。
ask_921857
我想表達一下可以嗎？
ask_921857
我說一下真實感受
李雷
可以啊
ask_921857
就是我服用過兩年藥物
李雷
是什么感受呢？
ask_921857
但行為上仍然在重復檢查
ask_921857
我現在已經停藥一年多了
ask_921857
服藥與不服藥差別不大
ask_921857
說簡單一點
ask_921857
就是即使服藥，行為上仍然在重復檢查
李雷
如果自己感覺效果不是很好的話啊，吃不吃都一樣，那就沒必要吃了。
李雷
最起碼目前吃的藥，沒必要去吃了
李雷
抗強迫藥物的有效率不是很高。
ask_921857
我現在沒有服藥，有時也能做到不去重復檢查
李雷
這種狀態只要你能接受，即使有強迫癥狀，也是無所謂的，順其自然就好了。
ask_921857
所以我的真實感受是，我需要調節認知
李雷
大部分患者還是要帶著強迫一起生活。很難完全根治。
ask_921857
不能事事仔細，過度仔細
李雷
對
ask_921857
馬虎一點，強迫自然就好了
李雷
要學習道家的思想無為而治，順其自然。
ask_921857
說到這一點
李雷
對馬虎一點就行了。
李雷
不去管不去問
李雷
隨它去
ask_921857
其實每個人都有點強迫
ask_921857
只是有的人輕
ask_921857
舉個例子，疫情期間醫生經常洗手
李雷
對，強迫，而其實在我們每個人生活中都可能會出現。
ask_921857
還有的人關車門時，會拉一下車門
ask_921857
說簡單一點，過度的仔細，就成了強迫，對不？
李雷
可以這么理解
ask_921857
不好意思，剛有點事
ask_921857
稍微晚一點再和你交流
ask_921857
您好，在嗎
ask_921857
這會有空的
ask_921857
您在嗎？
ask_921857
想再和您聊一下
李雷
周末洗澡
ask_921857
好的
ask_921857
這會和你聊
ask_921857
在嗎？
ask_921857
身邊很多人都有點強迫，對嗎？
李雷
是的
李雷
很多時候，很多人在很多場合都會犯強迫
ask_921857
可以幫舉個例子嗎？
李雷
不小心踩到狗屎了。一般人都會不停地跺腳跺腳跺腳這跺腳。
李雷
想想自己真倒霉，真倒霉真倒霉真倒霉。
李雷
可能會去刷鞋刷了，又刷刷又刷。
李雷
愛干凈的人可能會覺得惡心一直覺得惡心。
ask_921857
多刷幾次，就算強迫，對嗎？
李雷
對啊
ask_921857
也就是過度了，是不？
李雷
是的
李雷
有些人愛整理房間，房間里打掃得一塵不染整整齊齊。
李雷
這也算是一種強迫。
李雷
但是這種強迫不能算是一種疾病。
ask_921857
夲來仔細是好的方面
李雷
過猶不及
ask_921857
但是我的問題是過度仔細了
李雷
刻板仔細是有他好的一面的。
李雷
過度了就會把注意力全給吸引過去了。
ask_921857
也就是說，在大的事情上，要仔細一點。
李雷
造成工作學習生活，效率下降。
ask_921857
您說得很對
李雷
所以說轉移注意力最有效。
ask_921857
但是在小事情上，要馬虎一些，對不？
李雷
把本應該分配給工作學習生活的注意力歸位
李雷
可以這么理解
ask_921857
過度仔細和過分較真，讓生活很累
李雷
其實道理你可能都明白。
李雷
真正的要是做到就很困難的。
ask_921857
您對藥物的作用也很了解吧
李雷
當然啦，天天用。
ask_921857
其實和您聊了這么久
李雷
還是有收獲的吧。
ask_921857
我覺得我的問題不是藥物能解決的
李雷
藥物確實不能完全解決。
ask_921857
因為這是屬于認知的問題
李雷
是的
李雷
確實屬于認知的問題。
ask_921857
舉個例子吧，比如我上交的一個文件
ask_921857
我覺得這個文件很重要，必須要檢查后才能上交
李雷
這是細心的一面。
李雷
本來就應該這么做。
ask_921857
所以即使我服用了藥物，我也會去檢查
李雷
你吃了藥就不去檢查了，那不是胡鬧嗎
李雷
藥物還沒有那么強的作用。
ask_921857
當我覺得這文件不重要，肯定交了就不管了，錯了就錯了
李雷
這個是工作作風的問題。
ask_921857
所以我真的想和您交流的是，并不是吃了藥物，任何事情都能不再重復檢查了
李雷
藥物只能在你出現強迫癥頻率增加的時候改善一下癥狀，他并不能完全讓你不去強迫。所以說臨床上，我們都是主張適當的藥物治療。
李雷
強迫的影響是方方面面的。不是簡簡單單的，舉一兩個例子的。
ask_921857
在我的理解中，藥物是緩解情緒的作用（就相當于煩心的時候，聽一聽音樂，讓人平靜下來）
李雷
強迫的頻率保持在合理的水平或者是在你能接受的水平，那就是緩解了。
李雷
也就是你理解的緩解情緒的作用。
李雷
藥物可以使強迫的頻率降低。
ask_921857
說簡單一點，聽音樂，運動，做自己喜歡的事（就相當于藥物的緩解焦慮）
李雷
是的，也就是可以起到轉移注意力的作用。
ask_921857
也就是讓人心情平靜下來
李雷
是的
ask_921857
并不是說，吃了藥物，就沒有了任何重復檢查行為，對不？
李雷
是啊，只能改善頻率，強迫行為，多數還都是會存在的。只不過程度較以前會輕很多。
ask_921857
您以前治療過強迫患者嗎？
ask_921857
您以前治療過強迫患者嗎？
李雷
瞧你這話說的。
李雷
至少也得幾百人了吧。
ask_921857
我覺得藥物沒有那么大的作用
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因為我的感受是即使在服用藥物期間，但是自己在行為上不去改變，仍然在重復檢查的話，就走不出這種困擾
ask_921857
您說的轉移注意力是很有用的
李雷
有用，就堅持。
ask_921857
轉移注意力是有用的
ask_921857
但是藥物沒有那么大的作用
李雷
你要是不想吃藥的話就不吃就是了。
李雷
怎么有效怎么來？
ask_921857
圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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后面一個發錯了，撤回不了
李雷
沒事
李雷
截圖什么意思
ask_921857
您剛才回復我的內容
ask_921857
就是藥物的作用
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并不是吃了藥，就再無重復檢查了
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您還在嗎？
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您還在嗎？
ask_921857
李醫生，您在嗎？
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治療強迫的藥物，是緩解焦慮情緒，但不能改變思維方式和具體的行為，對嗎？
李雷
不好意思，晚上睡著了。
李雷
對
李雷
可以這么理解
ask_921857
藥物是緩解焦慮情緒，但不能改變思維方式和具體的行為，對嗎？
李雷
可以這么理解
ask_921857
好的，謝謝您
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