我家寶寶15個月，11號b超顯示腸套疊，下午4點沒有腸套疊，第二天血便之后就一直住院，說是腸炎，12號檢查肝功能轉氨酶297，16號復查肝功能轉氨酶189，今天又復查了一遍達到500
高青縣人民醫院 兒科綜合
主治疾病：喉炎,支氣管炎,肺炎,小兒腸炎,便秘,新生兒窒息,新生兒高膽紅素血癥,支氣管哮喘,咳嗽,腹瀉,小兒肺炎支原體肺炎,川崎病
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我家寶寶15個月，11號b超顯示腸套疊，下午4點沒有腸套疊，第二天血便之后就一直住院，說是腸炎，12號檢查肝功能轉氨酶297，16號復查肝功能轉氨酶189，今天又復查了一遍達到500
馬景斌
您好，我是快速問醫生的簽約醫生，很高興為您解疑答惑！
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掛水的藥是，頭孢，維生素，護肝的，一個多月前檢查肝功能正常
馬景斌
寶寶最近有用過藥物或者吃過特別的食物嗎？
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用的
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輸液的有，維生素，頭孢，護肝的
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吃的稍微清淡點
馬景斌
哦哦，我是說在這次查肝功之前
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夜里吃了夜奶，早上喝了菜粥
馬景斌
那沒事，和這次肝功損害應該沒有什么關系。
馬景斌
腸套疊不會引起肝功損害的，打開之后就好了，就不用管它了。
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但是達到500了
馬景斌
腸炎這些感染性疾病倒是有可能。
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沒有關系嗎
馬景斌
有檢查其他的項目嗎？
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轉氨酶497
馬景斌
肝功損害比較重，保肝藥需要多用一段時間。
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血常規，大便，都正常
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個高
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但是中間降了一點啊
馬景斌
家里有沒有肝炎病史？寶寶這次嗯乙肝5項、甲肝、EB病毒、巨細胞病毒這一些項目有沒有檢查？有異常嗎？
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家里沒有肝炎病史
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這些沒有檢查
馬景斌
肝功損害和發熱咳嗽等一樣都是一種癥狀，保肝治療是一方面，還要盡量查一查引起肝功損害的原因。
馬景斌
用腸套疊、拉肚子來解釋這么高的轉氨酶，稍牽強一些
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是不是代表有可能肝有問題？
馬景斌
肝膽胰脾的彩超有做嗎？
馬景斌
轉氨酶這么高，提示肝功能損害比較重。
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預約了后天，但是我很著急
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肝功能損害是什么意思
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損害嚴重什么意思
馬景斌
簡單點說就是肝臟的細胞受到破壞了，最常見的是炎癥哈，像各種肝炎，一些特殊病毒感染，像EB病毒巨細胞病毒感染也會引起，另外一些特殊藥物也有可能引起肝臟的損傷。
馬景斌
咱們平時轉氨酶在100左右的時候，這種輕度損傷大多自己都能恢復。
馬景斌
甚至可以不使用藥物。
馬景斌
500左右的時候不使用保肝藥物，恢復的就非常慢了。
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嚴重嗎
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但是一個多月前也檢查的肝功能沒有問題
馬景斌
需要看這些檢查結果。肝功損害只是一種癥狀哈，保肝治療和發燒使用退燒藥一樣，是對癥治療的手段，關鍵是找到引起肝功損害的原因，治本才行。
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如果我換一個醫院，是立馬去另一個醫院還是在家先休息幾天
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會不會就是用的藥引起的
馬景斌
急性肝功能損傷在兒科是很常見的，和成人不一樣，成人大多數肝炎，病史都很長，大多都有既往史。
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先停藥幾天在檢查
馬景斌
但是您說的這幾種藥物沒有嚴重的肝功損害的副作用
馬景斌
抗生素可以停掉，保肝降酶藥要繼續用。
馬景斌
您是想停藥等檢查結果看看嗎？
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我是想停藥幾天之后在去檢查
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如果是肝功能損害嚴重的話以后可以完全治愈還是長期的
馬景斌
我覺得您。如果不想寶寶輸液的話，改口服保肝降酶的藥治療，等結果看也行，可是有些檢查最好做，防止漏診誤診呀。
馬景斌
大部分可以治愈，這點別緊張
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現在需要做什么檢查
馬景斌
這點和成人不一樣。
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我現在這個醫院是市人醫，準備換上一級的兒童醫院
馬景斌
肝膽彩超，各種肝炎標志物，EB病毒，巨細胞病毒，有條件的話這些最好都查一查。
馬景斌
嗯嗯，換一家醫院也可以
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但愿就是簡單的肝功能損害吧
馬景斌
如果轉氨酶呈逐漸下降的趨勢，即使速度慢一些也可以等待。但是現在轉氨酶下降之后又明顯升高，除非是試驗誤差，不然檢查一下更好。
馬景斌
哦哦，也要注意除外試驗誤差哈。
馬景斌
因為標本采集的原因，某些結果也可能會出現誤差
馬景斌
我就遇到過有一個寶寶心肌酶第1次檢查非常高，都要考慮心肌炎了，結果復查之后基本正常，因為中間隔的時間非常短，那肯定不是治療的原因，應該是上一次標本有誤差。
馬景斌
臨床上偶爾也會遇到這些少見的情況。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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第一張圖片都是檢查過的，基本沒什么問題
馬景斌
稍等，我看看哈
馬景斌
TORCH結果沒拍到。
馬景斌
有異常嗎？
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醫生說基本都正常
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沒什么大問題
馬景斌
這些結果沒有明顯異常
馬景斌
就是轉氨酶升高了。
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什么叫就是轉氨酶升高？
馬景斌
就是有肝功損害呀。
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沒什么大問題是這個意思嗎
馬景斌
嗯嗯，其他結果問題不太大。如果肝膽彩超沒有特殊異常的話，可以保肝治療復查看
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好的
馬景斌
如果沒有明顯感染癥狀，消炎藥先不用了吧。
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好的，謝謝
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如果b超今天做了還可以找你嗎
馬景斌
嗯嗯，可以滴
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好的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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馬醫生幫我看一下
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做完了
馬景斌
不好意思，剛看到信息。
馬景斌
肝膽彩超也沒有明顯異常
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那意思就是肝功能損害嚴重嗎
馬景斌
不是
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是什么原因
馬景斌
反而是好的，沒有肝臟的器質性損傷。
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那為什么轉氨酶高呢
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意思是沒什么問題嗎
馬景斌
我覺得還是先考慮感染。
馬景斌
暫時先不用考慮不好的疾病。
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感染？
馬景斌
嗯嗯，寶寶這次不是先腸炎嘛，這是胃腸道的感染。有時候也會引起其他臟器的并發癥，累及肝臟就有可能出現肝功損害。
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沒什么不好的原因，對嗎
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肝功能損害嚴重都算不上對嗎
馬景斌
嗯嗯，目前指標暫時不考慮特別不好的疾病，別太緊張。
馬景斌
就是恢復的可能會慢一些，肝功能指標有時候降的很慢
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好的，如果我出院回去，我是先吃保肝藥，在家休息幾天，還是直接換家醫院
馬景斌
這些結果沒有異常的話，可以先口服保肝藥，過幾天復查再看。
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好的
馬景斌
我開始以為您前面這些檢查都沒做呢
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謝謝了，我也以為沒做呢，就去問了一下醫生
馬景斌
嗯嗯，復查的時候要清晨空腹去哈
馬景斌
結果更準確一些
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好的，但是他吃夜奶呢
馬景斌
12點以后盡量就不要吃東西了。
馬景斌
至少也得隔三個小時以上。
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好的，謝謝了，心放下來一點了
馬景斌
如果您沒有其他問題，我關閉對話了？
ask_509476
好的
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