咨詢實錄內容

• ask_910751

  平日皮膚易過敏，皮膚科診斷為蕁麻疹，為明確過敏源，9.27日做了斑貼實驗，發現對硫酸鎳和重鉻酸鉀過敏。10月4日傍晚發現雙下肢多發皮疹伴左側膝關節疼痛，無瘙癢，急查血常規血小板正常，尿正常。皮膚科診斷為過敏性紫癜。給予維C和鈣靜滴，口服氯雷他定一天一片。第二天自覺口服藥物無效，反而皮疹增加及瘙癢，自行推注地塞米松10mg，推注后全身強弱不等的針刺樣瘙癢伴頭暈。之后皮疹反而增加，不癢變為癢。隨后沒有再吃氯雷他定了，休息在家時及早起后皮疹顏色變淡。10月8號再一次皮疹增多，主要部位為大小腿內測，不癢，沒做特殊處理。之后皮疹沒進一步加重，現在10號晚上又發現左足背又有新發皮疹。

• ask_910751

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_910751

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉文祺

  你好

• 劉文祺

  感謝你的指定咨詢

• ask_910751

  每次新發皮疹的時候都會有一處痛，比如腳后跟的韌帶，或者膝關節

• ask_910751

  一痛我就會看一下，發現有新的皮疹

• ask_910751

  皮膚科診斷為過敏性紫癜，但我個人覺得不像是紫癜

• 劉文祺

  請問皮疹壓之褪色嗎

• ask_910751

  我同事也覺得不像

• ask_910751

  不退

• ask_910751

  我也是學醫的

• ask_910751

  不像是皮下出血點

• ask_910751

  不會隨時間延長變紫

• ask_910751

  有的時候刺激一下，比如吃了氯雷他定或者熱水洗澡反而變紅了

• ask_910751

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_910751

  我已經兩天沒長新皮疹了

• ask_910751

  腳背的是新發的

• ask_910751

  如果接觸了什么東西的話那就是這個鼠標了

• ask_910751

  上面應該是電鍍的

• 劉文祺

  過敏性紫癜或者過敏性皮炎一般不是接觸過敏，而是吸入或者食入過敏

• 劉文祺

  接觸性過敏的皮疹一般都是局限于接觸部位，界限清楚，和接觸范圍一致

• ask_910751

  那我這個像什么

• ask_910751

  伴關節痛

• ask_910751

  病毒感染嗎

• ask_910751

  之前的醫生也問過我有沒感冒

• ask_910751

  我說沒有

• ask_910751

  不過細想我之前有兩個晚上頭疼，但是睡一覺就好了

• 劉文祺

  目前只有雙下肢有皮疹吧

• ask_910751

  是

• ask_910751

  上半身都沒有

• ask_910751

  開始猜測是不是對手術室的洗手衣過敏，就在褲子里套了一條自己的褲子，然后皮疹就沒增加

• 劉文祺

  平時有反復口腔潰瘍，臉上曬太陽后發紅半天嗎

• ask_910751

  今晚腳背又增加了，難道是對那個襪子過敏

• ask_910751

  但是這些衣服和襪子也不是第一次穿了

• 劉文祺

  手術室的襪子？

• ask_910751

  沒有

• ask_910751

  自己的襪子

• ask_910751

  褲子是手術室洗手褲

• ask_910751

  但是衣服也一樣穿，但是上半身沒有

• ask_910751

  沒有什么癥狀可以提示風濕免疫性疾病

• 劉文祺

  最好能抽血查個過敏原檢查，可以查出是否有吸入性或者食入性的過敏源

• ask_910751

  查了，一起查的

• ask_910751

  沒有

• ask_910751

  就是斑貼實驗的兩項

• 劉文祺

  有時候過敏源很難找到

• ask_910751

  食入性的過敏源應該全身性吧

• 劉文祺

  過敏性紫癜往往是藥物或者食入過敏，細菌或者病毒感染引起

• ask_910751

  這個局限在雙下肢

• ask_910751

  為什么抗過敏藥會沒什么用

• 劉文祺

  也不一定，可能會引起三型變態反應，沉積在下肢血管壁

• ask_910751

  哦哦

• ask_910751

  平時也一樣得吃

• ask_910751

  感覺沒吃什么特殊的

• ask_910751

  吃的話一般吃完之后多久過敏

• 劉文祺

  您多大年齡呢

• ask_910751

  30

• ask_910751

  之前從沒這么發過

• 劉文祺

  遲發型過敏反應可以發生在兩周后

• ask_910751

  我懷疑是斑貼實驗讓我機體致敏了

• 劉文祺

  那應該不會

• ask_910751

  然后現在一接觸到過敏原機體反應很強

• ask_910751

  哦哦

• ask_910751

  那您覺得我這是啥

• 劉文祺

  皮膚斑貼實驗過敏物質沒有進入體液循環，不會引起全身免疫應答

• ask_910751

  過敏性皮疹？

• ask_910751

  還是過敏性紫癜？

• 劉文祺

  過敏性紫癜

• ask_910751

  有的時候會突出皮膚

• ask_910751

  也是紫癜？

• 劉文祺

  是的

• 劉文祺

  紫癜可以出現隆起性的丘疹凸起

• ask_910751

  一直都是紅點，沒變紫

• ask_910751

  哦哦

• ask_910751

  那我吃抗過敏藥感覺沒什么作用

• ask_910751

  該怎么辦

• 劉文祺

  請問您以前感冒吃過感康復方氨酚烷胺片這種藥嗎

• ask_910751

  我忘了

• ask_910751

  我吃過重感靈

• ask_910751

  我去看下什么成分

• ask_910751

  不過這個藥我很早之前就已經吃過了

• ask_910751

  如果說是兩周前吃東西可以導致，那我看了一下，4號出診前兩周我的確外出吃飯了，吃了滑菇

• ask_910751

  7號吃了一次

• ask_910751

  今天也吃了一次

• 劉文祺

  我不是問您這兩周的用藥，是說您以前吃過感康或者布洛芬之類的解熱鎮痛藥嗎，有無過敏史呢

• ask_910751

  好像沒有

• 劉文祺

  以前從來沒有吃過是嗎

• ask_910751

  沒有

• ask_910751

  我很少吃感冒藥

• ask_910751

  扁桃體發炎吃的是阿莫西林

• 劉文祺

  對于過敏性紫癜來說，紫癜皮疹是可以成批出現，反復發生的，這是該病的病程特點

• ask_910751

  病程大概多久

• ask_910751

  能自愈嗎

• 劉文祺

  但是不用擔心，只要是只累及皮膚的，不累及腎臟，腹部的，就問題不大

• 劉文祺

  病程少則兩周，多則可以幾個月

• ask_910751

  額額

• ask_910751

  那我現在也不知道我對什么過敏該咋辦

• ask_910751

  這個腎臟累不累及是開始檢測沒有就沒有，還是要監測

• 劉文祺

  關節痛的關節型紫癜可以加用解熱鎮痛藥，比如洛索洛芬鈉片，但是要注意解熱鎮痛藥本身也是一種容易導致過敏的藥物

• ask_910751

  有可能現在沒有之后又有了？

• 劉文祺

  要監測，有時候在病程中才出現

• ask_910751

  算了，我也不是很疼，就一點，而且感覺過幾小時就沒了

• ask_910751

  那這個跟臥床休息有沒什么大關聯

• ask_910751

  有時我覺得我走來走去也沒怎么樣

• 劉文祺

  臥床休息有利于恢復

• 劉文祺

  劇烈運動可能會加重

• ask_910751

  有一天上班一直坐著反而長了

• 劉文祺

  那是重力壓造成的

• 劉文祺

  不能久站久坐

• ask_910751

  哦哦

• 劉文祺

  嗯

• ask_910751

  好的，謝謝

• 劉文祺

  平時治療可以口服鈣片，維生素C片，蘆丁片，還可以配合口服中藥紫草25克，槐花12克，一日一劑治療，外用多磺酸粘多糖乳膏，間隔半小時以上再外用鹵米松乳膏，一天各兩次

• 劉文祺

  別客氣

• ask_910751

  嗯嗯

• 劉文祺

  慢慢的調理和對抗，并且試著做一些驅螨防螨處理，應該也會好些

• ask_910751

  好的

• 劉文祺

  嗯

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