咨詢實錄內容

• ask_855283

  惡心一個星期，既往身體健康，吃飯后惡心加重

• ask_855283

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_855283

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_855283

  醫生您好

• 盧偉

  你好，我一會給你回信息

• 盧偉

  我在開車，大概半小時左右到

• 盧偉

  對不住你了

• ask_855283

  好的醫生，安全第一

• 盧偉

  你好在嗎

• 盧偉

  您的肝功能損害很嚴重

• 盧偉

  乙肝兩對半查了嗎？最近有沒有大量喝酒或者吃太多藥物

• 盧偉

  谷丙轉酶和谷草轉酶都是＞***，大于400就是很高了，總膽紅素也是升高，且是以直接膽紅素升高為主

• ask_855283

  您好

• ask_855283

  患者是我爸爸

• ask_855283

  乙肝兩對半的結果還沒出來

• ask_855283

  我爸不喝酒

• 盧偉

  最近有沒有比較多的吃藥

• ask_855283

  就剛開始吃了兩三天治胃的藥，也沒有吃亂七八糟的藥

• 盧偉

  吃一些偏方類的

• ask_855283

  沒有的

• ask_855283

  平時身體健康

• 盧偉

  肚子疼嗎？有沒有腹痛發熱

• 盧偉

  生化檢查肝功能損害很嚴重

• ask_855283

  沒有別的癥狀

• ask_855283

  就是惡心

• ask_855283

  也沒有黃疸

• ask_855283

  眼睛檢查了一下也好著呢

• 盧偉

  肝功能損害嚴重就會厭油，乏力

• ask_855283

  他就是平時工地干活勞累，有時候熬夜打麻將

• ask_855283

  會不會是自身免疫性肝炎

• 盧偉

  眼睛應該會有點黃，小便黃

• ask_855283

  嗯嗯，小便就是黃

• 盧偉

  濃茶樣改變

• ask_855283

  就是的

• ask_855283

  醫生目前您判斷是什么

• 盧偉

  有沒有喝生水或者山泉水之類的

• ask_855283

  他今年夏天喝凍的飲料多

• ask_855283

  就是買的水

• ask_855283

  沒有喝生水或者山泉水

• 盧偉

  第一反應就像藥物性肝損傷，其次是腫瘤性的，結石導致的

• ask_855283

  但是他平時沒有亂吃藥

• ask_855283

  就是頭疼感冒了吃藥，幾天就好了

• ask_855283

  或者輸兩三天液體就好了

• 盧偉

  自身免疫性肝炎一般發展比較慢，大多抱有比如潰瘍性結腸炎，皮膚病比如魚鱗病，干燥癥之類的

• 盧偉

  感冒藥大量服用也會肝損傷

• ask_855283

  他平時很少感冒

• ask_855283

  一年也就感冒一兩次啊

• ask_855283

  平時基本不吃藥

• ask_855283

  就是去年吃過幾瓶知柏地黃丸，沒有吃過別的亂七八糟的藥

• 盧偉

  之前一病人黃疸很嚴重，增強MRI抖查了，最后考慮是喝了兩瓶山泉間的水，考慮寄生蟲感染

• 盧偉

  去年吃的藥肯定不會現在才出現黃疸

• ask_855283

  他現在沒有黃疸

• ask_855283

  醫生查了說沒有黃疸

• 盧偉

  住院嗎

• ask_855283

  住院了

• 盧偉

  現在指標是需要住院邊治療邊檢查

• ask_855283

  已經住院了

• 盧偉

  保肝降酶，再完善一下檢查

• ask_855283

  現在醫生建議做增強核磁

• 盧偉

  肯定需要

• 盧偉

  排除膽道系統梗阻

• ask_855283

  說是肝上的血管瘤也有可能是惡性的

• ask_855283

  但是彩超做了膽囊膽管都好著呢，而且我爸平時也沒有癥狀

• 盧偉

  有時B超只是發現線索，肝臟上占位大多通過增強CT或者MRI能判斷八九不離十

• 盧偉

  B超發現有問題任務就完成了，也有考慮良性的，做了加強mri考慮惡性的也有

• ask_855283

  那如果甲胎蛋白出來是正常的增強核磁也應該做嗎

• 盧偉

  應該做

• ask_855283

  血管瘤7x9mm，如果是惡心的，早期就會有我爸這種癥狀嗎

• ask_855283

  惡性

• 盧偉

  甲胎蛋白對原發性肝癌的特性性達70%，已經很高了，這是肝細胞肝癌的表達

• 盧偉

  還有30%不表達的

• ask_855283

  那我可以先做一個增強CT是不

• 盧偉

  膽管細胞型，肉瘤這些甲胎蛋白都是正常的

• 盧偉

  增強mri一步到位

• ask_855283

  主要我考慮我爸是異地醫保

• ask_855283

  報不了多少錢

• ask_855283

  住院至少可能半個月吧，費用太高

• 盧偉

  增強CT和增強mri差不了多少錢

• 盧偉

  看指標下降程度

• ask_855283

  好的醫生

• ask_855283

  如果指標降到正常是不是還需要吃藥

• ask_855283

  后期還要繼續觀察

• 盧偉

  正常就不用吃藥

• ask_855283

  那如果增強核磁做了也正常，就只是轉氨酶高，這說明什么呢

• 盧偉

  最可能的還是藥物性損傷

• ask_855283

  好的，謝謝醫生

• ask_855283

  麻煩您了

• 盧偉

  嗯，好的，祝你父親早日康復

• ask_855283

  醫生您好

• ask_855283

  還在嗎

• 盧偉

  你好，在嗎

• ask_855283

  在的

• 盧偉

  昨晚沒看到信息

• ask_855283

  我爸爸有三級甲亢

• ask_855283

  以前沒查過，

• ask_855283

  現在才知道

• ask_855283

  這個和他的肝損傷有關系嗎

• 盧偉

  甲亢應該和肝功能損傷沒什么關系

• ask_855283

  如果是自身免疫性肝炎怎么才能確診

• 盧偉

  如果長期服用甲巰咪唑會導致肝功能損害

• 盧偉

  抽血化驗

• ask_855283

  好的醫生，謝謝您了

• ask_855283

  醫生您好，

• ask_855283

  我還想咨詢一下

• 盧偉

  你好

• ask_855283

  我爸做完增強核磁也好著呢

• ask_855283

  他五六月份的時候吃了四五瓶知柏地黃丸

• ask_855283

  不知道和這個有關系沒

• 盧偉

  增強磁共振做了沒問題就基本排除了腫瘤

• 盧偉

  已經三個月過去，知柏地黃丸應該和這個關系不大

• ask_855283

  現在不知道還有啥原因了

• ask_855283

  他上個月感冒了一次那也是吃的感冒藥，應該也不會引起肝損傷

• 盧偉

  感冒藥如果吃的多也傷肝

• ask_855283

  吃了幾天就好了

• ask_855283

  三四天就好了

• 盧偉

  治療幾天再復查肝功能

• ask_855283

  好的

• ask_855283

  是不是應該先治療后期觀察

• 盧偉

  那肯定的了，現在轉氨酶這么高，肯定要保肝降酶

• ask_855283

  好的，謝謝

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