, 想讓你仔細幫我看一份腸鏡檢測報告，幫我分析一下
東陽市紅十字會醫院 普通外科
主治疾病：泌尿系結石、腫瘤，結直腸息肉，慢性結直腸炎，混合痔、肛裂、肛瘺、膽囊結石,結直腸癌,泌尿系感染,男性勃起功能障礙,兒童泌尿系感染,潰瘍性結腸炎,克羅恩病,成人腹股溝斜疝,包皮過長,尖銳濕疣,乳腺增生,
ask_497639
, 想讓你仔細幫我看一份腸鏡檢測報告，幫我分析一下
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你好
宋佳
你好，可以的。請您把照片發過來
宋佳
請問有什么不適嗎
宋佳
比如腹痛腹瀉，排便習慣如何呢
宋佳
是否有取病理化驗？
ask_497639
沒有腹痛，就是還沒有取病例化驗，要等，現在比較擔心，所以讓你先看這個腸鏡檢查報告先給我分析一下
宋佳
當時做腸鏡的時候沒有取嗎？還是說當時取了結果沒出來
宋佳
大便習慣怎么樣？為什么要去查腸鏡呢，31歲年輕男性一定有什么異常了才需要檢查腸鏡吧。
ask_497639
腸鏡檢查報告我不是發給你了嗎？
宋佳
我看見報告了，我做腸鏡的習慣是如果發現異常會經過患者或家屬同意后當時就取部分組織送去做檢查。
ask_497639
是已經送去了
宋佳
你這份報告沒有描述取或者未取，所以我需要問您有沒有取過組織檢查
ask_497639
那不是等報告嗎
ask_497639
取了
宋佳
那請問您此次為什么檢查腸鏡，是普通體檢還是有什么原因
ask_497639
您可不可以就是直接根據我這份腸鏡檢查報告給我分析，根據您的經驗排查一下，像什么病癥行嗎
宋佳
因為照片報告中腸鏡檢查中拍攝圖片不是很清晰，只根據腸鏡描述考慮的話誤差會比較大。所以才會詳細了解您的病史。
宋佳
單純根據描述初步考慮克羅恩可能性大。
宋佳
但是每個醫生描述習慣和用詞都不同，誤會會較大。最終還是要以病理報告為準
ask_497639
嗯，我就是大便會帶血，有時候想拉屎，然后跑去廁所拉不出來，就滴幾滴血這樣的。這是最常見的情況吧，但有時候大便也有正常的時候，就是不帶血的時候也有。
宋佳
這種情況大約多久了，體重是否有下降？
ask_497639
1.2年吧，因為我上夜班，然后有應酬會喝酒啊，并且吃東西不太注意，比較重口油膩都吃，辣也吃的很多，所以可能最近表現的就有些明顯，所以我就去做了檢查。體重沒有下降，還漲了
宋佳
就單純便血其他癥狀沒有了是嗎，比如腹痛腹瀉，惡心嘔吐，發燒，便中除了有血會不會有粘液
ask_497639
這些基本都沒有。唯獨就是我喝了冰啤酒喝多了第二天拉屎會拉稀我覺得這個屬于正常，不屬于腹瀉那種吧
ask_497639
血中應該是沒有粘液的，如果是有粘液打眼就很明顯的能看出來的吧……
宋佳
不屬于腹瀉，但也不屬于正常哦，這就說明您的腸道有問題了呀。不是每個人都是喝了冰啤酒就拉稀呢
ask_497639
這不就是在分析問題呢嗎？沒問題我去做什么檢查，腸鏡檢查報告這不是都出來了嗎
宋佳
根據您的情況和腸鏡描述考慮您克羅恩可能性大一點，因為腸結核一般不會便血。克羅恩主要分布在回盲部，直腸雖然很少有，但是根據目前最新指南克羅恩可能分布全身各個器官，不僅僅腸道
ask_497639
根據您的經驗，你看這個檢查報告圖片還有他的內鏡所見會是癌嗎？我現在就擔心害怕這個
宋佳
腸鏡照片第一張不是很清晰，看上去感覺像腸道有些狹窄，一般大腸癌完成腸道狹窄可能性較大，但結合他的描述癌的可能性不大，克羅恩也可能有腸道狹窄表現
宋佳
癌的可能性較低，不要過多擔心
ask_497639
幾乎可以排除不考慮是癌和腫瘤的可能對嗎？
宋佳
排除不敢說，只能說可能性不大。
ask_497639
但是腸鏡檢查報告上醫生在疑似病那里寫癌或者腫瘤這些，那活檢就不會做到這一塊吧……就針對排查醫生疑似的那三種病來進行檢查吧？
宋佳
活檢一般會全部做的。不用擔心，病理活檢是比較重要的，不會遺漏的。
宋佳
寫的三個疾病只是醫生的初步診斷，與病理活檢檢查那幾項無關
ask_497639
哦。如果醫生懷疑是癌或者腫瘤，他也會寫在下面的對嗎？
宋佳
一般都會寫的，這個也是看醫生個人習慣的。
ask_497639
根據您的經驗推斷，不像癌癥和腫瘤對嗎？問題不大吧
宋佳
嗯，腫瘤可能性不大。
ask_497639
嗯。
ask_497639
如果是腫瘤身體也早應該有其他不適反應或者伴隨其他癥狀出現了吧。身體應該可以感受的到吧
宋佳
有些早期腫瘤是感受不到的
ask_497639
說的有點嚇人
ask_497639
我更害怕是腫瘤了
宋佳
我只是實話實說不好意思要您擔憂了。
宋佳
不要胡思亂想，也許報告出來結果很好呢，您就安心等報告吧，
ask_497639
那如果是這三種病，好治療嗎？
宋佳
這三種病目前醫學都是有治療方案的。
ask_497639
好治療嗎？
ask_497639
是需要用藥就可以，還是要手術這些？
宋佳
不好意思，有個急診手術才做好。
宋佳
不管是腸結核還是克羅恩病，在臨床上進行治療的時候，一般都會選擇藥物控制和緩解。
ask_497639
一般不需要手術住院這些對嗎？
宋佳
是否需要住院要看你們當地醫院和醫保政策。如果最終是克羅恩或者腸結核一般都是采取藥物很少手術治療
ask_497639
嗯，藥物好治療嗎？
宋佳
藥物一般能緩解控制的，但是需要服用幾個療程那要看具體病程，等病理結果出來就知道了。
ask_497639
費用呢？這個病的話較為普遍的嗎？還是？
宋佳
那要看你們當地醫保情況的，這個我就不清楚了
ask_497639
那這個病是較為普遍的還是什么？嚴重嗎？
宋佳
在肛腸科這個病還是比較常見的，但生活中可能不多。任何疾病的嚴重程度都是要依據病程判斷的，不是個別疾病就是嚴重與不嚴重
ask_497639
那他能治愈嗎？
宋佳
克羅恩病是一種慢性疾病，通過藥物的控制，能控控制其癥狀以及減緩病程的進展，但不能達到完全治愈的目的。
ask_497639
這是要終身用藥嗎？
ask_497639
他會引發一些什么疾病啊？會出現一些什么癥狀啊？
宋佳
要看具體病程
宋佳
臨床表現可以有腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻，可伴有發熱、貧血、營養障礙及關節、皮膚、眼、口腔黏膜、肝臟等腸外損害等
宋佳
只是說可能有不是一定有，這個疾病診斷要看病理，臨床表現很難確診。有的人也可能沒有表現
ask_497639
這些病癥如果出現嚴重嗎？
ask_497639
是不是對癥下藥就可以了
宋佳
臨床表現不能判斷病程嚴重程度。現在臨床上是有控制病情藥物的
ask_497639
沒有出現這些臨床病癥就可以不用藥是這個意思嗎？
宋佳
不是這個意思呢，用不用藥，需要用多久，用什么藥都要等您病理結果出來，
宋佳
建議您還是安心等待病理結果，也許病理出來根本不是這個疾病呢。
宋佳
到時候具體什么疾病，怎樣治療您的主治醫師會為您量身定制的
ask_497639
我就是擔心嘛，我想的多
ask_497639
這個病的話會惡化變成腫瘤或癌嗎？
宋佳
有可能
ask_497639
怎么也有醫生說這個病是不會發展成為腫瘤治癌的呢？
宋佳
不好意思，以為語音轉文字的發錯了
ask_497639
沒事
宋佳
我的理解是這個容易形成腸道狹窄，毒素積累多就有可能惡變，我也不是業界權威，當然不能為我的理解買單
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