咨詢實錄內容

• ask_747172

  10天前入縣醫院診斷為胃穿孔，醫生考慮患者歲數大，采用保守治療，即持續抽胃容物 ，輸液。現腹部隆起已4天，醫生診斷還伴有肺炎，說手術風險太大不建議。現在想問更好治療的方法，去更好的醫院治療是否還來得及，手術風險如何？

• ask_747172

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_747172

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 仲威振

  你好，請稍等，我看看檢查結果

• ask_747172

  好的，您慢慢看

• 仲威振

  圖片很模糊，這是今天的嗎

• ask_747172

  不是，10天前，發不了原圖看不清

• ask_747172

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 仲威振

  完全看不清任何結構

• 仲威振

  也不能看到有沒有腹腔積液

• 仲威振

  你請把報告單發來看看吧

• 仲威振

  還是無法看清

• 仲威振

  我看到你描述病人腹部隆起已4天

• 仲威振

  請告訴我病人近4天來有放屁、排大便嗎？

• 仲威振

  怎么不說話了？找報告單去了嗎

• ask_747172

  我問了，除此之外沒有其他資料了，他們說是等醫生20點上后再問，可以等會再給您發嗎？

• ask_747172

  大便是吃藥后才排的

• 仲威振

  我等你是沒問題，但是就怕系統一會自動關閉對話

• 仲威振

  大便吃藥后可以排出來，說明沒有腸麻痹

• 仲威振

  沒有腸麻痹的話，腹部逐漸鼓起來有些麻煩，很可能有腹腔積液了

• 仲威振

  也就是胃穿孔后腹膜炎

• 仲威振

  對老年人可能是致命的

• 仲威振

  請問病人有沒有高熱、寒戰

• ask_747172

  那怎么辦啊，只能手術了嗎？

• 仲威振

  或者血壓降低

• 仲威振

  假若是穿孔無法自己堵住，繼發腹膜炎，而如果醫生拒絕手術，保守治療的結果可能是危及生命

• 仲威振

  手術也可能是無法挽救，也可能幸運的活下來

• 仲威振

  就是這樣，風險無論手術和不手術，都很大

• 仲威振

  但是不手術的風險可能更大

• 仲威振

  這是我的看法，供你參考

• 仲威振

  我不知道現在的腹部情況，最好有今天的腹部CT或者彩超結果

• 仲威振

  還有血常規化驗單，我需要看看血象

• 仲威振

  請告訴我病人有沒有高熱寒戰、血壓降低的情況

• ask_747172

  不好意思久等了，我問了，沒有發熱，化驗單等醫生來之后才知道，血壓不知道有無降低

• ask_747172

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 仲威振

  沒有高熱寒戰，可能還好，起碼沒有嚴重感染

• 仲威振

  血氧飽和度95，心率118次/分，呼吸23次/分，情況還算比較平穩

• 仲威振

  沒有休克、缺氧等情況

• 仲威振

  不過心率偏快應該還是有感染，只是不很嚴重的感染

• ask_747172

  但呼吸困難，戴氧氣罩

• 仲威振

  具體有沒有心衰，不好說

• 仲威振

  需要當地醫生判斷

• 仲威振

  這么大年齡，很容易出現并發癥的

• ask_747172

  醫生一直強調年齡太大，手術跟年齡有很大關系嗎

• ask_747172

  還說怕熬不過麻醉

• 仲威振

  當然啊，年齡大經不起胃部手術的

• 仲威振

  尤其是全麻這一關

• 仲威振

  醫生都不愿冒這個險

• 仲威振

  萬一有點問題，出現醫療糾紛，麻煩得很

• 仲威振

  所以醫生大都不愿意去做

• 仲威振

  不像年輕人，手術后有點小問題，處理一下就好了，老年人可能來不及處理就死亡了，麻煩大了

• 仲威振

  明白我的意思嗎

• 仲威振

  而醫生判斷不宜手術，病人即使死亡，醫生也不用去承擔什么責任

• ask_747172

  我知道，現在也糾結要不要手術，醫生說如果手術風險有90%以上，去更好的醫院還有那么高嗎？如果不進行手術，是不是沒有希望轉好了？

• 仲威振

  這個年齡，可能在哪里風險都差不多，因為最大風險不是手術本身，而是年齡

• 仲威振

  我不能這么說，按照現在的情況，沒有明顯的腹膜炎的話，10天了穿孔應該自行封堵了

• 仲威振

  希望能夠度過這次難關吧

• ask_747172

  那腹膜炎該怎么治療啊，輸液治療有用嗎，是不是得手術引流啊

• 仲威振

  我沒有看到具體檢查結果

• 仲威振

  不能結論

• 仲威振

  輕者消炎就可以，重者也需要引流，更嚴重的也需要手術清理

• 仲威振

  不過手術的話，醫生可能還是會拒絕

• ask_747172

  那好的，知道了，感謝您的耐心解答，如果等會系統沒有關閉對話，可以再發化驗單什么的給您看一下嗎

• 仲威振

  好的，我暫時在線

• 仲威振

  還在線嗎？

• 仲威振

  一個小時了哦

• 仲威振

  由于你沒有提出新的問題或者不在線，我暫時關閉對話，你可以簽約或者關注我隨時提出咨詢，祝你快樂，再見！

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