咨詢實錄內容

• ask_ZihVOo

  您好，孩子的牙齦又腫了，怎么辦，這次還說疼

• 于軍霞

  您好

• 于軍霞

  是哪顆牙齒呢

• ask_ZihVOo

  您好，上個月牙齦腫去看，拍個牙片，讓拔牙，但是我沒有拔，好好刷牙，一個星期就消了，可是今天又腫了

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_ZihVOo

  這個是上個月拍的片子

• 于軍霞

  如果不治療容易引起發炎腫痛

• ask_ZihVOo

  您看下片子

• 于軍霞

  是倒數第二顆乳牙嗎

• ask_ZihVOo

  嗯

• 于軍霞

  孩子現在幾周歲了

• ask_ZihVOo

  十歲了

• 于軍霞

  這顆牙快換牙了，如反復發炎消炎后盡早拔除

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 于軍霞

  嗯，下面的恒牙快萌出了

• ask_ZihVOo

  您說要是明天上午去拔，一上午能鬧完嗎

• 于軍霞

  能，如果現在發炎腫痛，需要消炎后再拔。

• ask_ZihVOo

  吃消炎藥嗎

• 于軍霞

  嗯，如果疼痛可以先口服消炎藥。

• ask_ZihVOo

  他說疼，但不是特別疼

• ask_ZihVOo

  還腫的呢

• 于軍霞

  先口服上消炎藥吧。

• ask_ZihVOo

  那拔之前。需要做什么檢查

• 于軍霞

  每個醫院要求不同，有的醫院需要檢查血常規之類的。

• ask_ZihVOo

  你們檢查血常規嗎

• ask_ZihVOo

  這好像也檢查呢

• 于軍霞

  檢查，

• 于軍霞

  檢查血常規和拍片

• ask_ZihVOo

  牙片

• 于軍霞

  嗯

• ask_ZihVOo

  那這個是上個月拍的，明天去拔的話，還用拍嗎

• 于軍霞

  時間不太長，不用再拍片。

• ask_ZihVOo

  都一個月吧

• ask_ZihVOo

  都一個月了

• 于軍霞

  先讓醫生檢查口腔內的情況，如果有必要的可以再重新拍一張，沒有必要的不用再檢

• 于軍霞

  檢查

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 于軍霞

  打不開

• ask_ZihVOo

  剛才牙那個部位出血了

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 于軍霞

  炎癥可以引起出血

• ask_ZihVOo

  嗯，

• ask_ZihVOo

  那您說要是腫脹不能拔牙，那這樣孩子牙疼怎么辦呢

• 于軍霞

  可以先口服消炎藥

• ask_ZihVOo

  什么消炎藥

• ask_ZihVOo

  得吃幾天

• 于軍霞

  頭孢不過敏可以頭孢類抗生素

• 于軍霞

  可以先用兩天

• 于軍霞

  不疼了就不用了

• ask_ZihVOo

  那不疼就可以拔牙

• 于軍霞

  不疼，消腫后就可以了

• ask_ZihVOo

  那是明天抽血呢，還是消完炎，需要拔牙時再拔牙

• ask_ZihVOo

  那意思吃消炎藥不疼，還是腫。就不能拔

• 于軍霞

  讓醫生檢查看看，沒有急性炎癥就可以拔了。

• ask_ZihVOo

  那一上午就能鬧完，

• 于軍霞

  嗯

• ask_ZihVOo

  拔完就不用再去了

• 于軍霞

  嗯，沒有不舒服不用再去

• ask_ZihVOo

  那抽血是什么時候抽

• 于軍霞

  拔牙之前再抽

• ask_ZihVOo

  我意思是吃完消炎藥，那天去拔牙在抽

• 于軍霞

  沒有腫痛了就可以了

• ask_ZihVOo

  那拔牙真的沒有什么危害嗎，我媽不讓我拔，擔心有什么危險

• ask_ZihVOo

  您沒聽懂我的意思，我意思是血常規是明天就抽。還是先消完腫再抽血，再拔牙

• 于軍霞

  先消完腫以后拔牙前再抽血。

• ask_ZihVOo

  哦

• 于軍霞

  嗯

• ask_ZihVOo

  我現在就是糾結，不是不想拔，就是擔心拔牙有危險，畢竟他是小孩。要是大人，我就沒這么矛盾

• 于軍霞

  乳牙拔出，非常簡單的一下就好了。

• ask_ZihVOo

  那除了抽血的時間，就是拔個牙，需要多久

• 于軍霞

  一兩分鐘

• ask_ZihVOo

  那么簡單

• 于軍霞

  嗯

• ask_ZihVOo

  那拔完后出血嗎

• 于軍霞

  可以咬住棉球止血，

• ask_ZihVOo

  拔牙的部位會腫嗎？

• 于軍霞

  一般不會

• ask_ZihVOo

  那拔完以后那個部位就空著呀

• 于軍霞

  嗯

• ask_ZihVOo

  那沒事嗎，吃東西，不會進去嗎

• ask_ZihVOo

  夾菜肉嗎

• 于軍霞

  下面的恒牙就很快就會長出來的

• ask_ZihVOo

  對了，她得過過敏性紫癜能把嗎，剛好兩三個月，現在還忌著口呢

• 于軍霞

  先復查一下，

• ask_ZihVOo

  對了您看那個牙片，恒牙快長上了嗎，從這個片子上能看出來嗎

• 于軍霞

  快長出來啊

• ask_ZihVOo

  片子能看出來了

• ask_ZihVOo

  查查紫癜嗎

• 于軍霞

  嗯，不放心，可以再找專家看看。

• 于軍霞

  嗯

• ask_ZihVOo

  什么不放心。讓專家看看

• 于軍霞

  你不是擔心孩子得過紫癲不能拔牙嗎？可以讓咱專家看一下，現在適不適合拔牙？

• ask_ZihVOo

  您別誤會，我不是不信您

• 于軍霞

  沒有，因為現在從網上問診，我也不知道孩子的具體的身體情況。

• ask_ZihVOo

  現在紫癜好了好了，就是飲食方面不能吃辣的，海鮮之類，豆制品之類的

• 于軍霞

  在我們這遇到這種情況，也是先請兒科的專家看了以后，如果孩子能夠可以拔牙的，再拔。

• ask_ZihVOo

  得讓兒科先看

• 于軍霞

  找一下原先看紫癜的醫生問一下，現在拔牙身體允許不允許拔牙。

• ask_ZihVOo

  我有給她治紫癜的大夫微信，問她就可以把

• 于軍霞

  可以

• ask_ZihVOo

  但他就是質量紫癜的，不是牙科的，懂呢

• ask_ZihVOo

  那拔完牙，需要什么注意的

• 于軍霞

  問問他孩子的現在身體情況能不能拔牙

• ask_ZihVOo

  嗯

• ask_ZihVOo

  那拔完牙，那他這個牙齦腫，就不腫了吧，也不會反復腫，發炎了吧？

• 于軍霞

  拔牙后注意口腔衛生不要吃硬的和燙的食物。

• 于軍霞

  嗯

• ask_ZihVOo

  注意多久

• 于軍霞

  一周

• ask_ZihVOo

  不能吃硬的，蘋果鴨梨都不能吃

• ask_ZihVOo

  排骨也不能吃

• 于軍霞

  排骨燉軟了，可以吃。

• 于軍霞

  硬的蘋果不要用這側啃

• ask_ZihVOo

  嗯，

• ask_ZihVOo

  鴨梨應該沒事，

• ask_ZihVOo

  那這么大小孩拔牙，是不是得打麻藥

• 于軍霞

  松動明顯的涂抹麻藥就可以。

• 于軍霞

  松動不明顯的需要打麻藥。

• ask_ZihVOo

  不明顯

• ask_ZihVOo

  那打麻藥孩子就睡著了

• 于軍霞

  孩子睡不著

• ask_ZihVOo

  打麻藥睡不著

• 于軍霞

  是局麻

• ask_ZihVOo

  嗯，就是擔心他們拿個針，給他打，他不配合，怕疼打

• 于軍霞

  一下就好了

• ask_ZihVOo

  那再麻煩您下，打麻藥真的沒有危害，不傷大腦

• 于軍霞

  局部麻醉，不傷大腦

• ask_ZihVOo

  那拔牙也沒危險

• 于軍霞

  任何操作都一定的風險，但是拔乳牙非常簡單的，這個一般不會有其他問題。

• ask_ZihVOo

  就一兩分鐘

• 于軍霞

  好拔的一兩分鐘就好

• ask_ZihVOo

  那不好拔的呢

• 于軍霞

  需要根據具體情況確定，乳一般都是好拔的

• ask_ZihVOo

  那要是下面那個恒牙還得有段時間才能長出，是不是就不好拔

• 于軍霞

  不一定

• ask_ZihVOo

  對了再問下

• ask_ZihVOo

  就是不忍心拔牙，這個腫消了，又反復腫，不拔牙，脫著會怎么樣，不會引起大的問題吧？

• 于軍霞

  乳牙反復發炎，有可能影響到恒牙的發育。

• ask_ZihVOo

  嗯， 那不會引起別的病吧，脫著不拔

• ask_ZihVOo

  您好

• ask_ZihVOo

  剛才我問給她看紫癜的大夫說，說必須把炎癥控制好，才能拔牙，要不影響紫癜，那您說擔心的，可以不拔牙嗎，就等他自己脫落可以嗎，

• 于軍霞

  如果不拔牙，有可能反復發炎。

• ask_ZihVOo

  那您說反復發炎不會引起別的大的毛病拔

• ask_ZihVOo

  吧？

• 于軍霞

  如果感染嚴重的可以引起臉腫，間隙感染化膿。

• ask_ZihVOo

  我想給他用淡鹽水漱口能用嗎？沒有危害吧

• 于軍霞

  可以用

• ask_ZihVOo

  我怕影響紫癜呢

• 于軍霞

  那就問一下，給你看紫癜的醫生。

• ask_ZihVOo

  他說必須把炎癥控制好，才能拔

• 于軍霞

  哪些藥能用哪些不能用看紫癜的醫生知道

• ask_ZihVOo

  這個藥沒什么忌諱，就是怕有炎癥

• 于軍霞

  嗯

• ask_ZihVOo

  那怎么能看出來沒有炎癥了

• 于軍霞

  牙齒疼痛，周圍的牙齦腫的這些都是炎癥的表現。

• ask_ZihVOo

  對了，那我目前可以先觀察嗎，過幾天就估計沒事了，目前先不拔，觀察看下次要是再腫，再拔可以嗎？

• 于軍霞

  現在發炎腫痛不能拔，等炎癥消退，以后再拔。

• ask_ZihVOo

  要是不疼，不腫，就可以拔了，說明沒有炎癥了

• ask_ZihVOo

  我知道，我意思現在不能拔，我意思看這幾天要是消了，我也不想拔，看看以后還腫嗎，要是不腫，就不用拔了。要是以后再腫，消完炎再拔可以嗎

• 于軍霞

  那就需要你自己決定

• 于軍霞

  上次就是因為消腫后沒有拔，這次又再次腫了。

• ask_ZihVOo

  我意思再觀察一次

• 于軍霞

  這個需要你自己決定

• ask_ZihVOo

  那這樣幾次，不會引起臉腫化膿吧

• 于軍霞

  如果炎癥沒有及時控制身體抵抗力差的，可以引起臉腫。

• ask_ZihVOo

  麻煩的

• ask_ZihVOo

  那腫了。就不好治療了吧

• 于軍霞

  其實不麻煩，是你想的太多

• ask_ZihVOo

  主要我怕影響紫癜

• 于軍霞

  嗯，

• ask_ZihVOo

  對了，您要是接觸過得紫癜的病人，而且這個牙需要拔，您怎么治療呢

• 于軍霞

  需要先問內科的醫生，現在這個紫癜能不能拔牙？如果能拔牙再拔。

• ask_ZihVOo

  是呀，那要是不讓拔呢

• 于軍霞

  先消炎

• ask_ZihVOo

  吃消炎藥，

• 于軍霞

  也可以到醫院進行沖洗換藥

• ask_ZihVOo

  就問一下你你們要不要寫這個病需要拔牙的話，那之前你阿就是問問再問病人那啥呢，什么情況啥的，怎么怎么問怎么處理。

• 于軍霞

  錄音聽不清楚

• ask_ZihVOo

  就是想知道，您要是給病人拔牙之前要準備什么

• ask_ZihVOo

  要了解什么

• 于軍霞

  是不是急性炎癥，患者的身體狀況，既往是不是有血液病，糖尿病，甲亢，藥物過敏史，是否有拔牙史，是否空腹，稍微大點的女性，還需要詢問月經史，是否懷孕，等情況。

• ask_ZihVOo

  那在您這過敏性紫癜可以拔嗎

• 于軍霞

  術前需要化驗血，內科醫生指導病情穩定的，才能拔。

• ask_ZihVOo

  紫癜屬于皮膚科吧

• ask_ZihVOo

  要是決定去拔牙。打算下午去。能鬧完嗎。還得抽血。又得掛內科

• 于軍霞

  每個醫院不一樣，如果醫院的病人多的需要排隊的，可能時間會稍微長一些，拔牙非常簡單。

• ask_ZihVOo

  拔牙是簡單，程序太麻煩

• ask_ZihVOo

  對了拔完牙，是不是得吃消炎藥

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_ZihVOo

  您說拔完牙，會出現感染嗎

• 于軍霞

  個別有感染的，可以口服消炎藥預防感染

• ask_ZihVOo

  意思拔完就可以吃，那吃幾天

• 于軍霞

  可以用兩天。

• ask_ZihVOo

  兩天劉管用

• ask_ZihVOo

  那吃什么消炎藥，阿奇。還是頭炮

• 于軍霞

  頭孢不過敏可以用頭孢

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