咨詢實錄內容

• ask_367744

  腰腿疼痛、腰椎間盤突出，糖尿病。近日腰腿疼痛加劇，醫生建議微創手術，請問這種手術風險大嗎？有無后遺癥。對于八十多歲的老年人，在患有糖尿病的情況下是否適合手術？有沒有其他更好治療方法。謝謝！

• ask_367744

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_367744

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_367744

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 高山雨

  你好

• 高山雨

  老年人患有糖尿病這種情況是盡量保守治療

• ask_367744

  您好 但是母親疼得不行 動不動彈都疼 尤其平臥 睡不著覺 腰部和左腿都疼 腿部膝蓋部位嚴重

• 高山雨

  保守治療過嗎

• ask_367744

  沒有做保守治療 這幾天疼得不行 就住到骨科了 他們就建議手術

• 高山雨

  如果通過保守治療不緩解可以考慮手術，但手術前要各方面檢查，如果沒有問題可以手術

• ask_367744

  核磁下午拿到結果 麻煩您看下她的片子結果 滑脫 再就是L四.五節椎體變窄，L3滑脫1度。這種情況是不是很嚴重 是否需要手術。餐后血糖高。

• 高山雨

  這就是慢性病，主要看現在的癥狀，如果疼痛嚴重不能緩解還是需要手術的

• ask_367744

  可是沒有經過保守治療啊，我的意思，是先經過保守治療還是直接手術。如果手術，風險大不大，預后效果如何。有無后遺癥。

• 高山雨

  手術都有一定風險，年齡大了風險也大，術后效果也根據個人恢復情況

• 高山雨

  這些你們那大夫術前都會跟家屬交談

• 高山雨

  各種利弊手術大夫都會跟你們說的

• 高山雨

  恢復情況也會根據老年人身體狀況有一定因素

• ask_367744

  我們這醫生不講這么多，只說吃飯還能噎死人呢，意思是你不試怎么知道好不好。他的意思，手術做不做，只需要選擇。

• 高山雨

  是的，這種情況大夫把風險都會給你們說，而最終決定權在你們手里

• 高山雨

  如果你們擔心可以先保守治療，不過如果通過保守治療不緩解的話還得手術

• 高山雨

  目前主要是先止疼

• ask_367744

  目前無法止疼，已經住院三天，每天吃止疼藥及營養神經藥。腰部及左腿外側及膝蓋疼。疼痛厲害。關鍵不動了也疼，睡不好覺。

• 高山雨

  那這種情況是必須手術了

• ask_367744

  醫生，您看了我媽的片子結果了嗎 她的情況嚴重不 沒有經過針灸 敷藥等保守治療，所以手術還是有點下不了決心。

• 高山雨

  目前她老人家是疼痛為主，止疼都沒有用只能通過手術了

• 高山雨

  如果通過輸液治療把疼痛止住，可以保守治療的

• ask_367744

  他沒給輸液，醫生，請問糖尿病人做手術前化驗糖化血紅蛋白有沒有必要。目前觀測的是臨時血糖（早中晚飯前后）

• 高山雨

  有必要啊

• 高山雨

  手術前需要檢查的很多

• 高山雨

  這個你沒必要懷疑什么

• 高山雨

  聽大夫的就是

• ask_367744

  他開了很多單子 基本都是腰椎及腿部的拍片 如核磁 ct 做了一個大生化 有一個空腹血糖 但是沒有做糖化血紅蛋白 我建議了 他說他們是骨科 不是糖尿病科

• 高山雨

  只要血糖能控制就可以

• 高山雨

  有任何不利于手術的因素都不會給做的，這個可以放心好了

• ask_367744

  餐前基本正常 餐后一般都在11到20之間 最高的一次21.7 這是這三天的

• 高山雨

  目前是你們如果打算手術就按大夫的要求去做就是

• ask_367744

  我覺得一個八十多歲老人 打胰島素十多年 手術前應該做個糖化蛋白及腎功能 這也不過分 難道骨科做手術就不管這些

• 高山雨

  如果你們要求科室會同意啊，

• ask_367744

  我就建議了一下 他就不高興 說什么骨科不開這些 如果要做檢查就去糖尿病科 還說 如果骨科開這種檢查 不屬于醫保 一個血紅蛋白不屬于醫保嗎 我可以自費啊 他又說 家屬不能有這些要求

• ask_367744

  就是不喜歡家屬提建議 只需要做決定 態度惡劣

• ask_367744

  我的意思 做了檢查 就知道她的糖尿病處于一個什么狀態了 便于我決定是否手術

• 高山雨

  不清楚你們那邊醫院具體情況，我們這邊手術前是需要做多種檢查，不是本科的也會有各科大夫會診檢查，所以你們這種情況你自己考慮好

• ask_367744

  所以請問醫生 做這個手術 糖化血紅蛋白及腎功能檢查 是不是很關鍵 如果不關鍵就算了 我的意思 不是為了手術臨時把她的血糖降下來作為條件 而是讓我知道她的糖尿病處于一個什么狀態 對預后的效果作為一個評估

• 高山雨

  手術前血糖降下來就可以了

• ask_367744

  那也可以不做糖化指標唄，還有請問一下，做了微創手術，除了脊癱風險還會有什么，做完后，預后看個人身體，會不會造成新的毛病或者腰腿還會疼。謝謝

• 高山雨

  這些都不好說，手術后也不一定不再復發

• 高山雨

  有萬分之一的可能大夫也不會給你們保證什么

• ask_367744

  如果造成新的毛病 是指原有腰椎方面還是其他地方 最有可能的傷害是什么 關于復發 想了解一下 壓迫的骨頭去掉了 怎么還會復發呢

• 高山雨

  都有可能的，這些你們手術協議上都會有啊

• 高山雨

  確定手術后都有個手術協議，一切可能發生的都會寫上面！到時你可以詳細的看

• ask_367744

  那這個風險幾率有多大 比如脊癱 并發癥等 如果有并發癥 會有哪些 就是最主要的

• 高山雨

  目前這是個很成熟的手術

• 高山雨

  只是有萬萬分之一的可能性都會在協議書里寫上的

• 高山雨

  而且目前老人家需要手術，所以你也別再考慮那么多了

• 高山雨

  就想你們那邊大夫說的吃飯也有可能會噎死人的

• ask_367744

  您這樣說 我心里開朗了很多 做手術吧 我媽疼了五天了 都不能睡覺 劇烈疼痛 還是做手術吧

• 高山雨

  嗯！好的

• 高山雨

  祝老人家早日康復，一切順利！

• 高山雨

  那我就關閉了，有問題再來咨詢！

• 高山雨

  再見

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