王醫生。之前我們聊過的，我發現工作了以后，焦慮情緒反復的非常厲害，現在工作時間很長，一個月才有兩天休息。這樣對康復是不是影響很大
平江縣第四人民醫院 精神科
主治疾病：擅長抑郁癥，焦慮癥，強迫癥，社交恐懼癥，神經官能癥，失眠，精神分裂癥，雙相情感障礙，軀體化障礙，性心理障礙。
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，王醫生。之前我們聊過的，我發現工作了以后，焦慮情緒反復的非常厲害，現在工作時間很長，一個月才有兩天休息。這樣對康復是不是影響很大。
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我現在想辭職在家休息一段時間，這樣是不是比較好。
王自湘
你是做什么工作的呢
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采購，物流
王自湘
你主要焦慮的是什么，主要害怕的是什么呢
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我現在一上車就緊張，害怕出事故。
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久其是小路，助動車行人多的地方
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上了高架就不怕了
王自湘
你這個還是逃避退縮行為啊，
王自湘
如果你現在辭職不干了，那么你的癥狀不會因此而好了，反而會越來越恐懼害怕。越來越嚴重
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嗨，我現在要開車去了。我們下午再聊好嗎醫生
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不好意思了
王自湘
那好的，下午聊
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嗯
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醫生你好
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我聊聊我的癥狀吧
王自湘
你好
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我現在開車看到身邊擦肩而過的行人和助動車，我一定要看反光鏡確定他們的安全，一旦沒確定到，就會一直回憶，反復回憶，剛才有沒有碰到他們。
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之后開始恐懼
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其實我車技沒問題
王自湘
你那種反復去看反光鏡的行為本來就是強迫性行為
王自湘
你一直回憶，反復回憶是強迫性思維
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現在我覺得之前和您聊了之后，恐病癥狀好些了，就是開車越來越怕
王自湘
對于強迫性行為必須控制好，但是強迫性思維不要去管它，順其自然
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可是現在我真的不看反光鏡就不安心，外面的助動車兼職就是瞎開的，我擔心他們撞我，之后我沒看見，反而算我逃逸，我又要坐牢又要賠錢，為了這種人。
王自湘
因此，要改變這種狀況就需要使自己認識情感活動的規律，接受自己的擔心害怕，不去壓抑和排斥它，讓其自生自滅，并通過自己的不斷努力，控制好強迫性行為， 擔心害怕思維想法是一個靠理智和意志不能改變和決定的；但是否去做不理智的事情，卻是一個人完全可以決定的。
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嗯
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醫生我這樣的癥狀，屬不屬于嚴重的范圍了
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我真的擔心自己要瘋了
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現在我真的不看反光鏡就不安心，外面的助動車兼職就是瞎開的，我擔心他們撞我，之后我沒看見，反而算我逃逸，我又要坐牢又要賠錢，為了這種人。
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我真的不甘心，也不放心。
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之后慢慢的心理開始出問題了
王自湘
那是當然，現在已經陷入惡性循環了
王自湘
如果你繼續反復去看反光鏡，那么根本不可能得到改變，反而會越來越害怕
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一開始我只是想確認有沒有事情，碰沒碰到人。如果碰到也可以及時處理。
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那時候恐病癥狀厲害
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現在是不敢開車
王自湘
你這個情況跟恐病都是一個概念
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我想辭職在家休息幾個月
王自湘
我建議最好不要辭職，不然會越來越嚴重的
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我覺得和一直沒有好嗨休息也有關吧醫生
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我已經聯系上班很久了
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連續
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報酬也不好，一直接受負能量
王自湘
我覺得沒有關系，還是跟你恐懼癥有關，你現在已經想逃避退縮了
王自湘
我想問你一個問題，如果你辭職回家了，你在家里可以開車出門嗎
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其實也怕
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尤其是小區了
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我不想再開車了
王自湘
如果你覺得出現這個問題跟你工作壓力大有關，那么你可以辭職。但是你在家里確定就可以輕輕松松開車嗎
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我害怕承擔責任
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這個是真的
王自湘
實話跟你說，就算你不開車了，后面還有更加恐懼的事情等著你
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這個是恐懼癥的癥狀嗎？
王自湘
越逃避退縮，恐懼的事情就越多，這是肯定的
王自湘
你以為不開車就可以讓你安心了，但是實際上還會有其他問題讓你煩惱
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讓我想想吧醫生，我現在好亂
王自湘
那好吧，
王自湘
如果你覺得我說的不對，也可以辭職，以后也不開車了。看看是否可以讓你安心
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不是的醫生
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和你聊了之后我看到了希望了
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之前我已經覺得生活沒意思了
王自湘
嗯，其實你這樣的病人也有很多的
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如果你不覺得麻煩的話
王自湘
我沒有覺得麻煩的
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我想定一個禮拜的治療可以嗎
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這樣效果會好一點嗎？
王自湘
去看心理醫生的時候也并不僅僅只是通過和醫生聊天，醫生給你講了什么道理令你“想通了”你的心理問題就能解決了；而是醫生能做的是先改變你對現實的理解與認知的偏差，然后令你在現實生活中付出行動去印證你的理解與認知，然后你才能真正的做出改變。
王自湘
你可以定一個禮拜，但是醫生也只是給你指明方向，糾正錯誤的行為，但是實際行動還是需要你自己去做的，這個沒有人可以幫你
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那醫生我想問一下，假如精神放松了，心理狀況會減輕嗎？
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我覺得現在我精神一直緊繃著
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這個和我上班休息時間短有關系
王自湘
剛開始改變肯定是痛苦和焦慮的，有的人確實比較焦慮，但是你不經歷這個階段，以后也會好轉啊
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就是一個人不會一直焦慮的，時間到了會自愈是吧
王自湘
剛開始改變行為，肯定會痛苦和焦慮，一般痛苦和焦慮達到頂峰了，會逐漸下降的，不會一直這樣的。 但是如果你逃避退縮，那么這種痛苦和焦慮雖然不會加重，但是也不會消失
王自湘
要學會游泳，不跳入水中就永遠也學不會游泳，即使完全不會游泳，跳入水中也是完全可以做到的。與此道理相同，你無論怎么痛苦，也會在別人指導下做到，這樣就可以在不知不覺中得到自信的體驗。要想開車不再感到恐懼，只有堅持開車，在實際開車中采用順其自然的態度，使恐懼感下降，而逐步獲得自信。
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您一直勸我不要逃避
王自湘
是的，千萬不要逃避
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我也在努力
王自湘
必須覺察自己的回避、退縮的行為習慣。 越是逃避的，越是焦慮和恐懼。打個比方說，自己遇到一只狗，然后感到很害怕，轉身就跑，也不敢回頭看，跑著跑著就感覺在背后追自己的是一頭惡狼，更加恐懼，再跑著跑著又感覺在背后追自己是一頭猛虎，再跑著跑著就感覺背后是無邊的恐懼，從而更加的疲于奔命，焦慮、恐懼和疲憊，甚至會絕望
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就是覺得自己不自信了
王自湘
如果你覺得自己還沒有自信心，那說明行動不夠徹底，行動太少了
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我剛才吃飯吃出了哥臟東西
王自湘
什么臟東西
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我已經盡力不想，咨詢醫生了，可現在還是想。
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一根鼻毛
王自湘
你治療的目的不是去控制你的想法，
王自湘
碰到事情就會胡思亂想這是你的性格特點，有可能終身都伴隨
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是的
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我從小就會胡思亂想
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就是這個太惡心了
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我已經漱口還幾次了
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我已經克制很多了，之前這樣要瘋了
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謝謝你了醫生麻煩了
王自湘
俗話說江山易改稟性難移，就是說你這種敏感多疑，容易多想的性格可能會伴隨你的終身，但是雖然性格很難改變，但是你的行為是可以自己做主的，不能被強迫性思維控制
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和你聊了幾次之后我覺得自己也在慢慢改變了
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就是過程比較痛苦
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好的
王自湘
是的，現在已經需要改變了，不然會導致你社會功能嚴重下降的
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對的
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之前我連和別人說話都不敢
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現在已經正常了
王自湘
隨著你的行為改變，你的敏感度也會下降，出現痛苦焦慮的閾值也會升高
王自湘
然后就會逐漸好轉了
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嗯，您真的很耐心，我已經有點不好意思了
王自湘
那沒有關系
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如果之后我行為上再遇到，過不去的事，可以再詢問你嗎？
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雖然你該說的都說了
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可是這樣我覺得放心一點
王自湘
那可以咨詢我的，沒有關系
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好的謝謝了醫生
王自湘
不用謝
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我沒問題了
王自湘
好的
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