病人半個月前，腰部有些疼，之前腰部也疼過，后來涂抹扶他林就好了，然后這次慢慢的轉變為屁股疼，麻木，最后疼的右腿都不能動，說是像有刀子插在里面一樣，睡著的時候不疼，不管是平躺還是側睡，一下床就疼的很厲害，有時候伴有右腿麻木。去醫院拍了片子，是腰椎間盤突出，在這邊醫院醫生建議做手術但是說椎尖孔鏡手術不行要打釘子，請問一下只能這樣治療了嗎
在線醫生
ask_daqHjg
病人半個月前，腰部有些疼，之前腰部也疼過，后來涂抹扶他林就好了，然后這次慢慢的轉變為屁股疼，麻木，最后疼的右腿都不能動，說是像有刀子插在里面一樣，睡著的時候不疼，不管是平躺還是側睡，一下床就疼的很厲害，有時候伴有右腿麻木。去醫院拍了片子，是腰椎間盤突出，在這邊醫院醫生建議做手術但是說椎尖孔鏡手術不行要打釘子，請問一下只能這樣治療了嗎
ask_daqHjg
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_daqHjg
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_daqHjg
圖片僅醫生和患者本人可見
在線醫生
患者現在除了大腿麻木以外，腳麻木嗎？
ask_daqHjg
腳不麻，主要他就是站起來的時候，屁股和大腿鏈接的地方疼的不能走
在線醫生
小腿也不麻木？
在線醫生
每天麻木的時間長嗎？
在線醫生
大小便怎么樣？有影響嗎？
ask_daqHjg
沒有影響
ask_daqHjg
但是因為躺了好多天，后面小便不是那么暢快，就是可能要醞釀一下才能尿出來
在線醫生
夜間睡覺，能疼醒了嗎？
ask_daqHjg
麻木時間不長，
在線醫生
這次發病，一共疼了多久？
在線醫生
躺多少天？
ask_daqHjg
最主要就是屁股那里疼，睡覺不疼，但是昨天120救護車抬到醫院他下床碰到了，導致今天疼的厲害，躺床上也疼，之前躺床上就是有點麻
ask_daqHjg
躺了快一周了
ask_daqHjg
疼了有半個月了，但是之前沒有這么疼
在線醫生
嗯
在線醫生
你這個不太適合椎間孔鏡手術
在線醫生
腰椎間盤突出，一共有大概三種方法治療
在線醫生
第一個就是骨外科，開刀打釘固定
在線醫生
第二個是椎間孔鏡手術
ask_daqHjg
那他這個只能打釘子嗎，醫生說打釘子也是微創
在線醫生
第三個現在還有一個超微創，叫“椎間盤臭氧消融術”
ask_daqHjg
就是她現在已經不適合保守治療了是嗎
在線醫生
打釘子，現在也算微創，但是和射頻臭氧消融術比較的話，要大一些
ask_daqHjg
之前以為是椎尖孔鏡 但是現在又要打釘子 感覺好嚴重
在線醫生
患者32歲？
ask_daqHjg
是的
在線醫生
血壓和血糖都正常嗎？
ask_daqHjg
有點胖 但是之前體檢 這些都正常
在線醫生
我們這里的治療方法，是先臭氧射頻消融術，如果出院兩個月沒恢復，再考慮做骨外科的手術
在線醫生
理論上，腰脫的患者，臥床休息三周以上，才叫休息
在線醫生
你現在年紀略小，如果保守治療可以恢復，不太建議打釘子
ask_daqHjg
那您的意思就是說 首先 他需要臥床休息3周以上 才看看效果如何 如果效果不好 在建議消融術 如果在不行才考慮最后的這個打釘子是嗎 就是打釘子是萬不得已 最后一步了
在線醫生
對
在線醫生
是這個意思
ask_daqHjg
他在家臥床了 大概快一周了 主要床還是席夢思的 雖然不是很軟 但是好像和硬板床還是有區別
ask_daqHjg
但是主要他一下地就疼的不行 天天在家臥床 心態好差
ask_daqHjg
總是胡思亂想
在線醫生
打釘子，不能保證永遠不犯病，并不是一勞永逸
ask_daqHjg
覺得自己廢了
ask_daqHjg
請問一下 你們那邊消融術的費用大概多少錢呢
在線醫生
得睡硬板床，而且是熱的硬板床，不能著涼
在線醫生
不能廢，這個很常見
ask_daqHjg
那他這個壓迫神經 睡硬板床 就能緩解嗎
在線醫生
疼和麻木的患者相比較，麻木的患者是屬于重患
ask_daqHjg
主要我意思是 睡了就能不壓迫嗎 還是壓迫的吧
ask_daqHjg
他主要是疼
ask_daqHjg
然后 睡在床上 就會有點腿麻
在線醫生
我這是遼寧，我們這里自費大概六到八千，有醫療保險大概花***左右
在線醫生
開車和釣魚或者坐著的時候，是壓迫最重的
ask_daqHjg
好的 我們這邊醫生沒有說消融術 就直接說打釘子 感覺好嚴重
在線醫生
躺著的話，間盤受力是最小的，不太壓迫神經
ask_daqHjg
對 她就是之前腰疼還開車 開的長途
在線醫生
開車的司機，最容易腰脫
ask_daqHjg
但是就是比如躺了3周 最好的效果就是不疼了嗎
ask_daqHjg
就是可能
在線醫生
患者現在是急性期，神經根有水腫疼得厲害，給用點 “七葉皂苷鈉注射劑10毫克”點滴5天，稍微去去水腫
在線醫生
躺著3周，減輕一半，就是好現象
在線醫生
然后慢慢恢復
在線醫生
去衛生間的時候，帶腰圍，躺著休息時候不用帶腰圍
ask_daqHjg
恢復就是做一些康復動作是吧
在線醫生
三周內不用做
在線醫生
一個月后慢慢做
ask_daqHjg
他在家躺著 大小便都在穿上用尿壺的
在線醫生
比如“直推抬高功能鍛煉”或者“平板直撐”
在線醫生
如果能在床上躺著就更好了
ask_daqHjg
都不敢給他下地 但是他有時候會腿麻 然后心里狀態不好 就急著要做椎尖孔經 （但是睡得床不是硬板床） 然后昨天叫救護車 自己下床（因為就是屁股疼的不能下床）導致復發拉扯到了 更疼 昨晚疼的都不能睡覺
在線醫生
他這個位置，不適合椎間孔鏡
在線醫生
千萬別牽拉
在線醫生
讓他放松心態，這在關節科，是最常見的病
ask_daqHjg
昨天救護車來的時候 擔架是放在地上的 然后她下床 估計拉扯到了
在線醫生
你可以找一家正規醫院，做保守治療
ask_daqHjg
她下床躺到單價上
在線醫生
嗯
ask_daqHjg
我看的是我們這邊的省立醫院 不過只看了這一個醫生 她就說打釘子
ask_daqHjg
居然連保守 都不提
ask_daqHjg
就直接說 手術
在線醫生
省立醫院，一般都做的大一點重一點的患者
在線醫生
保守治療，可以找個二甲醫院問問，咨詢一下
ask_daqHjg
好的
在線醫生
比如，理療、壯骨、補鈣，去水腫、貼膏藥
在線醫生
這個病就不是著急的病
在線醫生
就是慢性病
ask_daqHjg
主要他還年輕 然后躺著 就會胡思亂想
ask_daqHjg
家里人的意見都不聽
ask_daqHjg
那意思是不是 他其實早就椎間盤突出并鈣化了 但是之前不疼是因為沒有水腫
ask_daqHjg
現在這么疼是因為壓迫神經水腫了 才會這么厲害呢
在線醫生
這不是一天得的病，很早就有了。每天吃點扶他林片（最多兩周），減輕以后用點“伸筋丹”（三周）
在線醫生
最好是改成硬板床
ask_daqHjg
那他現在疼的這么厲害 就是因為水腫了 是嗎
在線醫生
水腫可能性比較大
ask_daqHjg
好的 謝謝
ask_daqHjg
請問扶他林外擦可以嗎
在線醫生
患者如果不信，你讓她直接問醫生“打釘能維持多久”
在線醫生
扶他林外敷也可以，但是有點貴
在線醫生
呵呵
在線醫生
那個膏比較少
ask_daqHjg
好的 謝謝
ask_daqHjg
感謝
在線醫生
對了，必須減肥，肚子胖也累腰
ask_daqHjg
好的 謝謝了
在線醫生
不客氣
ask_daqHjg
減肥也要他不疼了 現在就是太疼
在線醫生
好，加油
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