高血壓用藥會影響腎功能嗎
健康咨詢描述： 肌酐181嚴(yán)重嗎是不是因為高血壓用藥會傷害腎功能呢高血壓四五年了一直吃的都是75mg的厄貝沙坦5mg的波依定是不是這兩種藥會傷害腎呢
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
高血壓病，常用的藥物有鈣離子劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，代表藥分別為地平類，普利類和沙坦類，你目前正在用的就是地平類和沙坦類。普利類的藥物，以及沙坦類的藥物，有降低腎小球的囊內(nèi)壓的作用，可以達(dá)到保護(hù)腎功能，減少腎衰竭的作用，同時也因為這個功能有腎功能損害的病人一定要慎用。你的血肌酐有升高，這種情況我認(rèn)為還應(yīng)注意考慮腎動脈硬化所致的腎功能損害。不知用厄貝沙坦已經(jīng)達(dá)多長時間，用藥前是否已做腎功能檢查，如果用藥前腎功能是正常的，應(yīng)用之后，血肌酐短時間內(nèi)上升到目前這個狀態(tài)，是必須停用沙坦類藥物。
醫(yī)生我不太懂既然沙坦類藥物有保護(hù)腎功能的作用那為什么有腎功能損害的人還要慎用呢還有厄貝沙坦已經(jīng)服用了四五年不太記得服藥前肌酐是否正常還有請問(波依定)非洛地平緩釋片這個藥物對腎功能應(yīng)該沒有影響吧？
用了四五年才出現(xiàn)腎臟的損害，不是藥物引起的，應(yīng)該是高血壓控制不理想所導(dǎo)致的。
但是自從查出來高血壓之后血壓控制得很好每天都吃藥每天都堅持鍛煉也有注意飲食但就不知道為什么肌酐會高
做了尿常規(guī)沒有？高血壓的病人確實會引起腎臟損害，引起高血壓腎病的發(fā)生，所以在治療過程中一定要堅持，經(jīng)常去復(fù)查，包括肝腎功能包括尿常規(guī)，微量白蛋白，如果突然出現(xiàn)腎功能損害，建議還必須做腎臟的彩超檢查，已徹底明確。
做了以下是報告麻煩您看一下
這張尿檢查單，是晨尿嗎？尿比重明顯降低，一個是大量飲水所致，第2個就要注意腎臟的損害腎動脈硬化所致，出現(xiàn)低比重尿，其次一個問題就是尿中有紅細(xì)胞明顯增加。但是不知紅細(xì)胞形態(tài)如何，建議做一個尿紅細(xì)胞的位相檢查，了解紅細(xì)胞的形態(tài)，紅細(xì)胞形態(tài)如果是正常的，多見于炎癥結(jié)石的，可能如果紅細(xì)胞形態(tài)是畸形的，那么就要考慮腎炎了。
是晨尿測的這個尿常規(guī)是剛好在住院因為白細(xì)胞和血小板降低紅細(xì)胞也輕微有點(diǎn)高以下是報告
你的這張血常規(guī)白細(xì)胞嚴(yán)重下降，這應(yīng)該有個急危重癥，在急危重癥的情況下，腎功能會出現(xiàn)出現(xiàn)變化的。
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指導(dǎo)意見：
你好，長期高血壓會導(dǎo)致腎功能損害，通常在高血壓發(fā)生的10年之后出現(xiàn)。未加控制的高血壓，會引起腎小球硬化、腎單位萎縮，出現(xiàn)腎功能減退，嚴(yán)重者會發(fā)展為慢性腎衰竭。初期癥狀有夜間尿量增多，尿中含有微量蛋白，血肌酐會緩慢升高。繼續(xù)可發(fā)展為終末期腎衰竭，需要透析治療。所以高血壓患者要積極進(jìn)行降壓治療，并定期進(jìn)行腎功能檢查。1、CCB類藥物可以擴(kuò)張小動脈產(chǎn)生利尿作用，對腎功能沒有影響。
2、ACEI類藥物是把“雙刃劍”，兼具保護(hù)腎功能和引起急性腎衰竭和高血鉀癥，但只要腎臟血流灌注充分，ACEI可以減緩慢性腎病和腎臟損傷的發(fā)展。
3、ARB類藥物可以選擇性擴(kuò)張腎小動脈，降低腎小球內(nèi)壓力，有保護(hù)腎臟延緩慢性腎功不全的過程。
4、洛爾類藥物會降低心臟輸出量，會減少腎臟血流灌注，對腎功能有一定影響。其本身也需要通過腎臟代謝，所以腎功能不全的患者要慎用。
5、利尿劑主要作用部位為腎臟，長期應(yīng)用會導(dǎo)致利尿劑依賴，加重慢性腎功能不全。因此應(yīng)用利尿劑時要注意檢查腎功能。
請問厄貝沙坦屬于什么類(波依定)非洛地平緩釋片又屬于哪類呢
(波依定)非洛地平緩釋片屬于CCB類降壓藥物，厄貝沙坦屬于ARB類降壓藥物，對腎功能沒有影響。
那請問苯磺酸氨氯地平片屬于什么類呢
苯磺酸氨氯地平片也是屬于CCB類降壓藥物。
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