去藥店買藥時，刷醫保卡和自費的區別一般體現在支付方式、費用承擔、報銷范圍、價格影響、購藥限制等方面。

1.支付方式：刷醫保卡是使用個人醫保賬戶內的資金進行支付；自費則是使用個人現金或其他支付方式進行支付。

2.費用承擔：刷醫保卡時，部分費用由醫保基金承擔，個人只需支付自付部分；自費則需要個人全額承擔藥品費用。

3.報銷范圍：醫保卡支付的藥品通常在醫保報銷目錄內；自費藥品則不在醫保報銷范圍內。

4.價格影響：一些藥店對醫保藥品和自費藥品的定價可能存在差異，醫保藥品價格可能相對較為穩定；自費藥品價格可能會受到市場因素的影響。

5.購藥限制：使用醫保卡購藥可能會受到醫保政策的一些限制，如限購數量等；自費購藥相對較為靈活，不受這些限制。

在日常生活中，應根據自身的實際情況和需求，合理選擇購藥方式。同時，在用藥時應嚴格按照藥品說明書或醫生的建議使用，以確保用藥安全和有效。