19歲胸痛的原因有胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系統疾病、精神心理因素等。

1. 胸壁疾病：胸壁肌肉勞損較為常見，比如長時間劇烈運動、姿勢不良或過度勞累，使胸壁肌肉持續緊張，引發乳酸堆積，就會出現胸痛癥狀，通常表現為酸痛，按壓疼痛部位時癥狀會加重。肋軟骨炎也可能導致胸痛，多與病毒感染、胸肋關節韌帶慢性勞損等有關，疼痛部位多在胸骨旁肋軟骨處，可為隱痛、脹痛或刺痛，活動上肢或咳嗽時疼痛可能加劇。

2. 心血管疾病：先天性心臟病在部分患者中可能在19歲時才出現癥狀，心臟結構異常影響血液流動，導致胸痛，可能伴有心悸、呼吸困難等癥狀。心肌炎多由病毒感染引起，心肌受到損傷，患者會感到胸痛，還可能有發熱、乏力、胸悶等表現。

3. 呼吸系統疾病：胸膜炎是常見原因，炎癥刺激胸膜，引發胸痛，疼痛性質多為刺痛或牽拉痛，患者在深呼吸、咳嗽時疼痛明顯加重。氣胸在青少年中也不少見，尤其是體型偏瘦高的人群，肺部組織異常導致氣體進入胸腔，壓迫肺部，產生胸痛，常突然發作，疼痛劇烈，還可能伴有呼吸困難。

4. 精神心理因素：長期精神壓力大、焦慮、抑郁等不良情緒，可能引起神經功能失調，導致胸痛，疼痛部位不固定，性質多樣，如刺痛、隱痛等，同時可能伴有失眠、多夢、情緒不穩定等癥狀。

19歲出現胸痛，不要過度緊張，但也不能忽視。要注意休息，避免劇烈運動和不良姿勢。如果胸痛癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，進行詳細檢查，明確病因后遵醫囑治療。