牙髓炎封藥后出現疼痛可能是由多種原因引起的，如封藥后壓力增加、藥物刺激、牙髓炎癥未完全控制、化學性根尖周炎、牙周組織損傷等。

1. 封藥后壓力增加：封藥后，牙髓腔內的壓力可能會增加，尤其是在炎癥較為嚴重的情況下。這可能是由于牙髓組織的炎癥反應導致滲出液增多，而封藥又阻止了這些液體的排出，從而使牙髓腔內壓力升高，引起疼痛。這種情況下，疼痛通常較為劇烈，且持續時間較長。

2. 藥物刺激：封藥時使用的藥物可能會對牙髓組織產生刺激，引起疼痛。一些藥物可能具有較強的刺激性，如甲醛甲酚等，如果使用不當或患者對藥物過敏，可能會導致疼痛反應。這種疼痛通常在封藥后較短時間內出現，且疼痛程度可能因人而異。

3. 牙髓炎癥未完全控制：如果在封藥前牙髓炎癥沒有得到完全控制，封藥后炎癥可能會繼續發展，導致疼痛。這種情況下，疼痛可能會持續或加重，表明牙髓炎癥仍然存在，需要進一步治療。

4. 化學性根尖周炎：在封藥過程中，如果藥物溢出到根尖周組織，可能會引起化學性根尖周炎，導致疼痛。這種疼痛通常在封藥后數小時或數天內出現，伴有牙齒咬合痛和根尖區壓痛。

5. 牙周組織損傷：在進行牙髓治療時，如果操作不當或器械損傷了牙周組織，也可能會引起疼痛。這種疼痛可能會伴有牙齦紅腫、出血等癥狀。

如果牙髓炎封藥后出現疼痛，應及時就醫，醫生會根據具體情況進行檢查和診斷，并采取相應的治療措施。在治療過程中，患者應注意保持口腔衛生，避免食用過硬、過冷、過熱的食物，以減輕疼痛和促進恢復。