耳朵里感覺有蟲子在爬可能是由耳內異物、耵聹栓塞、外耳道炎、中耳積液、耳內神經異常等情況引起。
1. 耳內異物：可能是小飛蟲等進入耳道，在耳道內活動刺激耳部神經產生這種感覺。若確定是小飛蟲進入，可嘗試將患耳向下，利用重力讓蟲子自行掉出；也可用手電筒照射外耳道，部分蟲子有趨光性，可能會自行爬出。
2. 耵聹栓塞：耵聹即耳屎，當耵聹過多且積聚成塊，在耳道內移動時會有類似蟲子爬的感覺。可就醫，讓醫生使用專業工具如耵聹鉤、鑷子等將耵聹取出；若耵聹較硬，可能需先使用滴耳液軟化后再處理。
3. 外耳道炎：細菌、真菌感染等引發外耳道炎癥，炎癥刺激可導致耳部有異常感覺。保持耳部清潔干燥，避免挖耳；根據感染類型，遵醫囑使用相應的抗生素或抗真菌滴耳液治療。
4. 中耳積液：咽鼓管功能障礙等原因導致中耳腔內有積液，積液流動時會有異樣感。積極治療引發中耳積液的原發疾病，如鼻炎等；必要時可在醫生指導下進行鼓膜穿刺抽液等治療。
5. 耳內神經異常：耳部神經受到刺激或發生病變，引起感覺異常。需就醫進行詳細檢查，明確神經異常原因，根據具體情況采取營養神經藥物等治療。
日常要注意保持耳部清潔衛生，避免頻繁挖耳，減少耳部受傷和感染風險。出現耳部不適癥狀持續不緩解時，應及時就醫，以便明確病因并進行針對性治療 。
