老年人耳鳴的原因有耳部疾病、心血管疾病、藥物副作用、年齡因素、噪聲暴露等。

1. 耳部疾病：如外耳道耵聹栓塞，耵聹堵塞外耳道會阻礙聲音正常傳導，引起耳鳴；中耳炎會導致中耳腔積液、炎癥刺激，影響聲音的傳遞和感知，引發耳鳴；內耳疾病像梅尼埃病，其膜迷路積水影響內耳正常功能，耳鳴常是其癥狀之一。

2. 心血管疾病：高血壓患者血壓波動時，會影響內耳的血液供應，導致耳鳴；動脈硬化使血管彈性降低、管腔狹窄，內耳供血不足，也容易引發耳鳴癥狀。

3. 藥物副作用：一些老年人因基礎病服用多種藥物，如某些抗生素、利尿劑等，這些藥物在體內代謝過程中可能影響內耳的正常生理功能，進而導致耳鳴。

4. 年齡因素：隨著年齡增長，老年人內耳的聽覺器官會逐漸發生退行性變化，聽覺細胞功能衰退，神經傳導也會出現異常，從而引發耳鳴。

5. 噪聲暴露：長期處于噪音環境中，如工廠車間、建筑工地等，即使是偶爾接觸高分貝噪音，也可能對內耳造成損傷，引起耳鳴。

老年人出現耳鳴要注意調整生活方式，保證充足睡眠、避免過度勞累，減少接觸噪音環境。飲食上，少吃高鹽、高脂食物，多吃富含維生素和營養的食物。同時，要嚴格遵醫囑用藥，定期體檢，關注耳部及全身健康狀況，出現耳鳴加重等異常及時就醫。