有被害妄想癥的狀況，然后這是第二次發病，情況并不
在線醫生
ask_623616
有被害妄想癥的狀況，然后這是第二次發病，情況并不好
在線醫生
你好
在線醫生
請問是本人咨詢，還是替家人咨詢？
在線醫生
他的被害妄想癥第一次發病是什么時候？
在線醫生
他的被害妄想癥狀具體是怎樣的表現？請詳細描述一下
在線醫生
第一次發病之后治療了嗎？用的什么藥物？效果怎樣？這次反復多長時間了？這次反復之后是什么癥狀表現？
在線醫生
病人就是女性，55歲，對吧？
ask_623616
對
ask_623616
是替家人咨詢
在線醫生
有必要了解上述情況，請回答我需要問的
在線醫生
第一次是***年還是***年？
ask_623616
***
在線醫生
噢
ask_623616
她自己并不知道自己有這個情況
在線醫生
我在仔細聽
在線醫生
哦哦，我都仔細聽過了，她過去還有其他重大疾病沒有？例如是否曾經有腦血管病、腦炎、癲癇、腦外傷等疾病病史？
在線醫生
檢查過顱腦ct，或者顱腦核磁共振了沒有？
ask_623616
沒有過這類疾病
在線醫生
哦哦
在線醫生
常日生活他表現出的智力水平也正常，是的吧？
ask_623616
智力是正常的
在線醫生
噢噢
在線醫生
他的妄想比較荒謬，并且比較“泛化”，在排除了顱腦器質性病變所致的妄想性障礙，再排除由于強烈的直接精神刺激所致的慢性心理應激障礙之后，主要的需要考慮她是發生了：精神分裂癥。
在線醫生
這樣的年齡發病，屬于晚發性
在線醫生
治療：最主要的是需要長期按療程規律的服用抗精神病藥物。
在線醫生
例如可以選用利培酮片
在線醫生
或者選用奧氮平片。
在線醫生
或者選用齊拉西酮片
在線醫生
或者選用奮乃靜片
在線醫生
或者選用阿立哌唑片
在線醫生
這些藥物，總體有效率都很接近，如果他睡眠不好優先選用奧氮平片。
在線醫生
如果他的睡眠障礙不是突出的和嚴重的，通常來說最優選的藥物是利培酮片，這是中國精神疾病診斷治療指南當中推薦的優選藥物。
在線醫生
接下來，您還需要問什么，可以繼續提問
ask_623616
這種情況需要帶她去做心理咨詢
ask_623616
和心理疏導嘛？？
在線醫生
如果他的這些妄想癥狀的發生，和現實中強烈的或者頻繁的精神刺激有密切關系，也就是說通過他的生活境遇能夠找到導致的發生這些妄想性癥狀的心理學線索的話，那么可以結合做做心理咨詢或者說心理疏導。不然，心理咨詢或疏導，作用不會很大，雖然也可以結合用一用，但是只能起很小的一點作用。
ask_623616
好的
ask_623616
謝謝醫生，麻煩您了
在線醫生
如果通過他的生活境遇包括周圍人際關系能夠梳理出來讓我們有理由判斷是導致她那些妄想性癥狀發生的明顯的心理學線索的話（這個需要由醫生來判斷），心理疏導或者說心理咨詢價值才相對較大。不然，通常來說主要還就是吃藥治療，就是需要吃那些抗精神病藥，服用期間需要經常找醫生給調整劑量和品種，用的不大不小很恰當效果才會好。
在線醫生
好的，不客氣的呢
ask_623616
好的
在線醫生
好的
在線醫生
建議她的家人多善待她，避免給他造成精神刺激。最好經常多對她安慰鼓勵陪伴，家人對他心理上的呵護，也有助于促進他康復。由于是妄想性癥狀，只是心里呵護是不夠的，還必須吃藥治療。
在線醫生
人際關系方面的調整，去減緩人際關系當中的矛盾和沖突，給她營造融洽的人際氛圍，有助于促進她康復。但是這些措施，只是作為吃藥治療的輔助方法。
在線醫生
如果沒有其他疑問，本市極速解答就到這兒了。
在線醫生
祝盡快康復！
在線醫生
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