咨詢實錄內容

• ask_092982

  患者 先下肢浮腫，后小腿，大腿肌肉酸痛。現在到胳膊也有肌肉酸痛。 這個是血液里面的問題嗎？

• ask_092982

  這是我化驗單。

• ask_092982

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_092982

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_092982

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 楊旭東

  你好，請發化驗報告單。

• 楊旭東

  我先仔細看看。

• ask_092982

  他現在就是下肢浮腫的厲害。 先是小腿肌肉酸脹痛，然后引發了大腿肌肉酸脹痛，這兩天那個胳膊也有點感覺了。

• 楊旭東

  血常規化驗結果，血紅蛋白128，低于正常參考值范圍，屬于輕度貧血。

• ask_092982

  那他這種情況有沒有白血病人可能

• 楊旭東

  另外。白血胞略微偏高。

• 楊旭東

  不會是白血病的。這個基本明確。

• 楊旭東

  多大年齡了？

• ask_092982

  49

• ask_092982

  那這個是不是跟血液掛鉤的？

• 楊旭東

  有沒有查血液生化？

• ask_092982

  他這種情況是什么原因呀？

• ask_092982

  查了單子還沒出來。

• 楊旭東

  血常規化驗結果中，白細胞計數WBC、血紅蛋白量HGB和血小板計數PLT這3個指標是主要指標，其他指標是次要指標。細胞輕度升高，通常提示有輕微感染。另外還有輕度貧血。

• 楊旭東

  就是說血液方面有些小問題。

• 楊旭東

  但是白血病是沒有依據的。

• 楊旭東

  等下午其他單子出來以后一起看。

• 楊旭東

  下肢水腫，還應該查肝腎功能的。

• ask_092982

  醫生從我發給你的單子看 是不可能有白血的對吧。

• ask_092982

  其他單子明天應該可以出來。

• 楊旭東

  基本不考慮白血病。

• ask_092982

  現在初步判斷就是血液問題和肝腎問題

• 楊旭東

  原因是血小板正常，白細胞只是略微偏高，白血病沒有依據。

• 楊旭東

  所以還要等其他化驗報告。

• 楊旭東

  一般來說，肝腎功能出問題，容易發生下肢浮腫。

• 楊旭東

  病人平時體質怎么樣？有沒有什么慢性?。?p>

• ask_092982

  以前得過腎結石

• ask_092982

  病人最近查出來有矽肺病

• 楊旭東

  腎結石是常見病，通常不會引起雙下肢浮腫的。但是嚴重的就很難說了。

• 楊旭東

  矽肺病是慢性的呼吸道疾病，與職業有關系。

• ask_092982

  通過我發給你的單子 可以大概判斷是血液方面的問題是嗎？

• 楊旭東

  通過血常規化驗報告單，知道有輕度貧血，還有輕度的白細胞升高。

• ask_092982

  白細胞身高對身體有什么影響？

• 楊旭東

  白細胞升高，通常提示有細菌性感染。

• 楊旭東

  僅通過一個血常規，很難判斷什么疾病的。需要綜合判斷。

• ask_092982

  有哪些疾病會引起白細胞升高？

• ask_092982

  那我還需要做哪些檢查？

• 楊旭東

  引起白細胞升高的最主要原因就是呼吸道感染。

• 楊旭東

  一般經過抗菌治療以后，白細胞會逐漸恢復正常的。

• 楊旭東

  先不要著急，等其他報告單出來一起分析。因為血小板不減少，所以目前不支持惡性血液病。

• ask_092982

  白細胞升高跟腫瘤掛鉤嗎？

• 楊旭東

  白細胞升高與腫瘤沒有直接關系。

• 楊旭東

  中年男性的貧血，需要查找原因的。主要消化道疾病。

• ask_092982

  他前段時間做了一個生化。

• 楊旭東

  比如有沒有慢性胃炎？有沒有痔瘡等？

• ask_092982

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_092982

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_092982

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_092982

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_092982

  沒有。

• ask_092982

  這個生化檢查是8月7號做的。

• ask_092982

  我之前發給你那個是今天才做的，然后還有一些檢查沒有出來。

• 楊旭東

  血沉和類風濕因子高，可能有風濕病。肝腎功能和血糖血脂正常。

• 楊旭東

  病人有沒有關節痛啊？

• ask_092982

  沒有關節痛，就是關節不痛。

• ask_092982

  他就小腿大腿肌肉酸脹痛。

• ask_092982

  他關節沒有任何問題。

• 楊旭東

  有多長時間了？

• ask_092982

  小腿肌肉酸痛痛有兩個月了。

• ask_092982

  大腿肌肉酸脹痛是四五天才有的。

• ask_092982

  胳膊是這兩天才有的。

• ask_092982

  就是他雙下肢浮腫啊，一直厲害，沒有消腫過兩個月了。

• ask_092982

  他這個大概是什么原因啊？

• 楊旭東

  通過目前這些化驗結果，肝腎功能正常，僅僅輕度貧血。還無法解釋雙下肢浮腫的原因，也判斷是什么疾病。

• 楊旭東

  請問你就診的是什么醫院？

• 楊旭東

  當地醫生是怎么說的？

• ask_092982

  我今天到合肥醫科大學附屬醫院。

• ask_092982

  今天就出了一個尿常規跟個血常規。

• 楊旭東

  尿常規正常嗎？

• 楊旭東

  病情比較復雜，等報告都出來吧。

• ask_092982

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_092982

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_092982

  這個是尿常規看不懂。

• 楊旭東

  尿常規化驗也是正常的。

• 楊旭東

  根據你發來的報告單，目前知道：白細胞輕度升高，輕度貧血。血沉和類風濕因子高。

• 楊旭東

  但是這些都沒法解釋病人的那些癥狀，所以也就不好下診斷。

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