咨詢實錄內容

• ask_727240

  您好，我的尾骨處于7月1日開始疼痛，開始在股溝處疼，坐在位置上都疼，近期無外傷，只是經常久坐。一開始以為尾骨疼痛，于是去醫院拍x光，沒有骨折，醫生說是筋膜炎，但吃了幾天藥都沒有好轉。四天前，周圍開始腫痛，出現3~4cm的紅腫，按著比較疼，疼痛位置發生變化股溝疼，周圍紅腫的位置也疼。

• ask_727240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_727240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_727240

  這是今天的樣子

• ask_727240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_727240

  這是前天的樣子

• ask_727240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_727240

  這是7月3號拍的

• 趙國興

  這種情況考慮兩個方面的原因，一是肛周膿腫，主要和肛門內部感染有關，腹瀉，上火或者熬夜等免疫力低下都有關

• 趙國興

  另外一種考慮藏毛竇，主要是局限在骶尾部，和肛門沒什么關系，目前的這種狀態，里面有明顯膿液，建議手術處理同時進行抗炎治療

• 趙國興

  目前的位置上考慮藏毛竇可能性大些

• ask_727240

  那現在這種情況必須要手術嗎

• ask_727240

  我還拍了這個部分的彩超

• ask_727240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_727240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 趙國興

  如果目前癥狀逐漸加重，最好手術，否則炎癥加重切口會更大

• 趙國興

  目前彩超提示沒有通向肛門

• 趙國興

  考慮還是藏毛竇

• ask_727240

  哦哦哦那這個怎么可以診斷呢

• 趙國興

  ，你也可以先抗炎同時，看看癥狀是否好轉，如果疼痛減輕，包塊縮小，也可以先保守治療

• ask_727240

  做什么檢查

• ask_727240

  確診看是不是藏毛竇

• 趙國興

  做個肛門指檢就可以確定了，看看肛門內部有沒有內口壓痛，或者感染

• ask_727240

  如果不是肛周感染就可以確診是藏毛竇了對吧

• ask_727240

  那會不會是普通囊腫一類的

• 趙國興

  對，從局部看考慮藏毛竇，單純的皮下癤腫或者粉瘤一類極少在骶尾部生長，肛周多見。稍等我幾分鐘，今天值班，門診有病人

• ask_727240

  嗯嗯好的

• ask_727240

  您先忙

• 趙國興

  不好意思，我這邊忙完了，你目前肛周的感染性疾病通常趕緊用消炎藥，最好靜脈輸液，效果好，如果癥狀明顯好轉，可以先暫時保守，否則及時在打針的過程沒有加重，但是也沒有減輕，也建議及時手術處理

• 趙國興

  因為這種情況一旦停藥，炎癥還會繼續加重。

• 趙國興

  即使

• ask_727240

  那這個就不能保守治療對吧

• ask_727240

  最后還是得手術

• 趙國興

  就是通常保守治療，大部分情況及時好轉了，這次不手術，以后基本上也得復發，基本逃不了這一刀

• ask_727240

  明白了，那消炎用什么藥好呢

• ask_727240

  普通的抗生素可以嗎

• 趙國興

  可以，頭孢和替硝唑就可以

• ask_727240

  炎癥下去了是不是就可以暫時停藥了...因為我打算兩個月后做手術

• ask_727240

  最近要出差

• 趙國興

  對，炎癥消退了，就可以停藥了，改用三天口服

• ask_727240

  三天口服是什么呀

• 趙國興

  炎癥消退了，口服三天頭孢就行

• 趙國興

  不用吃甲硝唑了

• ask_727240

  頭孢他美酯配甲硝唑可以嗎

• 趙國興

  可以，二代的頭孢，就行，不需要打太好的

• 趙國興

  頭孢呋辛鈉就行

• ask_727240

  頭孢氨芐呢

• ask_727240

  我以前一直吃這個

• 趙國興

  可以

• 趙國興

  這個也是常用藥

• ask_727240

  嗯嗯好的，那我現在就是吃頭孢和甲硝唑 消炎以后再吃三天頭孢，不消炎就去做手術，您看我理解的對嗎

• 趙國興

  對，吃消炎藥的過程，如果每天包塊大小和疼痛都在加重，就不需要挺了，隨時去就診處理。

• ask_727240

  好的，明白了，這幾天我感覺炎癥已經在下降了，三天前是最疼的

• ask_727240

  謝謝大夫

• 趙國興

  那先用藥看看，有什么問題隨時反饋，不客氣

• ask_727240

  好的，謝謝

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