咨詢實錄內容

• ask_579440

  曹醫生您好！我兒子診斷患精神分裂，吃藥5個多月了，還是容易生氣，怎么辦？

• 曹曉明

  您好，我是快速問醫生的簽約醫生，很高興為您解疑答惑！

• 曹曉明

  夢，說下孩子都有哪些表現嗎。目前都服用哪些藥物？

• ask_579440

  昨天放學回家，在路上就跟我生氣，我都不知道怎么把他惹生氣的，也許是我聲音不對，他平時就說我怪聲

• ask_579440

  有種是抑郁膠囊

• ask_579440

  有種是藍色的藥，忘了叫什么

• 曹曉明

  奧氮平嗎

• ask_579440

  不是

• ask_579440

  阿什么來著

• 曹曉明

  確診是精神分裂癥了嗎

• ask_579440

  嗯

• ask_579440

  吃藥5個多月

• 曹曉明

  目前除了發脾氣，還有那些癥狀

• 曹曉明

  有沒有自言自語

• ask_579440

  沒有

• 曹曉明

  有沒有自笑

• ask_579440

  這些挺好的

• ask_579440

  沒有

• 曹曉明

  能專心看書學習嗎

• ask_579440

  不生氣的時候，可以

• ask_579440

  現在在讀書

• ask_579440

  學習成績還算好

• ask_579440

  就是這學期感覺數學差點

• ask_579440

  就是看別人眼神說不對，他的說法是怪眼

• ask_579440

  我的聲音有的時候也不對，說我尖聲尖氣的，說我是怪聲，其它人都不這樣，昨天也許就是聲音不對，跟我生氣的

• ask_579440

  平時就要求我說話像說悄悄那樣說

• 曹曉明

  依據你的信息分析，考慮精神分裂癥，目前可能處于病情波動期，存在精神癥狀，需要調整治療方案。建議聯系主治醫師調整治療方案。

• ask_579440

  要換藥嗎

• ask_579440

  還是怎么做

• 曹曉明

  如果是服用阿立哌唑效果可以那就繼續服用，必要時加量治療

• ask_579440

  就是服用的這個藥

• ask_579440

  為什么會有怪眼這些

• ask_579440

  他有的時候說別人就是怪眼

• ask_579440

  不敢正眼看別人的眼睛

• 曹曉明

  存在精神癥狀，如關系妄想，或者被害妄想等癥狀。

• ask_579440

  沒有說過被害這些話

• ask_579440

  就是不敢多看，看久了，就說是怪眼

• ask_579440

  有的時候不是這樣，有的時候說怪

• 曹曉明

  還是思維方面的問題

• 曹曉明

  堅持服藥治療，定期復查

• ask_579440

  這應該怎么辦呢？就靠吃藥嗎

• ask_579440

  吃藥5個多月了，還是這樣

• ask_579440

  特別是生氣的時候，讓我看他，一看他，準說我是怪眼，然后用說擋我的眼睛

• 曹曉明

  分裂癥屬于慢性疾病，需要長期服藥，首次發病需要堅持服用3到5年

• ask_579440

  什么時候能好點

• 曹曉明

  堅持服藥治療

• ask_579440

  不說有個穩定期嗎

• ask_579440

  前面9個月穩定了，是不是就好些了

• 曹曉明

  這個不一定

• 曹曉明

  與很多矛盾因素有關系

• ask_579440

  什么矛盾因素呢

• ask_579440

  我該怎么做？

• ask_579440

  他才能好些，才能好得快些？才對他有幫助？

• 曹曉明

  目前主要以藥物治療為主，其次就是心理治療。可以采取認知行為治療。

• ask_579440

  認知行為治療是什么

• ask_579440

  在哪里治療

• 曹曉明

  心理咨詢門診

• ask_579440

  我在家里需要做什么嗎

• ask_579440

  對他有幫助的

• ask_579440

  他生氣了我不知道該怎么辦

• 曹曉明

  和平時一樣，該學習，就學習，該玩，就玩。

• ask_579440

  道歉，哄他都沒用

• 曹曉明

  如果是這種情況，考慮精神癥狀發作。

• ask_579440

  這該怎么辦

• ask_579440

  是不是很嚴重

• ask_579440

  昨天就是跟我生氣，我都不知道怎么得罪他了，也許就是聲音不對

• 曹曉明

  這個需要調整藥物

• ask_579440

  跟我鬧，對我吼，呲牙咧嘴的，像很生氣的樣子

• ask_579440

  還說自己快死了這些話

• ask_579440

  是要加大藥量嗎

• 曹曉明

  如果癥狀改善不好，建議調整藥物

• ask_579440

  他還是不能靠手機怎么回事

• ask_579440

  看

• ask_579440

  電視，電腦這些都沒看

• ask_579440

  手機說亮

• ask_579440

  學校的投影儀可以看

• ask_579440

  好久眼睛才能好呀

• 曹曉明

  眼睛怎么回事

• ask_579440

  我也不知道

• ask_579440

  就是現在不能看手機了

• ask_579440

  說亮得很

• 曹曉明

  精神癥狀

• ask_579440

  這也是這個病引起的嗎

• ask_579440

  該怎么辦

• 曹曉明

  是的

• 曹曉明

  建議精神科門診就診治療。

• ask_579440

  好的

• ask_579440

  就是吃了藥還是不能看手機

• ask_579440

  是不是這個藥根本沒用

• ask_579440

  還吃了一種抑郁膠囊

• ask_579440

  要多久才能好呀！現在學習都受影響了，網課都不敢看

• ask_579440

  也許幾年才能好嗎

• ask_579440

  也要幾年才能好嗎

• 曹曉明

  慢性疾病，需要長期服用藥物治療，部分病人服藥期間也有可能發病，目前最好的治療辦法是服藥，具體藥物需要根據病情，及體質選用。其次就是醫院和家庭組建醫療聯盟。

• ask_579440

  服藥期間發病是怎么個情況，剛你說的他發怒了這種情況就是發病的一個癥狀嗎？

• ask_579440

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 曹曉明

  可能存在精神癥狀，所以會出現情緒不穩定，發脾氣。因為沒有外界因素影響。所以考慮精神癥狀引起的。

• ask_579440

  精神癥狀就是無端的發脾氣嗎

• ask_579440

  但是就是他在我面前最容易發脾氣

• ask_579440

  其它人都要好些

• ask_579440

  有的時候就是為了一個怪眼，或者怪聲，他就會對我發脾氣

• 曹曉明

  精神疾病有個特點，就是越親密的人，發病期間越仇視。

• 曹曉明

  對外人反倒是沒有這種情況，反倒是表現為害怕。

• ask_579440

  那該怎么辦？

• ask_579440

  我要遠離他嗎

• 曹曉明

  可以調整藥物劑量

• 曹曉明

  阿立哌唑服用幾片，一天幾次。除了阿立哌唑還有什么藥物

• ask_579440

  昨天生氣了，用手打我，還用腳踢我，雖然不是很重的踢打，但是也痛呀

• ask_579440

  我都只有忍

• 曹曉明

  如果有這種情況，建議住院治療

• ask_579440

  現在一天服用的半片

• 曹曉明

  建議加量至1片。

• ask_579440

  他服用5個多月了，不應該是越來越好嗎

• ask_579440

  之前都沒建議住院，現在需要嗎？

• 曹曉明

  如果在家里能按時服藥，那么也可以不用住院治療，只是要我的量可能不足，需要加量

• ask_579440

  每天都是我給他按時服用的

• ask_579440

  只是這兩天情緒有點不好

• ask_579440

  之前都還好

• 曹曉明

  也可以繼續觀察，如果繼續反復的話，還是需要去醫院調整藥物。

• ask_579440

  也不知道怎么回事，是精神發作了嗎？像你說的

• 曹曉明

  目前判斷癥狀復發的可能。

• ask_579440

  是不是只要他情緒不穩定，生氣這些就是復發？

• ask_579440

  但是好像他的這些癥狀一直都沒有完全好過呀？

• 曹曉明

  精神分裂癥屬于慢性疾病，80%的主要靠藥物控制癥狀，但是癥狀也不一定能完全消失，可能只有20%或者更少的可能完全恢復，以前精神分裂癥屬于全世界的難題。治療手段單一，主要靠藥物控制，后期可以進行心理認知等方面的治療。

• ask_579440

  好悲傷呀！治愈幾率就這么小嗎

• 曹曉明

  是的

• ask_579440

  他到底是怎么得的這個病呀，也沒有家族史

• 曹曉明

  精神分裂癥，目前病因不明確，都由于家庭生活等各方面的問題誘發因素，其主要表現的是思維，情感，意志，行為，活動的異常。

• ask_579440

  是我哪里做得不對嗎？到底家庭生活哪里做錯了呀

• 曹曉明

  這個不好說情清楚

• ask_579440

  如果我不改變生活狀況是不是就不容易好呀

• ask_579440

  他始終還是生活在這個家庭環境中

• 曹曉明

  生活環境越好，肯定對疾病的恢復也有幫助。

• ask_579440

  就是不知道怎么讓這個環境變好

• ask_579440

  現在怕他生氣，我什么事都盡量順著他的

• ask_579440

  不敢多說，說了他就要生氣

• 曹曉明

  嗯嗯

• ask_579440

  比如他要買書，就買，哪怕是有些書買來作用也不大，或者也沒有怎么看，只要他說買，還是得給他買

• 曹曉明

  可以順著她的心意，但是也有一個限度，必須合情合理。如果一味的順從的話，那后期的話越來越難管理的。

• ask_579440

  每個周末都要出去吃麥當勞，喜歡那里的玩具，我知道吃多了也不好，但是不敢說，為了讓他高興，還是得這么做

• ask_579440

  現在就是不敢說，我說他肯定不高興，不高興了就會找我鬧，沒得辦法

• ask_579440

  現在跟他講道理，行不大通

• ask_579440

  有的時候感覺他就是不太懂事

• 曹曉明

  如果持續這樣，必要時需要住院治療。

• ask_579440

  看病都難，他住院更不會去的

• ask_579440

  總不能綁著他去吧

• ask_579440

  而且現在也在學習

• 曹曉明

  好多病人最后都是強制住院。

• ask_579440

  住院是怎么個治療法呢？

• 曹曉明

  還是以藥物治療為主

• ask_579440

  那跟家里有什么區別呢

• ask_579440

  就是專門拿人看守嗎

• ask_579440

  還是什么？

• 曹曉明

  住院治療能更系統一點，其次，可以及時發現他的一些不良行為及精神癥狀，給合適的，合理的引導與治療。

• ask_579440

  住院是他一個人留在醫院嗎

• 曹曉明

  是的

• ask_579440

  不需要父母陪嗎

• 曹曉明

  住院氛圍開放病房和那個封閉病房，開放病房的話，需要留陪人，封閉病房一般不留陪人。

• ask_579440

  哪種好些

• 曹曉明

  封閉管理

• ask_579440

  但是他在學校沒有不良表現呀

• ask_579440

  就是跟我容易發脾氣，要多有兩個人在家，他都要好些

• 曹曉明

  如果學習成績還可以，也沒有什么異常的行為表現的話。那么繼續在家不要堅持治療。其次，定期門診復查，必要時調整藥物劑量

• ask_579440

  一般他有點生氣了，要他爸爸在話，他就會說讓他打我一下（假意打或者輕輕打），他都好些了

• ask_579440

  現在一個人稍微惱火一點

• 曹曉明

  這個最好進行心理咨詢。

• ask_579440

  怎么跟他說呢？不大愿意

• ask_579440

  之前去醫院他都一直不愿意去，后來好不容易才去看了

• 曹曉明

  是去看心理醫師，不是精神科醫師。這是兩個概念。

• ask_579440

  知道

• ask_579440

  但是我知道他肯定排斥

• 曹曉明

  嘗試溝通呀

• 曹曉明

  或者家里誰的話，他最清，讓他跟其溝通，取得他的配合嗎？

• ask_579440

  就是不知道怎么說好

• ask_579440

  他以前小的時候就最聽我的話

• ask_579440

  在很乖的

• 曹曉明

  讓他爸爸回去溝通

• ask_579440

  但現在好像我不是他親近的人了，經常跟我生氣

• ask_579440

  他看到書中有帶瘋字的，就說是怪詞，他是不是認為自己是瘋子

• ask_579440

  有的時候生氣了也會說他瘋了

• 曹曉明

  這是對疾病的認識不足引起的。

• ask_579440

  是不是要看心里醫生

• ask_579440

  還有兩次他看到鏡子中的自己就問我，媽媽我怪不？我說不怪也，他覺得看到自己是怪的

• ask_579440

  他怎么覺得自己怪呢？我應該怎么開導他好些

• 曹曉明

  這個也屬于精神癥狀，目前需要調整藥物劑量。

• ask_579440

  他經常要我抱他怎么回事

• ask_579440

  家里要抱，外面也要抱

• ask_579440

  用一只手抱他

• 曹曉明

  這個需要明白其動機，還有小時后有沒有受什么心理陰影等。

• ask_579440

  沒有呀

• ask_579440

  就近兩個月才這樣

• ask_579440

  之前都不

• ask_579440

  經常抱他，都沒時間做事

• ask_579440

  不知道怎么辦才好

• 曹曉明

  行為是由思維決定的，具體是那種原因，需要通過本人才能了解。

• ask_579440

  嗯

• ask_579440

  還有他聽不慣重慶話，非要普通話，不知道怎么的

• 曹曉明

  具體問題，需要和本人溝通。

• ask_579440

  不知道怎么辦

• ask_579440

  他就是聽不慣

• ask_579440

  非要說普通話

• ask_579440

  要不就生氣

• 曹曉明

  需要心理咨詢

• ask_579440

  哦

• ask_579440

  還有飲食有什么注意的嗎

• ask_579440

  需要吃點補腦的不

• 曹曉明

  不需要服用，正常飲食即可，其次忌煙酒茶。忌食辛辣刺激性食物。

• ask_579440

  有什么可以安神補腦的不

• ask_579440

  可以服用一點吧

• 曹曉明

  安神補腦液

• ask_579440

  這個可以服用哈

• ask_579440

  對他應該有幫助撒

• 曹曉明

  可以服用

• ask_579440

  好的

• 曹曉明

  您好，我是快速問醫生的簽約醫生，很高興為您解疑答惑！

• ask_579440

  非常感謝

• ask_579440

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_579440

  曹醫生，還有一種是這個藥

• 曹曉明

  可以服用

• ask_579440

  這些藥副作用大不

• 曹曉明

  不大

• ask_579440

  這個藥吃了兩個月了，感覺作用不大

• ask_579440

  是不是吃了瞌睡多

• 曹曉明

  主要是輔助治療的

• ask_579440

  娃感覺精神狀態不是很好也

• 曹曉明

  瞌睡多嗎

• ask_579440

  有點點

• 曹曉明

  阿立哌唑服用幾片

• ask_579440

  半片

• 曹曉明

  量不大

• ask_579440

  一天一次

• 曹曉明

  繼續服用

• ask_579440

  嗯

• ask_579440

  是不是服了抑郁膠囊瞌睡多的？

• 曹曉明

  有一定的改善睡眠作用

• 曹曉明

  可以停服觀察

• ask_579440

  嗯

• ask_579440

  這個藥可以停哈

• 曹曉明

  可以

• ask_579440

  我聽說精神分裂癥的藥不能停

• 曹曉明

  是的

• ask_579440

  嗯

• ask_579440

  阿立哌副作用大嗎

• 曹曉明

  相對其他藥物副作用較小

• ask_579440

  娃畢竟還在發育

• ask_579440

  很擔心

• 曹曉明

  沒事，定期復查即可。

• ask_579440

  是檢查身體嗎

• 曹曉明

  查肝功能

• ask_579440

  好的，謝謝

• 曹曉明

  不客氣

• ask_579440

  得了這個病是不是腦受損，會變笨

• 曹曉明

  影響孩子的注意力，意志行為活動。

• ask_579440

  不會變笨哈

• 曹曉明

  不會的

• ask_579440

  不會影響智力哈

• ask_579440

  嗯

• 曹曉明

  一般對智力沒有影響

• ask_579440

  好的

• ask_579440

  就是擔心

• 曹曉明

  沒事，能理解

• ask_579440

  非常感謝

• ask_579440

  嗯

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